Psühhoteraapia, valgusteraapia, depressiooni toidulisandid
Psühhoteraapia, valgusteraapia, toidulisandid ja aeroobsed treeningud kerge või mõõduka depressiooni raviks.
Antidepressante võtavad nüüd kümned miljonid ameeriklased ja paljud inimesed soovivad neil oma elu muuta või isegi päästa. Kuid need pole kõigile.
Enim välja kirjutatud ravimid, SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), näiteks Paxil, Prozac ja neil on hulgaliselt võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas libiido langus, unetus, rahutus, kehakaalu tõus, peavalud ja ärevus. Pikaajalise kasutamise mõjudest on vähe teada. Lisaks võivad ravimid olla tervisekindlustuseta inimestele liiga kallid. Näiteks Paksili väikseim annus maksab umbes 30 dollarit 30-päevase tarne eest.
Mõne inimese jaoks ravimid lihtsalt ei tööta. Turu-uuringute firma IMS Health andmetel kirjutati neile eelmisel aastal 111 miljonit retsepti, mis on 14 protsenti rohkem kui 2000. aastal. Kuid 2000. aasta New England Journal of Medicine uuringus leiti, et ravimid ei aita ühest kolmandikust kerge või mõõduka depressiooni all kannatavad inimesed ja pooled kroonilise depressiooni all kannatavatest.
"Retseptiravimite eelised pole nii suured, kui me kõik uskusime," ütleb dr Daniel F. California dieedi San Diego psühhiaater Kripke, kes uurib depressiooniravi.
Teadlased ei mõista endiselt, miks aju keemilise serotoniini tootmist suurendavad ravimid ei ole kõigile tõhusad.
Kuid nad on hakanud uurima alternatiive. Kõige lootustandvamate hulka kuuluvad psühhoteraapia, valgusteraapia, toidulisandid ja hea vanaaegne erootiline treening. Nõelravi, jooga, massaaž ja lõdvestustehnikad võivad samuti pakkuda ajutist leevendust, nagu ka toitumismuutused, nagu kofeiini vältimine või oomega-3-rasvhapetest rikaste kalade laadimine, mis väidetavalt suurendab serotoniini taset. Serotoniin on aju kemikaal, mis reguleerib meeleolu.
46-aastane San Diego mees Paul Cumming proovis 1998. aastal oma depressiooni leevendamiseks valgusravi. "Vähem kui nädala jooksul tundsin, kuidas suurem pilv on üles tõstetud," ütleb ta.
Muidugi ei tohiks tõsise depressiooni all kannatavad inimesed nende tehnikatega iseseisvalt katsetada, on ettevaatlikud eksperdid. Kuid neid saab koolitatud spetsialisti järelevalve all kasutada alternatiivina ravimitele. Kergemate sümptomitega inimeste jaoks võivad need antidoodid olla kõik, mida nad vajavad sinise väljasaatmiseks.
RÄÄKIMISTEENUS
Traditsiooniline kõneteraapia langes viimastel aastatel soosimise alla, kuna ravimiravi peeti lihtsamaks, odavamaks ja vähem aeganõudvaks. Kuid psühhoteraapia üks vorm, kognitiivne käitumuslik teraapia võib näo-näo ravi jälle rambivalgusesse tuua. Selles teraapiavormis õpivad patsiendid toimetulekustrateegiaid depressioonile omaste obsessiivsete ebaõnnestumise, ebapiisavuse ja ulatusliku sünguse mõtete vastu võitlemiseks.
"Psühhoteraapiat on depressiooni raviks tõesti alahinnatud," ütleb Robert J. Philadelphias Pennsylvania ülikooli psühholoogiaosakonna juhataja DeRubeis. "Kuid kognitiivne teraapia toimib sama hästi kui ravimid isegi raske depressiooniga inimestel."
2002. aastal Nashville'is Vanderbilti ülikoolis ja Pennsylvania ülikoolis korraldatud uuringus kõige rohkem tavalisi ravimeid võrreldi kognitiivse käitumusliku teraapiaga 240 patsiendil, kes kannatasid mõõduka kuni raske haiguse all depressioon. Ehkki ravigrupp paranes kiiremini, oli umbes nelja kuu pärast paranenud 57 protsenti iga rühma patsientidest.
Neid, kes näitasid paranemist, jälgiti veel aasta. Jälgimisperioodil õnnestus kognitiivse raviga patsientidel palju parem: kolmveerand neist jäi sümptomitevabaks, võrreldes 60 protsendiga ravimeid saanud patsientidest ja 19 protsendiga patsientidest platseebo.
