Korduma kippuvad küsimused metüülfenidaadi, ADHD diagnoosi kohta
KKK-d Metüülfenidaat (ritaliin), ADHD-stimuleeriv ravim, lisaks vastused küsimustele, mis käsitlevad ADHD diagnoosimist lastel. (Pange tähele - see on Ühendkuningriigis asuv sait.)
Q. Mis on ravimi metüülfenidaat klassifikatsioon?
A. Firma Equasym, mis on metüülfenidaadi kaubamärgi nimi, on saatnud meile järgmised andmed. Seetõttu näeme sellest, et teiste kaubamärkide (Ritalin, Concerta ja ka metüülfenidaadi ekvivalentsed) on:
Equasym on metüülfenidaatvesinikkloriidi kaubamärk, mida tarnib Medeva Pharma Limited ja mis on saadaval tablettide tugevusega 5 mg, 10 mg ja 20 mg. See on B-klassi narkootikum ja see on seotud 1971. aasta narkootikumide kuritarvitamist käsitleva seaduse kohaste karistuste määradega.
Q. Millised on kokaiini ja metüülfenidaadi erinevused?
A. Metüülfenidaat sarnaneb keemiliselt kokaiini ja teiste stimulantidega, kuid kujutab endast pragmaatilist paradoksi, kuna see vähendab aktiivsust ja suurendab keskendumisvõimet ADHD-ga inimestel. Sellel on ADHD-s mõju, blokeerides dopamiini transportijate (mis tavaliselt eemaldavad dopamiini pärast vabanemist) aktiivsust, suurendades sellega dopamiini taset.
a Mõnel ADHD-ga inimesel võib olla liiga palju dopamiini transportijaidb, mille tulemuseks on ajus madal dopamiini tase.Paljud sõltuvust tekitavad ravimid, sealhulgas kokaiin, alkohol ja amfetamiinid, suurendavad ka dopamiini taset. Metüülfenidaadi ja sõltuvust tekitavate ravimite peamine erinevus on aeg, mis kulub ravimi ajju jõudmiseks. Metüülfenidaadil kulub dopamiini taseme tõstmiseks umbes tund, samal ajal kui sissehingatud või süstitud kokaiin tabab aju sekunditega.
a N J, Neuroscience 2001; 21 121 b Lancet 1999; 354 2132 2133
Q. Millised on metüülfenidaadi kõige tavalisemad üldised nimetused?
A. Mõned Ühendkuningriigis levinumad üldised (kaubamärginimed) on järgmised: Ritalin, Ritalin SR, Equasym, Equasym CD ja Concerta XL. USA-s ja teistes riikides on palju muid geneerilisi tooteid (kaubamärke), kui teil on kahtlusi, võtke meie tugirühma lehtede kaudu ühendust kohaliku tugirühmaga.
Q. Kas ma saan purustada kiiretoimelise Ritalini tableti, kui mu laps ei neela seda alla?
A. Purustamine pole hea mõte, kuna Ritalin / Equasym on kibe ja tursed on tableti kujul kiiremad kui pulbri või tükkidena. Proovige anda veerand, mida on lihtsam alla neelata, asetades keelele kaugele tagasi, kus kibedus tema lemmikjoogi puhul vähem ilmne on. See peaks lihtsalt maha pesema. Veerandiga harjutamiseks proovige kaks neljandikku (pool) ja lõpuks tervet poolt ja vajadusel kogu lõpuks. Ka komplimente talle, kui tal õnnestub. Samuti aitab lonks jooki enne alustamist. Kuid purustatud ja segatud midagi, mis neile meeldib, võib olla hea, kui mõru maitse ei tule läbi!
Aeglaselt vabastavad tabletid nagu Concerta XL ja Equasym XL ei peaks purustada või avada, sest see muudab need ebatõhusaks.
a Adders.org foorumis postitatud küsimusele, millele vastas dr Billy Levin Lõuna-Aafrikast
Järgmisi KKK-sid korratakse nimetatud väljaannete lahkel loal:
Võetud brošüürist: Ekspertarvamused ADHD väljaandes 1 Annustamine
Autorid: professor Peter Hill, Suure Ormondi tänavahaigla lastepsühhiaatria professor dr Daphne Keen, Suur-George'i haigla lastearst-konsultant Avaldatud AC väljaannete poolt, detsember 2001
Q. Kui palju metüülfenidaati või deksamfetamiini peab ADHD-laps tavaliselt võtma?
A. Puudub kindlaksmääratud annus, mis sobiks kõigile ühe vanuse või suuruse või isegi tüüpi probleemidega lastele, üks laps võib vajada suuremat või väiksemat annust kui teine sarnane laps. Oluline on alustada väikesest annusest ja seda järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse eelnevalt kokku lepitud ravi eesmärgid (nt parem kontsentratsioon koolis, parem käitumine kodus). Optimaalne annus peab tasakaalustama tõhususe ja ilmnevate soovimatute mõjude vahel.
