Kas see võib olla hüpotüreoidism?

Haigus, mis jäljendab depressiooni

Patsient ei osanud mulle öelda, mis viga oli, ega ka tema 80-aastane ema. Ta ütles, et naine oli nädalaid diivanil lamanud ja naine ei tõusnud üles.

Laiskus oli patt, kuid kas see oli põhjus haiglasse vastuvõtmiseks?

Nad elasid majas East St. Louis'is, Ill. Ta oli 56-aastane ja vallaline ning tegi imelikke töid kuni viimase ajani, kui ta end televiisorit vaadates diivanile parkis. Ta oli enamuse ajast unine, unustas kohtumised ja jättis majapidamistööd lõpetamata. Seistes silmitsi, muutus ta ärrituvaks ja taganes.

Tema ema kahtlustas narkootikume, kuid ta ei lahkunud kunagi majast nii kaua, et midagi osta. Ta palus tal arsti juurde pöörduda, kuid ta ei tahaks. Kui olukord muutus talumatuks, helistas ta telefonile 911.

See oli minu esimene haigla rotatsioon meditsiinikoolis, kuid isegi minu algaja silma jaoks polnud see tavaline jaanipäeva letargia.

Mees liikus aeglaselt ja lohistas oma sõnu. Ta eitas uimastite kasutamist ja ütles, et tal pole varasemaid meditsiinilisi probleeme olnud. Ehkki ta tuletas ebamääraselt meelde ravimite võtmist, ei suutnud ta meelde jätta, mis see oli.

Tema keha oli jahe ja kuiv. Tema südamelöögid olid aeglased, kuid muidu normaalsed.

Esitasin talle paar tavaküsimust. Ta teadis, kus ta on ja aastat, kuid mitte kuud ega presidenti. Ma palusin, et ta loeks 7-ndaks tagasi 100-st, kuid ta peatus 93-ndal kohal.

Ta polnud joobes ega hüpoglükeemiline. Aju skaneerimine ei tuvastanud insuldi, kasvajat ega verejooksu.

Kõigist diagnoosimisvõimalustest olid infektsioonid ilmselt kõige tõsisemad. AIDS võib põhjustada enneaegset dementsust, kuid tal ei olnud tavalisi riskitegureid. Borrelioosi ei olnud tõenäoline; puukide kandjad pole piirkonnas endeemilised.

Aga meningiit või, mis veelgi hullem, süüfilis? Ravimata süüfilis võib nakatada seljaaju ja aju, põhjustades tõsiseid närvikahjustusi ja dementsust. Süüfilis on üks suurepäraseid maskeerijaid - haigus, millel on nii erinevad sümptomid, et seda ei saa peaaegu kunagi kindlalt välistada. Linnapiirkondades oli süüfilise esinemissagedus tõusmas. Parim viis selle välistamiseks oli seljaaju kraan.

Oma elaniku abiga nühkisin mehe alaselja antiseptilise seebiga ja seejärel süstisin lokaalanesteetikumi kolmanda ja neljanda selgroolüli vahel olevasse koesse. See oli minu esimene seljaaju kraan ja õnneks läks nõel otse tema selgroogu, tagastades selget vedelikku. Me saatsime vedeliku laborisse.

Sel õhtul hakkasid testi tulemused tagasi jõudma. Neeru- ja maksahaiguste vereanalüüsid olid negatiivsed. Seljaaju vedelik oli puhas, välistades infektsiooni. Kuid kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase tagasi tuli, oli see skaalal väljas. Patsiendil oli halvim hüpotüreoidismi juhtum, mida arstid olid kunagi näinud.

Jooksin hiljem sel õhtul E. R. elaniku juurde ja ütlesin talle, et oleme diagnoosi pannud. "Las ma arvan," ütles ta. "Hüpotüreoidism."

"Kuidas sa teadsid?" Küsisin uskumatult.

"Ma koputasin ta põlvele," vastas ta.

Hiljem proovisin seda, kutsudes esile aeglase refleksi, mis on haiguse klassikaline märk. Füüsiline läbivaatus on alati lihtsam, kui teate vastust.

Andsime talle kohe kilpnäärmeravimeid ja paari päeva pärast ta südamelöögid kiirenesid, mõtted said selgemaks ja kehatemperatuur tõusis normaalseks. Haiglas voodis lebades vabandas ta ema ees kõigi probleemide pärast.

Hüpotüreoidism võib jäljendada paljusid depressiooni sümptomeid, sealhulgas unustamist, vähest energiat ja keskendumisvõimet. 1888. aastal avaldas Londoni kliiniline selts esimese suurema raporti häire kohta, nimetades seda müksedeemiks ja kõrvutades seda laste kretinismiga. Selle kõige raskem vorm põhjustab vähenenud teadvuse taset ning isegi paranoiat ja hallutsinatsioone.

Järgmisel päeval tõi ema pruuni koti. Selles oli tühi kilpnäärmehormooni pudel. Ta oli narkootikume tarvitanud, kuid peatus kuus kuud pärast selle lõppemist, vajudes aeglaselt amneesia deliiriumisse, mis pani ta unustama, et ta seda vajab, ja aegumine, mis peaaegu maksis talle tema elu.

Hüpotüreoidse kooma suremus on 20 protsenti, isegi kui seda tuvastatakse ja ravitakse nõuetekohaselt.

Iga päev erakorralise meditsiini ruumides saavad patsiendid sobimatut ravi, kuna neil pole kaasas ravimite loetelu. Kui keegi veereb teadvuseta, võib ravimiloend olla diagnostilise teabe kõige väärtuslikum osa.

"Pidage meeles, et kirjutage see üles," ütlesin ta emale.

Pärast seda, kui nad olid läbi elanud, nõustus naine, et see on mõistlik plaan.

järgmine: Depressioon võib pärineda meie geenidest
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta