Posttraumaatiline stressihäire, PTSD diagnoosimine ja ravi

January 09, 2020 20:35 | Samantha Liim

PTSD diagnoosimine ja ravi. Ärakiri hõlmab traumajärgse stressihäire põhjuseid, mälestusi traumast, tagasilööke, õudusunenägusid ja muud.

Veebikonverentsi ärakiri

Dr Darien Fenn, meie külaline, on traumapsühholoogia ekspert. Arutelus keskenduti põhjustele, sümptomitele ja PTSD (posttraumaatilise stressihäire) ravi.

David Roberts: HealthyPlace.com moderaator.

Inimesed seal sinine on publiku liikmed.


David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)"Enne kui ma tutvustame meie külalist, on siin mõned põhiandmed PTSD kohta. Võite külastada ka veebisaiti HealthyPlace.com Kogukond tekitab kuritarvitusi.

Meie külaline on Dr Darien Fenn, kes on kliiniline psühholoog erapraksises Wilsonville'is Oregonis. Ta on ka psühhiaatria abiprofessor ja teaduspsühholoog Portlandi Oregoni terviseteaduste ülikooli psühhiaatria osakonnas. Dr Fenn on kirjutanud palju artikleid depressiooni ja enesetappude teemal ning on ekspert traumapsühholoogia alal.

Tere õhtust, dr Fenn ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Olen lugenud, et mitu korda on PTSD valesti mõistetud või diagnoositud valesti. Alustan sellest, et annate meile üldise ülevaate sellest, mis on PTSD ja mis mitte?

insta stories viewer

Dr Fenn: Tere ja tänan tutvustamise eest. PTSD on üks ärevushäirete spektrist. Erinevalt enamikust psühhiaatrilistest diagnoosidest on PTSD seotud konkreetse sündmusega. Kuigi tavaliselt peame sündmust traumeerivaks, ei ole see alati nii. PTSD-d on täheldatud pärast rünnakuid, katastroofe, trauma tunnistamist, kroonilist stressi, kroonilist haigust ja mõnikord isegi pärast raske haiguse teada saamist. PTSD on tihedalt seotud ägeda stressihäirega (ASD). Peamine erinevus on see, et ASD on see, mida saate, kui trauma on hiljutine (30 päeva või vähem), ja PTSD on see, mida saate, kui see läheb pikemaks. Häiret iseloomustab nelja tüüpi sümptomid:

  1. Taaskogemine - mis võib sisaldada klassikalist taasesituse sümptomit.
  2. Vältimine - tavaliselt kohtadest või trauma meeldetuletustest, kuid mõnikord ka trauma mälestuste vältimisest.
  3. Emotsionaalne tuimus - kui inimeste emotsioonid näivad olevat vaibunud.
  4. Erutus - sealhulgas hüppavus, keskendumisraskused, viha ja unehäired.

David: Mis viib indiviidil PTSD-ni? Selgituseks võib öelda, et kaks inimest võivad kannatada sarnase traumeeriva sündmuse all, ütleme näiteks seksuaalse väärkohtlemise, kuid ühel areneb PTSD, teisel mitte. Miks nii?

Dr Fenn: See on üks kõige huvitavamaid häireid selles, et mõni inimene seda ei saa, isegi pärast kohutavaid traumasid, ja mõnikord kõrvuti inimesega, kes selle saab. Näib, et oluline on mitu tegurit.

  1. Esiteks tundub, et on olemas "mõned" geneetiline eelsoodumus, kuid see ei ole suur osa sellest.
  2. Tundub, et olulisem on psühholoogilised tegurid, näiteks kas ohver arvab, et nad surevad.
  3. Samuti inimesed, kellel on psühholoogiliste probleemide mineviku ajalugu on haavatavamad.
  4. Depressioon lisab ka riski suurenemise.
  5. Posttraumaatiline stressihäire näib tulevat peamiselt a hormonaalne reaktsioon trauma juurde. Ajus vabanevad hormoonid võivad tekitada pikaajalise keemilise tasakaalustamatuse, mis põhjustab paljusid sümptomeid. Inimesed, kellel on stressihormoonide hüpoteesist rohkem, näivad olevat suurema riskiga.
  6. Samuti traumakogemused on kumulatiivsed. Kui teil on rohkem kui üks, olete rohkem ja tundlikumad, nii et need näivad olevat lisandid.