Q. Kui sageli peab ADHD-ga laps võtma metüülfenidaati või deksamfetamiini?
A. Annuste vahe sõltub ka lapsest. Enamik lapsi võtab söögikordade ajal kaks või kolm annust päevas. Kui laps ärkab tõsiste käitumisprobleemide korral ja peab koolipäeva alguseks võtma kohe annuse ja teine tund paar tundi hiljem. Edasised annused võivad sel juhul olla päeva jooksul laiemalt jagatud. Üldreeglina on kolm annust päevas sageli tõhusamad kui kaks.
Q. Kas laps peab suurenedes võtma rohkem metüülfenidaati?
A. See varieerub. Mõni laps vajab keskkooli jõudes suuremaid annuseid, kuid see on rohkem seotud tõsiasjaga et nende kooliminek on rohkem struktureeritud ja nõuab suuremat keskendumist, mitte seda, et nad oleksid suurem.
Q. Kas ADHD-ga lapsed peavad koolivaheajal võtma metüülfenidaati?
A. See sõltub ravi eesmärkidest. Kui eesmärk on parandada keskendumisvõimet koolis, võib laps vajada pühade ajal vähem ravi. Kuid kui eesmärk on aidata impulsiivset käitumist ja sotsiaalseid suhteid, peab ravi olema pidev, nii et laps tunneb end järjepidevalt edukalt ka nädala lõpus ja pühade ajal. Lapse jaoks on oluline arutada neid küsimusi vanemate ja arstidega. Kui mõned lapsed saavad seda küpselt arutada, siis teistel pole nende raskuste mõju kohta piisavalt head ülevaadet.
Q. Kas metüülfenidaat tekitab sõltuvust?
A.Ei Peate ainult nägema, kui hõlpsalt lapsed peatuvad ja ravi alustama, et aru saada, et nad pole mingil viisil sõltuvuses. Tõepoolest, tavaline probleem on lastel ravimite võtmine.
Q. Kuidas on lood soovitustega, et ADHD-d uimasteid tarvitavad lapsed saavad zombideks?
A. Kui laps kaotab ADHD-st stimuleeriva ravimiga oma sädeme või isiksuse, saavad nad valet ravi. Ravim on neile kas sobimatu või saavad nad oma vajaduste jaoks liiga suurt annust.
Võetud brošüürist: Ekspertarvamused ADHD 2. väljaande hindamisel
Autorid: professor Peter Hill, Great Ormondi tänavahaigla lastepsühhiaatria professor Jane Gilmour, PhD DclinPsy, kliinilise psühholoogia lektor, Great Ormond Streeti haiglas, Londonis. Välja andnud AC publications Ltd Detsember 2002
Q. Kui kaua võtab ADHD hindamine aega?
A. Lastepsühhiaatri või lastearsti täielik ADHD hindamine võtab tõenäoliselt umbes 1,5 tundi või rohkem ja nõuab üsna tõenäoliselt rohkem kui ühte kohtumist, kui kooli tahetakse ühendust võetud.
Q. Kas perearstid; ainsad inimesed, kes saavad hindamise teel soovitusi saata?
A. Enamiku suunamisi hindamiseks teevad perearstid vanemate taotlustele vastates, ehkki õpetajad, hariduspsühholoogid või kogukonna pediaatrid võivad palli veerema panna. Tavaliselt ei saa suunamist toimuda ilma vanemate ja lapse teadmise ja koostööta.
Q. Kas lapse psühhiaater, lastearst või lastepsühholoog külastab lapse kooli?
A. See on kõige tõenäolisem, kui vanemate ja kooli aruannetes on vastuolulist teavet. Sellised külastused on võimalus näha last klassis ja sotsiaalsetes olukordades. Lapsele räägitakse külastusest, kuid ta saab ise valida, kas teistele õpilastele seda öelda.
Q. Milliseid küsimustikke soovitatakse ADHD hindamiseks?
A. Muudetud Conners Rating Scales (CRS-R) kasutatakse laialdaselt lapsevanemate ja õpetajate hinnangute andmiseks, kuna need on usaldusväärsed ja tundlikud käitumise muutuste suhtes ravivastuseks.
Q. Kas lapsel palutakse hindamise käigus täita küsimustik?
A. Tähelepanuprobleemidega lastel on raske küsimustikke täita, seetõttu toimub hindamine verbaalsete küsitluste ja praktiliste testide kaudu.
Q. Kas lapsi tuleks testida toidutalumatuse osas?
A. Mõned ADHD-ga lapsed võivad olla teatud toitude suhtes tundlikud ja paljud vanemad teatavad sellest täpselt. Plaasterkatse toidutalumatuse osas ega juuste analüüs mineraalainete puuduse osas pole soovitatav, kuna tulemused on sellised ebaselged ja võivad soovitada nii ulatuslikke toitumismuudatusi, et need on lapse ja tema jaoks ebapraktilised perekond.
järgmine: Rahaline abi ADHD lastele ja peredele
~ tagasi saidi adders.org kodulehele
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
