Kuidas 2. tüüpi diabeedi edasilükkamist või vältimist

Uuringud näitavad, et diabeediravimite metformiiniga saate diabeedi ära hoida, edasi lükata ja sellega toime tulla elustiili muutuste, kehakaalu languse ja suurenenud füüsilise aktiivsuse kaudu.

Diabeedi ennetamise programmi uuringutulemid

Diabeedi ennetamise programmi (DPP) uuringutulemused näitavad, et miljonid kõrge riskiga inimesed võivad arengut edasi lükata või seda vältida II tüüpi diabeet kaotades kaalu regulaarse kehalise aktiivsuse ning vähese rasva- ja kalorsusega dieedi kaudu. Kaalulangus ja kehaline aktiivsus vähendavad diabeedi riski, parandades keha võimet kasutada insuliini ja töödelda glükoosi. DPP soovitab ka, et metformiin võib aidata diabeedi algust edasi lükata.

Elustiiliga sekkumise rühmas osalejad - intensiivse individuaalse nõustamise ja motiveerimisega osalejad toetus tõhusale dieedile, liikumisele ja käitumise muutmisele - vähendas nende suhkruhaiguse riski 58 võrra protsenti. See tõde oli tõene kõigi osalevate etniliste rühmade ja nii meeste kui ka naiste osas. Elustiili muutused toimisid eriti hästi 60-aastaste ja vanemate osalejate jaoks, vähendades nende riski 71 protsenti. Umbes 5 protsendil elustiiliga seotud sekkumiste grupist tekkis uuringuperioodil igal aastal diabeet, võrreldes 11 protsendiga platseebogrupis osalenutest.

Metformiini võtnud osalejad vähendasid diabeedi tekkeriski 31 protsenti. Metformiin oli efektiivne nii meestele kui naistele, kuid vähem efektiivne oli see 45-aastaste ja vanemate inimeste puhul. Metformiin oli kõige tõhusam 25–44-aastastel inimestel ja neil, kelle kehamassiindeks oli 35 või kõrgem, mis tähendab, et nad olid vähemalt 60 naela ülekaalulised. Umbes 7,8 protsendil metformiinirühmast tekkis uuringu jooksul igal aastal diabeet, võrreldes 11 protsendiga platseebot saanud rühmas.

Eluviisi muutused diabeedi ennetamiseks, edasilükkamiseks ja haldamiseks

Aastatel pärast DPP valmimist on DPP andmete täiendav analüüs jätkuvalt oluline ülevaade elustiilimuutuste väärtusest, aidates inimestel ennetada II tüüpi diabeeti ja sellega seotud tingimusi. Näiteks kinnitas üks analüüs, et DPP-ga osalejad kannavad geenivariandi või selle mutatsiooni kahte koopiat märkimisväärselt suurendanud diabeedi tekkeriski, said elustiili muutused kasuks või enam kui need, millel puudub geen variant. Teises analüüsis leiti, et kehakaalu langus oli DPP elustiili sekkumisgrupis osalejatel peamine suhkruhaiguse vähenemise riski ennustaja. Autorid järeldasid, et diabeediriski vähendamise püüdlustes tuleks keskenduda kaalukaotusele, millele aitab kaasa suurenenud treening.

DPP andmete analüüs on lisanud tõendusmaterjali, et eriti tõhusad on dieedi ja kehalise aktiivsuse muutused, mis põhjustavad kehakaalu langust aidates vähendada nii diabeedi kui ka südame-veresoonkonna haigustega seotud riskifaktoreid, sealhulgas kõrget vererõhku ja ainevahetust sündroom. Metaboolse sündroomiga inimesel on mitu konkreetset riskitegurite rühma diabeedi ja südame tekkeks haigused, näiteks liigse rasva ladestumine talje ümber, kõrge triglütseriidide sisaldus ja kõrge tühja kõhu korral glükoosisisaldus taset. Ühes analüüsis leiti, et elustiili sekkumise rühmas osalenud DPP-ga osalejad, kellel ei olnud metaboolset sündroomi uuringu alguses - umbes pooltel osalejatest - oli selle väljatöötamine tõenäolisem kui teisel rühmad. DPP andmete teises analüüsis leiti, et DPP osalejatel on kõrge vererõhk vähenes eluviisidega sekkumise rühmas, kuid suurenes metformiini ja platseebo rühmas aeg. Elustiili sekkumisrühmas paranesid ka triglütseriidide ja HDL-kolesterooli tasemed. Kolmandas analüüsis leiti, et C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni tase - südame riskifaktorid haigus - olid madalamad metformiini ja elustiili sekkumisrühmades, suurem vähenemine elustiilirühm.

Lisaks keskendus üks uuring DPP-s osalenud naiste uriinipidamatusele. Elustiiliga seotud sekkumisrühma naised, kes kaotasid toitumise kaudu 5–7 protsenti oma kehakaalust muutuste ja füüsilise koormusega oli uriinipidamatusega vähem probleeme kui teiste uuringurühmade naistel.

Juhib meelde

• DPP näitas, et inimesed kell diabeedi tekkerisk võib diabeedi tekkimist ennetada või edasi lükata, kaotades dieedi ja füüsilise koormuse abil mõõduka kehakaalu. Elustiilide sekkumise rühmas osalenud DPP osalejad vähendasid uuringu ajal diabeedi tekkeriski 58 protsenti.
• Suukaudsete diabeediravimite metformiini tarvitanud DPP osalejad vähendasid ka oma diabeedi tekkeriski, kuid mitte nii palju kui elustiili sekkumise rühmas osalejad.
• DPP mõju jätkub, kuna uued uuringud tuginevad uuringu tulemustele, et leida parimaid viise diabeedi edasilükkamiseks, ennetamiseks ja raviks.

Loodan teadusuuringute kaudu

DPP aitas paremini mõista, kuidas ja kuidas diabeet areneb riskirühma kuuluvatel inimestel nad saavad ära hoida või edasi lükata diabeedi arengut, muutes kehakaalule viitavaid käitumismuutusi kaotus. Neid leide kajastavad Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni soovitused II tüüpi diabeedi ennetamiseks või edasilükkamiseks, milles rõhutatakse elustiili muutuste ja kehakaalu languse olulisust. DPP mõju jätkub, kuna uuringu tulemustele tuginedes otsivad uued uuringud kõige tõhusamaid viise diabeedi ennetamiseks, edasilükkamiseks või isegi tagasipööramiseks.

DPP teadlased jätkavad elustiili ning metformiini ja teiste diabeediravimite rolli uurimist II tüüpi diabeedi ennetamisel. Samuti jätkavad nad osalejate jälgimist, et saada diabeedi ennetamise programmi tulemuste uuringu (DPPOS) kaudu uuringu pikaajalise mõju kohta lisateavet. DPPOS uurib pikaajalise riski vähendamise mõju diabeediga seotud terviseprobleemidele, näiteks närvikahjustused ning südame-, neeru- ja silmahaigused.

Kliinilistes uuringutes osalejad saavad aktiivsemalt osaleda enda tervishoius, saada juurdepääsu uuele teadusravi enne, kui need on laialdaselt kättesaadavad, ja aitavad teisi, panustades meditsiini uurimistöö. Praeguste uuringute kohta leiate teavet veebisaidilt www. ClinicalTrials.gov.

Allikad:

• Riiklik diabeediteabe teabekeskus, NIH väljaanne nr 09-5099, oktoober 2008
• NDIC