Seejärel on eraldi tegurite kogum, mis on seotud sellega, kuidas inimene reageerib esialgsetele sümptomitele.

  1. Inimesed, kes lahku lähevad (eemaldage emotsionaalne reaktsioon) PTSD-ga püsimise ohus,
  2. inimesed, kes mäletavad juhtunu üle (miks just mina), on kogemuse pärast krooniliselt vihane,
  3. või inimesed, kellel on mõni krooniline meeldetuletus traumast, näiteks püsiv füüsiline puue või mõnikord isegi osalemine õigussüsteemis endas.

David: Niisiis, mis võib ühe sündmuse all kannatava inimese jaoks olla äärmiselt stressirohke, võib teine ​​psühholoogiliselt paremini hakkama saada. Kas see on see, mida sa räägid?

Dr Fenn: Jah, ja tõsi, enamasti me ei tea, miks.

David:Dr Fenn, meil on palju publikuküsimusi. Läheme mõne juurde, siis jätkame vestlust:

angel905d: Kui kaua PTSD kestab?

Dr Fenn: Posttraumaatiline stressihäire näib omaette olevat tervenemisprotsessi loomulik. Mõned autoõnnetuste ohvritega tehtud uuringud näitavad, et umbes 60% inimestest, kellel on PTSS, saavad sellest üle kuue kuu jooksul. Pärast seda lähevad asjad siiski üsna ühtlaseks. Tundub, et 20% -l juhtudest on midagi kroonilise kuluga kurssi. Kroonilise PTSD korral on leitud, et sümptomid püsivad ka koonduslaagris ellujäänutel (rohkem kui 50 aastat!). Nii et ilma ravita võib seisund muutuda üsna püsivaks.




rick1: Dr Fenn, kas olete nõus, et PTSD pole midagi muud kui vanad mälestused, mis on üles töötatud?

Dr Fenn: Vanad mälestused on kõige nähtavamad, kuid on ka füsioloogilisi muutusi, mis tulenevad sellest. Muutused aju neuroloogilistes struktuurides, neuroendokriinsüsteemis ja aju struktuurides on dokumenteeritud (mõnikord on amügdala atroofia näide), perifeersed retseptorid (üksikud rakustruktuurid), immuunsussüsteemid toimivad halvemini (võib-olla unehäirete tõttu) ja tähelepanu osas on probleeme ja mälu. Probleem on selles, et enamik sümptomeid on subjektiivsed, seetõttu on seda raskem diagnoosida.

punklil: Aitäh, et tulite täna õhtul! Minu küsimus on, kas teil võib olla PTSD rohkem kui ühe sündmuse jaoks?

Dr Fenn:Jah, nagu ma enne ütlesin, on see lisand. Mõnikord võib uus sündmus tuua esile PTSD vanalt sündmuselt, mis oli paremaks läinud.

Jennifer_K: Dr Fenn, mainisite tagasilööke; aga kas te saaksite selgitada öiseid hirme, palun?

Dr Fenn: Paluge mul seletada "ettevaatlikult", sest mul on tunne, et ma rambin sellisena, nagu ta on. Aga jah, õudusunenäod on väga levinud. Mõnikord on unenäod seotud traumaga, mõnikord on need lihtsalt halvad unenäod surma, muude õnnetuste või kartlike olukordade kohta. On mõned PTSD teooriad, mis viitavad sellele, et unenäod on osa tervenemisprotsessist. Teie alateadlikud mälestused, mis tulenevad nende töötlemiseks, on mingil moel mõistlikud.

David: Dr Fenn, kuidas on PTSS-i raviga?

Dr Fenn: Ravi võimalusi on mitmeid. Mõned uued SSRI antidepressandid aitavad mõne sümptomi kontrolli all hoida. Tundub, et palju on abiks, kuid erinevad üksikisikutelt, kuid esmane ravi on ikkagi psühholoogiline (teraapia). Neist on paljud inimesed kuulnud EMDR-ist (silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine), millel on häid toetavaid tõendeid, kuid ka mõningaid kahjustajaid, kuna mõned uuringud on näidanud, et silmaliigutused pole vajalikud ja on mitmeid edukaid kognitiiv-käitumuslikke lähenemisviise. Peaaegu kõik lähenemisviisid hõlmavad kahte asja:

  1. Erutuse sümptomite kontroll.
  2. Süstemaatiline uuesti kokkupuude traumaatiliste mälestustega, enamasti tehakse seda järk-järgult ja turvalises keskkonnas (ärge proovige seda kodus teha).

Mõnel juhul kahjustavad kogemused inimeste teadmisi maailma ohutusest või nende põhiväärtusest või kompetentsist ning need küsimused muutuvad oluliseks osaks ravi keskpunktis.

David: Ravi faas kõlab nii, et see võib võtta kaua aega, vähemalt aasta või rohkem. Kas see on tõsi?

Dr Fenn:Jah. Lühim juhtum, mis mul on olnud, oli umbes kaksteist nädalat. Mõnikord, eriti kui on mitu traumat, kui traumad on tekkinud juba ammu või kui inimesed on välja töötanud vältimise (või dissotsiatiivse toimetuleku strateegia), ravi võib võtta mitu aastatel.

David: Siin on veel mõned vaatajaskonna küsimused:

loodan: Kas CBT (kognitiivne käitumisteraapia) töötab kellegagi, kellel on diagnoositud PTSD ja bipolaarne, või on see aja raiskamine?

Dr Fenn: Tegelikult hõlmavad peaaegu kõik PTSS-id mingisugust kaaslase probleemi (kaasnev haigus). Ravireegel on see, et neid probleeme tuleb käsitleda üheaegselt. Kindlasti on bipolaarse häirega seotud stressidel võimalik PTSD tekitada, nii et see on tõenäoliselt tavaline esitusviis ja juhitav.

saharagirl: Mõnikord tundub, et mind tõmbavad tähelepanu asjad, mis meenutavad mulle traumat, selle asemel, et seda vältida. Mis siin toimub? See näib olevat tahtlik käivitamine.

Dr Fenn:PTSD juhtiv teooria väidab, et traumade jaoks on meie sisse ehitatud loomulik tervenemismehhanism. Kuna raviuuringutest teame, et ravi kõige olulisem osa on sageli kokkupuude traumaga seotud mälestustest, oleks täiesti mõistlik leida, et inimesed on alateadlikult tõmmatud tegema täpselt seda, mida sina mainida. Idee on see, et kokkupuude traumaatiliste mälestustega on vajalik selle kõige sorteerimiseks.

Medic229thAHB: Kui Vietnami veterinaar läheb tagasi, siis kas see inimene on Vietnamis või USA-s?

Dr Fenn:Mulle meeldib see küsimus. Välise vaatleja jaoks on inimene siin. Isiku vaatenurgast asuvad nad Vietnamis. Mõjutatud inimese seisukohast on see tõesti uuesti kogetav.

scarlet47: PTSD arenes mul välja pärast lapsepõlves toimunud väärkohtlemist ja hülgamist. Olen praegu teraapias ja tahan teada saada, kas PTSD taastub, kui inimene on taastunud? Näib, et ma ei saa kunagi välklambidest lahti. Ma ei suuda kunagi ette kujutada, et mul oleks selget meelt. Samuti kannatan anoreksia ja ennast kahjustava käitumise käes. Neid häireid on kindlasti väga keeruline mõista ja ravida. Aitäh.

