Juhtkiri: Minu kriitika JAMA artikli suhtes

TTalle jääb mulje, et pärast selle artikli ülevaatamist jääb mulje kui "miks askeldada?" Ma mõistan, et ECT tööstusel on suur asi seda saada JAMA-s ilmunud artikkel, kuid mind ei õhuta siin midagi, välja arvatud asjaolu, et kõrge retsidiivide määr on hästi tunnustatud. See on valdkond, mida tänapäevastes ECT uuringutes on pikka aega ignoreeritud uuringute kasuks, mis annavad sellele peaaegu tingimusteta kiituse.

Kasutamine liitium antidepressantidega seotud augmentatsiooniainena on tuntud juba kümmekond aastat ja uuringud on näidanud, et see on üsna edukas. Ma mõistan, et selle uuringu eesmärk oli uurida meetodeid lubamatult kõrge retsidiivi alandamiseks määr ECT-s, kuid vähemalt oleks pidanud olema mõni täiendav grupp, kellel ECT-d polnud ja kes võtsid liitium/ nortriptüliini kombinatsioon. Ma kahtlustan, et kuue kuu jooksul oleks depressioonist sarnane leevenduse määr olnud. Kuna teadlased siiski ei vaevunud, on see vaid oletus.

Kuidas teeb asjaolu, et kasutatud ECT, kahekordistama elektrienergia teguri seadusega lubatud piirmäära edukusse? See on miski, mis on mind juba mõnda aega vaevanud, kuna see elektrienergia kogus pole see, mida praktikas kasutatakse. Ma ei tea, kuidas see uuring oleks osutunud, kui teadlased oleksid püsinud elektripiirides. (On palju muid uuringuid, kus võrreldakse tulemusi erineva koguse elektrienergiaga ja üldiselt on tunnistatud, et mida rohkem elektrit, seda suurem reageerimisaste.)

Kahjuks ei käsitleta neid uuringus neid küsimusi üldse.

Võtsin osa asju, mida dr Sackeim ja tema kolleegid täielikult eirasid. Ta viitab retsidiivide määrale, mis on suurem kui 50 protsenti, ja tema sõnul eeldavad teadlased platseeboga retsidiivide määra 50 protsenti. Kas nende endi retsidiivide määr platseeborühmas on isegi maksimaalse laengu väljundi kahekordse kasutamise korral 84 protsenti? Miks on see? Teiseks, 290 patsiendist, kes said seda suure annusega ECT-d, ei vastanud 114 - peaaegu 40 protsenti - vastavalt joonisele 1.

Nii et teil on uuringus 40 protsenti, mis ei reageeri isegi suure annuse ECT-le, siis nendest, kes vastasid, on teil retsidiivide määr 84, 60 ja 39 protsenti.

See pole eriti julgustav, või on?

Vaadake tegelikke numbreid ja tehke oma järeldused. 290 inimesest, kes ECT täitsid, peeti kuus kuud hiljem ainult 28 ägenemiseks!

Selline arv on täiesti vastuvõetamatu, kuid see on pakitud kui midagi uut ja uuenduslikku.

järgmine:EEG seire ECT-s: ravi efektiivsuse juhend
~ kõik šokeeritud! EÜT artiklid
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta