ADHD diagnoosimine lastel

Kuidas diagnoosite ADHD-d?

Tähelepanupuudulikkuse häire jaoks pole ühte kindlat diagnostilist testi (ADHD või ADD) - puudub vereanalüüs, aju skaneerimine, geneetiline sõeluuring. ADHD diagnoos ei ole kiire ega lihtne ülesanne. Lisaks on arstide võime diagnoosida ja ravida häireid erinevalt, nii et enne õige hinnangu ja prognoosi saamist on lihtne pimetest alleedest mööda minna.

Hea uudis: kui lähenete ADHD diagnoosile samm-sammult, saate vältida mõnda tavalist lõksu - ja kontrolli ADHD sümptomid sujuvamalt, kui tee peal on vähem pettumusi.

Kuidas te teate, kas teie lapsel on ADHD?

Sageli algab ADHD diagnoos hetkega “Aha”, kui teile tõdetakse, et teie lapse probleemid võivad olla põhjustatud bioloogilistest häiretest nagu ADHD.

Vanemate jaoks võib see Aha hetk kätte jõuda, kui õpetaja helistab, et teataks lapsest klassis häiriv või akadeemiliselt mahajäämine. Täiskasvanud võivad muretseda oma töö kaotamise pärast pärast pidevalt tööle hilinemist ja sageli tähtaegade või koosolekute puudumist.

[Enesetest: kas see võib olla ADHD?]

Ükskõik, mis teie “Aha” hetke vallandab, otsige kohe abi. Ilma kiire diagnoosimiseta võivad ADHD-ga inimesed olla kaubamärgil “laisk”, “hooletu” või halvem. Sellised sildid õõnestavad enesehinnangut ja võivad aastatepikkuse saavutuse ja perekondliku segaduseni viia.

Eelkõige ärge paanitsege. Sobiva ravi korral saavad ADHD-ga inimesed hästi hakkama. Ja ärge unustage: ADHD on seotud bioloogiaga ja neuroloogia; see pole mingil juhul teie süü.

Kuidas diagnoositakse lapsel ADHD?

Enamik inimesi jälgib “Aha” hetke kohtumisega, et pöörduda lastearsti või perearsti poole. See on mõistlik, kuid enne raviga nõustumist „küsige, kui palju muid ADHD juhtumeid arst ravis ning millised olid plaanid ja tulemused“, ütleb Russell Barkley, Ph., Lõuna-Carolina meditsiinilise ülikooli psühhiaatria ja pediaatria kliiniline professor. Kui arst on tegelenud ainult mõne üksiku juhtumiga, võiksite paremini pöörduda spetsialisti poole - arenguperearst, psühhiaater või psühholoog -, kellel on märkimisväärne kogemus ADHD-ga.

Reeglina ei ole enamik üldarste väljaõppe saanud ADHD ja selle kattuvate tingimuste iseärasuste osas või nad ei ole varustatud vajaliku põhjaliku hindamise läbiviimiseks. Üks põhjus on aeg. ADHD diagnoosimiseks võib kuluda mitu tundi rääkimist, testi võtmist ja analüüsi. Enamik üldarste ei saa hõivatud praktikas teile ega teie lapsele nii palju tähelepanu pöörata.

[Tasuta allalaadimine: teie ülim ADHD diagnoosimisjuhend]

"Sõltumata sellest, kui kogenud teie [arst] on," ütleb Barkley, "peaksite kindlasti mõtlema meditsiinitöötaja poole, kui [teie või] teie lapse ADHD-ga kaasneb mõni muu diagnoositud häire, näiteks vastandlik käitumine, ärevus või kui sellega on seotud kiireloomulised probleemid. ”Spetsialistid, kes on väljaõppe saanud ADHD diagnoosimiseks, kontrollivad neid regulaarselt probleemid.

Teie perearst või tervisekindlustusandja võib teid tõenäoliselt suunata kvalifitseeritud töötaja juurde ADHD spetsialist. Kui ei, pöörduge tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega laste ja täiskasvanute kohaliku peatüki poole (CHADD).

Kuidas arstid diagnoosivad lastel ADHD-d

Täpse diagnoosi määramisel soovib arst kõigepealt kindlaks teha, kas teil või teie lapsel on ADHD sümptomid loetletud Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat - viies väljaanne (DSM-V).

Viimaste andmetel DSM-V juhised¹ADHD diagnoosimiseks peab patsient enne 12. eluaastat demonstreerima vähemalt kuut üheksast tähelepanematuse ja / või hüperaktiivsuse / impulsiivsuse sümptomist. Lisaks peavad need sümptomid kahjustama inimese toimimist rohkem kui ühes keskkonnas - kodus, koolis või tööl.

[Kolm tõeliselt kohutavat (ja tavalist) viisi, kuidas arstid diagnoosivad ADHD-d]

Samal ajal kui DSM-V kirjeldab ADHD diagnoosi põhitõdesid, täpse diagnoosimise jaoks on veel palju muud. Lisaks nende kriteeriumide ülevaatamisele viivad arstid läbi põhjaliku kliinilise intervjuu, kasutades ühte standardiseeritud ADHD reitinguskaala. Sageli manustatakse ka sõeluuringut, et välistada sellised samaaegsed seisundid nagu õppimishäiredärevus, autismja meeleoluhäired.

Täiskasvanu diagnoosimine on keerulisem kui lapse diagnoosimine. DSM-V sümptomite juhend on täiskasvanutele tõesti kehtetu; peaaegu kõik selle kriteeriumid on suunatud laste diagnoosimisele. ADHD diagnoos täiskasvanueas selgub alles pärast hoolikat kliinilist vestlust, mille viib läbi ADHD spetsialist, kes võtab hindamiseks aega.

Arst küsitleb teid ja kedagi, kes tunneb teid hästi - teie abikaasat, õde-venda või vanemaid. Ta võib või ei kasuta tuvastamiseks loodud kontrollnimekirju täiskasvanute ADHD sümptomid. Arst kasutab patsiendi küsitlust, et teha kindlaks, millised testid võivad välistada muud haigusnähte põhjustavad seisundid.

"Kliiniline intervjuu on iga hindamise keskmes," ütleb Thomas E. Brown, Ph., Yale'i ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline professor ja tähelepanu ja sellega seotud häirete kliiniku Yale'i dotsent. „Mida rohkem on sisendit erinevatest allikatest, seda parem. Paljud täiskasvanud tulevad konsultatsioonile üksi, kuid abiks on tulla abikaasa, õe või venna või lähedase sõbraga. ”

ADHD sümptomid lastel: kontrollnimekirja hindamine

1. Aeg: Esialgne konsultatsioon võib kesta 45 minutit kuni kaks tundi või rohkem. Selle aja tuleks veeta koos patsiendi (kui ka vanematega, kui patsient on laps) otsimisel ADHD nähudja muude sümptomite võimalike selgituste jaoks. Arst võib korraldada ka luure- või mälukatsetuste testid.
2. PABERITÖÖ: Eeldatakse, et täidetakse küsimustikud, kontrollnimekirjad ja / või ADHD reitinguskaalad. Ka õpetajatel ja hooldajatel palutakse need täita. Mida rohkem on sisendit, seda tõenäolisemalt saate täpne diagnoos.
3. Füüsikaline eksam See peaks hõlmama kuulmis- ja nägemisprobleemide sõeluuringut, et välistada sümptomite füüsilised põhjused.
4. SOTSIAALNE AJALUGU: Kas olete palju kolinud? Kas olete rahaliselt väljakutsed? Kas on mõni pereliige, kes on haige? Need ja muud tegurid võivad muuta inimese, eriti väikese lapse, ärevaks ja põhjustada käitumist, mis jäljendab ADHD-d.
5. PEREKONNA AJALUGU: ADHD töötab peredes, seega oodake, et arst esitaks küsimusi teie või teie vanemate ja / või partneri vaimse tervise kohta. "Kui kummalgi vanemal pole ADHD-d, langeb ADHD nimekirja lõppu," ütleb Dodson. „Kui ühel vanemal on ADHD, on tõenäosus, et ka lapsel on see 50-50. Kui mõlemal vanemal on ADHD, on see oluline osa inimese käitumises. "
6. SÜMPTOMI AJALUGU: Laps peab eksponeerima vähemalt kuut üheksast tähelepanematuse ja / või hüperaktiivsuse / impulsiivsuse sümptomid enne 12. eluaastat, et diagnoosida ADHD. Täiskasvanute jaoks muudavad kliiniku arstid sageli kriteeriume DSM-V, kuna see on tõesti mõeldud laste diagnoosimiseks. Lisaks tuleks sümptomeid näidata rohkem kui ühes keskkonnas (kool, kodu, töökoht) kuni punktini, kus sümptomid mõjutavad normaalset toimimist.

Harold Meyer, New Yorgi peatüki direktor CHADD, pakub neid diagnoosimisnõuandeid:

1. Olge oma probleemide kirjeldamisel konkreetne. Selgitage välja, milliseid probleeme soovite oma konsultatsiooni käigus lahendada. Näiteks: “Tööl leian, et ei suuda püsida ülesande täitmisel ega projektide valmimisel.” “Ma ei leia kodus midagi.” “Mu laps kaotab mänguasju ja kodutöid alati.”
2. Enne kokkusaamist kaaluge oma seisukohta ravimite suhtes. Kui olete ravimite võtmise vastu, öelge oma filosoofia ette ja küsige oma arstilt, kas ta oskab soovitada muid ravivõimalusi. Ravimid on täielikult teie otsustada - kui arst nõuab teie retsepti väljakirjutamist hoolimata teie vastumeelsusest ravimite suhtes, siis ärge kartke näha kedagi teist! Siis, kui olete otsustanud ravimite kasuks, pidage meeles, et retseptide määramise ja annustamise kord on iga inimese puhul erinev. Tõenäoliselt peate proovima mitu brändi ja katsetama erinevate annustega, et leida teile sobiv.
3. Paluge arstil rääkida ravivõimalustest. Soovite kedagi, kes ei kirjutaks ainult retsepti, vaid arutaks üksikasjalikult ka diagnoosi- ja raviprotsessi. Tuleks lahendada järgmised küsimused: Milliseid ravimeid kaalutakse? Miks alustada konkreetse ravimiga? Mida võite oodata? Kuidas peaksite hindama ravimite toimet?
4. Arutage järelmeetmeid. Arst peaks kehtestama tegevuskava, sealhulgas ravi ja järelkontrolli kohtumised. Veenduge, et ta oleks juurdepääsetav. Diagnoosimisele järgnevatel nädalatel peate õigel ravimiannuse leidmisel töötama sageli telefonitsi. Kas teie arst on saadaval? Kas ta küsib teilt nõu? Kas ta kirjutab telefoni teel välja ravimitäidiseid või peate iga kord, kui teil hakkab väheks minema, kabinetti külastama?
5. Õppima millegi kohta ravimite alternatiivid. Siit saate teada käitumisteraapiate ja muudatuste kohta, mida võiksite proovida. Kas teie arst saab teiega nende kallal töötada? Kas teie arst suhtub mittemeditsiinilisse ravi? Võimalik, et saate pöörduda psühholoogi poole, kes pakub käitumisabi, näiteks võimalusi probleemide lahendamiseks tööl, ajajuhtimise tehnikad jne.
6. Küsige, kas ta kohtub teie perega. ADHD diagnoos mõjutab neid, kellega koos elate. Teised teie või teie lapse elus peavad õppima selle seisundi ja selle haldamise kohta.

Kui kiiresti diagnoositakse ADHD?

Sel hetkel sureb enamik inimesi teadmisest: “Kas mu lapsel on ADHD?” Või “Kas mul on ADHD?”, Kuid ärge oodake üleöö vastust. Diagnostiline protsess võtab tavaliselt vähemalt nädal või kaks.

Kui ootate oma lapse diagnoosi, teavitage lapse õpetajaid ja teisi kooli ametnikke, et teie lapsel hinnatakse ADHD-d. Küsige kohtumist koolipsühholoogi või eripedagoogiga, et arutada oma lapse üle hinnatakse õpiraskuste osas (mis mõjutavad 30–50 protsenti ADHD-ga lastest).

Kui teie kool ei suuda või ei soovi asjakohast testimist korraldada, võib teil lasta seda teha eraõiguslik hariduspsühholoog - tavaliselt maksab see mitusada dollarit või rohkem.

¹ Association, American Psychiatric, toim. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat: DSM-5. Washington: Ameerika psühhiaatrid, 2014.

Uuendatud 1. novembril 2019