"Inimesed, keda ravitakse kognitiivse käitumisteraapiaga, saavad hästi hakkama ja jäävad tõenäolisemalt püsima, kuna on õppinud oma depressiooniga toimetuleku oskusi," ütleb DeRubeis, üks uuringu kaasautoreid. "Ja kellelegi, kellel on kalduvus mitmetele depressiooniepisoodidele, on see hea alternatiiv SSRI-dele (ravimitele)."
Traditsiooniline teraapia, mille käigus patsiendid möllavad läbi oma lapsepõlve prahi, et seda täpselt kindlaks teha Teadlased väidavad, et see on hävitava käitumise allikas ja töötab bluesi pagendamisel sama hästi öelda.
VALGUS Pimeduse vastu
Aastaid on valgusteraapiat kasutatud hooajalise afektiivse häire raviks - seda tüüpi depressiooni, mis vaevab umbes ühte kümnest inimesest, kes elavad paikades, kus on lühikesed talvepäevad ja pika pimedus. Nüüd on üha enam tõendeid selle kohta, et vähemalt 30 minutit päevas eredas kunstlikus valguses vannitamine võib olla sama efektiivne kui antidepressant igal aastaajal.
Teraapia lähendab päikesevalguse heledust spetsiaalselt selleks ette nähtud valguskasti abil, mis kiirgab 5000–10 000 luksi, mis on silmas peetava valguse hulk. Heledus on samaväärne päikesevalguse intensiivsusega umbes 40 minutit pärast päikesetõusu.
Meeleolu parandavad efektid võivad avalduda peaaegu kohe, väidavad teadlased. Võrdluseks - antidepressandid võivad vajada kuu aega kasutamist, enne kui nende mõju on tunda.
Pärast peaaegu aastast rasket depressiooni viimase võimalusena teraapiat proovinud Cumming üllatas tulemusi - nagu ka tema arst. Tema depressioon oli osutunud tavapäraste ravimite suhtes vastupidavaks.
Nüüd istub ta perioodiliselt valguskasti ees, kui tunneb end depressioonis taanduvat.
Teadlased spekuleerivad, et kui inimeste kehakellad või ööpäevased rütmid sünkroonist väljuvad, tekitavad nad liiga palju hormooni melotoniini, luues aju piirkonnas biokeemilise tasakaalutuse, mis reguleerib meeleolu, energiat ja magama.
"Millegipärast nihutab ere valgus keha kella," ütleb Kripke, kes on valgusteraapiat uurinud enam kui kaks aastakümmet.
2002. aastal läbi viidud uuringus, kus osales 16 rasket depressioonis olevat rasedat naist, oli tund kokkupuudet 10 000 luksi valgusega box parandas nende sümptomeid kolme nädala pärast 49 protsenti, ravivastuse määr oli võrreldav antidepressandid. Teadlased valmistuvad selle teraapia suurema, viie aasta pikkuse testi jaoks rasedatel.
"See on oluline, kuna antidepressantide kasutamine rasedatel ei ole riskivaba ja see on võimalik kahjustab loodet, "ütleb New Columbia ülikooli uuringu kaasautor ja psühhiaatriaprofessor Michael Terman York. "Raseduse ajal esineva depressiooni korral, kui suudame seda eos näppida, on meil võimalik ka sünnitusjärgse depressiooni ja selle sageli kohutavate mõjude ärahoidmine."
TÄIENDAVAD PARANDUSED
Võib-olla kõige populaarsem alternatiivne ravim depressiooni vastu on naistepuna. Ehkki kahes hiljutises uuringus leiti, et see ei toiminud peamise depressiooni leevendamisel nii hästi kui platseebo, on ravimtaim osutunud kerge depressiooni ravimisel paljulubavaks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõrvetised, unetus ja suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes. Samuti võib see nõrgendada retseptiravimite, näiteks verevedeldaja varfariini, südameravimite digitalise, mõnede AIDS-i ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite toimet.
"Inimesed peaksid seda siiski kaaluma kui võimalust, eriti kui nad pole teiste ravimitega hästi hakkama saanud," ütleb Harvardi meditsiinikooli psühhiaater dr David Mischoulon.
Teine toidulisand, SAM-e, võib samuti aidata depressiooni vastu võidelda. Pärmi derivaadist toodetud SAM-e toodi Ameerika Ühendriikidesse 1999. aastal. 40 Euroopas tehtud uuringu toel nimetati käsimüügiravim kiiretoimeliseks depressiooni vastumürgiks, millel polnud tavapäraste ravimite kõrvaltoimeid. Mõnede depressiooni all kannatavate inimeste seas on SAM-e (lühendatult s-adenosüülmetiodiin, aine, mida leidub looduslikult keha, mis arvatakse õhutavat kümneid biokeemilisi reaktsioone) talutavam kui tavaline SSRI narkootikumid.
33-aastane Los Angelese kirjanik Timothy Dickey võttis Prozaci enam kui aasta, kuid talle ei meeldinud, et tema emotsioonidele mõjus tuimastus või selle põhjustatud kuivus ja kerge ärevus. SAM-e puhul kadus tema sõnul tema depressioon mõne päevaga.
"Tunnen end igapäevase elurõhu vastu vastupidavamana ja kangemana, mis minevikus oleks mind maha lasknud," ütleb Dickey, kes võtab iga päev 20-milligrammise tableti.
Kasvavad anekdootlikud aruanded SAM-e tõhususe kohta, mis näib toimivat, tugevdades SAM-e toimet kaks meeleolu reguleerivat aju kemikaali - serotoniini ja dopamiini - on ajendanud peaarsti arste võtma a vaata. Harvardi teadlased katsetavad nüüd toidulisandit koos selliste SSRI-dega nagu Prozac ja Zoloft raske depressiooniga patsientidel, kelle sümptomeid tavalised ravimid ei leevenda.
SAM-e võib aga bipolaarse häirega inimestel esile kutsuda maania episoode. Samuti on keeruline teada, kas saate SAM-e terapeutilist annust toidulisandites, mida müüakse tervisliku toidu kauplustes.
"Mõned kaubamärgid sobivad," ütleb dr Richard P. Brown, Columbia ülikooli psühhiaater, kes on SAM-e-d edukalt kasutanud mitme tõsise depressiooniga patsiendi korral, kellel antidepressantide toime ei reageeri. "Kuid suur osa neist on keskpärased või väärtusetud. Sellepärast peaksid inimesed enne nende kasutamist arstiga nõu pidama. "
RÕÕMASTUS
Nõelravi võib olla tõhus meeleolu parandaja. Arizona ülikooli teadlaste 1999. aastal läbi viidud uuringus osales 34 depressiooni all kannataval naisel kes pärast kaheksa nädalat kestnud nõelraviravi esines meeleolu tõusuga, mis sarnaneb antidepressandid. See leid tugevdas varasemaid uurimusi endises Nõukogude Liidus ja Hiinas. Arizona teadlased viivad koos Stanfordi ülikooli teadlastega läbi suurema uuringu, milles osaleb 150 naist.
"Kuigi esialgsed tulemused olid julgustavad," ütleb Stanfordi ülikooli psühholoog ja uurimisrühma liige Rachel Manber, "pole need lõplikud... Kuid see võib olla mõistlik valik naistele, kes on rasedad või imetavad ja ei soovi ravimeid võtta. "
RX: HARJUTUS
Arvukad uuringud on näidanud, et treening on suurepärane antidood kerge kuni mõõduka depressiooni korral. Ja teadlaste sõnul võib see pika aja jooksul sümptomite ohjamisel paremini toimida kui ravimid.
"Me ei saa ikka veel aru selle taga olevatest mehhanismidest - olgu see muutuseks ajukeemias või tunnevad nad end lihtsalt paremini, sest valdavad midagi väljakutsuvat, "ütleb James Blumenthal, Duke'i ülikooli psühholoog ja 2000. aasta uuringu kaasautor, mis käsitleb treeningu pikaajalisi mõjusid.
"Kuid me teame, et see töötab."
Duke'i teadlased uurisid treeningu mõju 156 üle 50-aastasele vabatahtlikule, kellel diagnoositi peamine depressioon. Testitavatele määrati treeningrežiim, ravimid või mõlema kombinatsioon.
16 nädala pärast oli kõigi kolme rühma edu depressiooni vastu sarnane, ehkki antidepressante võtnud ravimid leevenesid nende sümptomitest kiiremini. Kuid kümme kuud hiljem tehtud järeluuringus leiti, et treeningugruppidel oli retsidiivide määr märkimisväärselt madalam kui ainult ravimeid saavatel patsientidel. Ja mida rohkem osalejaid treenis, seda paremini nad end tundsid.
Gary Watkinsiga juhtus see kindlasti. Igal talvel lagunes 56-aastane Durhami nimeline mees üha süvenevamaks funktsiooniks, kuna päevad lühenesid. Ta proovis ravimeid, kuid see peletas tema emotsioonid, nii et ta lõpetas selle võtmise. Ometi teadis ta, et peab midagi tegema.
Duke'i ülikooli õppima asudes sai ta regulaarse treeningrežiimi, mida ta jätkab.
"Raske on end liigutada, kui olete depressioonis," ütleb Watkins, kes töötab endiselt lõunatunnil jooksulindil ja sõidab murdmaad. "Kuid minu jaoks on füüsiline koormus oma depressiooni kontrolli all hoidmiseks parim viis."
Allikas: Los Angeles Times
järgmine:Nõelravi depressiooni raviks
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
