Vaimse tervise häirete teljed
Isiksusehäired on nagu jäämägede näpunäited. Nad toetuvad põhjuste ja tagajärgede, koostoimete ja sündmuste, emotsioonide ja tunnetuste, funktsioonide ja talitlushäirete alusele, mis koos moodustavad patsiendi ja teevad temast selle, mis ta on.
DSM kasutab nende andmete analüüsimiseks, klassifitseerimiseks ja kirjeldamiseks viit telge. Patsient (või subjekt) esitleb end vaimse tervise diagnoosijale, talle antakse hinnang, tehakse testid, täidetakse küsimustikud ja antakse diagnoos. Diagnostik kasutab DSM-i viit telge "mõistmiseks" ja selle protsessi käigus kogutud teabe tähendusrikkaks korraldamiseks.
I telg nõuab, et ta täpsustaks kõik patsiendi kliinilised vaimse tervise probleemid, mis ei ole isiksusehäired ega vaimne alaareng. I telg hõlmab seega probleeme, mis diagnoositi esmalt imikueas, lapsepõlves või noorukieas; kognitiivsed probleemid (nt deliirium, dementsus, amneesia); meditsiinilistest seisunditest tingitud psüühikahäired (näiteks ajukahjustuse või ainevahetushaiguste põhjustatud talitlushäired); ainetega seotud häired; skisofreenia ja psühhoos; meeleoluhäired; ärevus ja paanika; somatoformsed häired; tõsised häired; dissotsiatiivsed häired; seksuaalsed parafiiliad; söömishäired; impulsskontrolli probleemid ja kohanemisprobleemid.
II telge käsitleme pikemalt järgmistes artiklites. See hõlmab isiksusehäireid ja vaimset alaarengut (huvitav koosmõju!).
Kui patsient põeb tervislikke seisundeid, mis mõjutavad tema vaimset seisundit ja vaimset tervist, märgitakse need III telje alla. Mõned psühholoogilised probleemid on otseselt põhjustatud meditsiinilistest probleemidest (hüpertüreoidism põhjustab depressiooni). Muudel juhtudel on viimased samaaegsed või süvendavad neid. Praktiliselt kõik bioloogilised haigused võivad põhjustada muutusi patsiendi psühholoogilises koosseisus, käitumises, kognitiivses funktsioneerimises ja emotsionaalses maastikus.
Kuid elu masinad - nii keha kui ka "hing" - on nii reaktiivsed kui ka ennetavad. Seda kujundavad inimese psühhosotsiaalsed olud ja keskkond. Elukriisid, stressid, puudujäägid ja ebapiisav tugi soovivad destabiliseerida ja kui see on piisavalt karm, rikkuda inimese vaimset tervist. DSM loetleb kümneid kahjulikke mõjusid, mida diagnostik peaks IV telje all registreerima: perekonna või lähedase sõbra surm; terviseprobleemid; lahutus; uuesti abiellumine; kuritarvitamine; lapsevanemaks olemine või lämmatamine; hooletussejätmine; õdede-vendade rivaalitsemine; sotsiaalne isolatsioon; diskrimineerimine; elutsükli üleminek (näiteks pensionile jäämine); töötus; töökoha kiusamine; eluaseme- või majandusprobleemid; tervishoiuteenuste kättesaadavus on piiratud või puudub; vangistamine või kohtuprotsessid; traumad ja veel palju sündmusi ja olukordi.
Lõpuks tunnistab DSM, et kliiniku otsene mulje patsiendist on vähemalt sama oluline kui mis tahes "objektiivsed" andmed, mida ta võib hindamisetapis koguda. V telg võimaldab diagnoosijal registreerida oma hinnang inimese üldise talitlustaseme kohta. See on tõepoolest ebamäärane ülesanne, mis on mitmetähenduslik ja eelarvamustevaba. Selle riski leevendamiseks soovitab DSM vaimse tervise asjatundjatel kasutada funktsioneerimise globaalset hindamise skaalat (GAF). Ainuüksi selle struktureeritud testi manustamine sunnib diagnoosijat oma seisukohti rangelt formuleerima ning kultuurilisi ja sotsiaalseid eelarvamusi likvideerima.
Pärast seda pikka ja keerulist protsessi on läbi elanud terapeut, psühholoog, psühhiaater või sotsiaalne inimene töötajal on nüüd täielik pilt subjekti elust, isiklikust ajaloost, meditsiinilisest taustast, keskkonnast ja psüühika. Nüüd on ta valmis edasi liikuma ja diagnoosima isiksusehäire koos kaasnevate (samaaegsete) seisunditega või ilma.
Mis on aga isiksusehäire? Neid on nii palju ja nad löövad meid välja kui nii sarnased või nii erinevad! Mis on ahelad, mis neid omavahel seovad? Millised on kõigi isiksusehäirete ühised jooned?
See artikkel ilmub minu raamatusse, "Pahaloomuline enesearmastus - nartsissism üle vaadatud"
järgmine: Isiksusehäirete ühised jooned