Dr Fenn:Pole lihtne vastata küsimusele, kuid ma annan selle üles. PTSD-d iseloomustavad reaktsioonid on vormis konditsioneeritud reaktsioon, täpselt nagu konditsioneerimine, mida Pavlov kirjeldas koos oma kuulsate koertega.

See tähendab, et osa reaktsioone registreeritakse kehas neuronite tasemel. Kui tingimuslik vastus "kaob", siis tegelikult juhtub see, et õpitakse uut vastust. See uus vastus surub maha vana. Nii et vana vastus on ikka kuskil seal all. Inimesed kogevad, et PTSD võib kaduda, kuid mõnikord võivad asjad põhjustada tagasituleku.

Hea uudis on see, et sümptomite kordumine on tavaliselt väga lühiajaline ja mitte eriti tugev. Kui päästikuid korratakse, väheneb ka vastus iga kord. Nii et see pole päris nagu külmaga üle saamine, kus viirus kaob. See on rohkem kui tennise küünarnuki ületamine, kus võib esineda püsivaid sümptomeid, mis pikema aja jooksul järk-järgult paremaks muutuvad, kui need on madalad.




Mucky: Kas saate rääkida hilinenud algusest?

Dr Fenn:See on tõesti hea küsimus. Mõnedel inimestel on PTSS, mis ilmneb pärast traumat mitme kuu või isegi kuni aasta või kaheksateistkümne kuuga. Kuid see pole nii, nagu see hüppab äkki kuskilt välja. Kõigil hilinenud ilmnemise juhtumitel, mida olen näinud, oli inimesel, kellel hiljem tekkis PTSD, mõned sümptomid. Neist lihtsalt ei piisa ametliku diagnoosi saamiseks.

Tundub, et ka neil juhtudel on oluline ühine tunnusjoon, ja see on algusega viivitamine ilmub kõige sagedamini inimestel, kes eristuvad palju või üritavad oma reaktsioone maha suruda, või kes on äärmiselt välditav. Näib, et need traumeerivate mälestuste või reaktsioonide vältimise püüdlused on määratud läbikukkumisele, kuid inimesed saavad seda mõnda aega hoida.

Teine oluline osa selles on, et see osutab probleemile diagnoosimissüsteemis endas. Nüüd on palju tõendeid selle kohta, et paljudel inimestel võib olla nn PTSD sub-sündroomne vorm. See tähendab, et neil on mõned sümptomid, kuid diagnoosi saamiseks mitte piisavalt. On selge, et see häire vorm on inimestele äärmiselt kurnav. Nii et isegi kui teil pole täielikku häiret, võib teil olla probleem, millele tuleb tähelepanu pöörata. Ma eeldan, et diagnostilised kriteeriumid vaadatakse läbi järgmisel kooditsüklil.

David: Kui inimesel on PTSS-i ilmnemine hilinenud, kas siis tuleb sellest üle serva suruda veel üks väiksem trauma või stress?

Dr Fenn: See võiks nii olla, kuid arvan, et viivitusega peegeldub tõepoolest toimetuleku mehhanismi purunemine, millega üritatakse probleemi vältida.

Medic229thAHB: Millised oleksid posttraumaatilise stressihäire erinevused sõja või vägistamise juhtumist? Kas neil oleksid samad sümptomid?

Dr Fenn:Jah, enamasti on neil samad sümptomid. Erinevus on siiski olemas, kuid see on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et enamus sõjaga seotud PTSD juhtumeid hõlmavad korduvaid ja jätkuvaid traumasid, kus vägistamine on tavaliselt piiratum kokkupuude.

David: Siin on mõned vaatajaskonna kommentaarid selle kohta, mida täna õhtul öeldud on, siis jätkame küsimustega:

scarlet47: David, see juhtus minuga. Seitsmeteistkümneaastaselt kuritarvitati mind seksuaalselt ja nelikümmend seitsmeaastaselt riisus arst. See kogemus tõi kaasa tagasilööke ja PTSD-d kolmkümmend aastat hiljem!

cbdimyon:Kuid tegelikult on see vastuste kogum, seetõttu tundub sündroom kasulikum termin kui häire.

KOOREM: Ma tean kõike seda PTSD kohta. Mida ma pean teadma, on see, kuidas sellest üle saada. Olen proovinud kõike, mis tundub.

Medic229thAHB: PTSS on mul olnud kakskümmend seitse aastat. Miks see pole veel paranenud?

David: Kas mõni ei taastu kunagi?

Dr Fenn:PTSD-d on väga raske ravida, kui see on olnud pikka aega. On raske öelda, kas on juhtumeid, mis ei taastu, sest eriti kuna inimesed kohanevad probleemidega, kinnistavad nad oma käitumist ja suhtumist. Raviks on mitu küsimust. Niisiis, on raske teada, millised on kõik olulised tegurid. Ma ei tea täpset statistikat, kuid tuletan meelde, et kõigi minu nähtud raviuuringute õnnestumise määr on alla 100%.

Nüüd, öeldes seda, tahaksin väga tõrksalt öelda, et võib esineda ravimatuid juhtumeid. See sõltuks algse trauma olemusest, muudest olemasolevatest probleemidest, praegustest stressitekitajatest ja mis kõige olulisem - terapeudi oskustest. Enamik, mida ma olen näinud, on ravi õnnestumise suhtes olnud väga optimistlik. Kui inimesed tunnevad, et ravi ei edene, peaksid nad alati kaaluma ravi või pakkuja või mõlema vahetamist. See kehtib kõigi probleemide puhul.

Siiski on oluline ka märkida, et ajus ja kehas on mõned keemilised ja struktuurimuutused. Võib juhtuda, et mõnede inimeste jaoks on püsivaid probleeme, nagu näiteks siis, kui teil valutab põlv, võib see teid jätkuvalt häirida, isegi kui see on enamasti paranenud.

David: Siin on link saidile HealthyPlace.com kuritarvitamisega seotud kogukond. Võite klõpsata sellel lingil ja registreeruda lehe ülaosas olevate e-posti aadresside loendisse, et saaksite kursis olla selliste sündmustega. Ärevuskogukond on siin.

JeanneSoCal: Kas trauma "suurusel" on midagi pistmist sellega, kui kaua see kestab? Näiteks näib, et Vietnami loomaarstid tegelevad sellega aastaid hiljem.

Dr Fenn: "Suurusel" ei tundu olevat nii palju tähtsust, kui arvata võiks. Mõnel Vietnami loomaarstil pole sümptomeid. Vietnami jaoks oli see paljude jaoks siiski väga pikaajaline stress. Nagu ma juba ütlesin, tundub oluline, kas arvate, et surete, seega arvan ka, et see võis juhtuda paljude veterinaaride puhul. Nendel põhjustel võib PTSD olla hullem. Kuid PTSD võib tekkida ka suhteliselt väiksemate traumade korral, näiteks poritiiva painutamisel.

KOHE: Kas PTSD võib teid vaenulikuks muuta?

Dr Fenn: Jah, absoluutselt. Viha on üks seitsmeteistkümnest sündroomist koosnevast sümptomist. Näib, et see on seotud nii keha kõrgendatud erutusega kui ka psühholoogiliste teguritega.

dekam20: Kuidas toimite PTSD korduvate korduvate süsteemide suhtes?

Dr Fenn:Sõltuvalt konkreetsest sümptomist saavad inimesed õppida konkreetseid isoleerimisstrateegiaid. PTSS-i üldine ravi oleks häire pikaajalisel lahendamisel tõenäoliselt sama. Kuigi hea terapeut kohandab ravi teie probleemidele.




efe: Kuidas eristada seda teistest ärevushäiretest? Nad näivad olevat nii tihedalt seotud.

Dr Fenn: Nad on omavahel seotud. Diferentseerimine sõltub kroonilisusest, konkreetsest sümptomite profiilist ja sellest, kuidas inimesed ärevusele reageerivad. OCD, näiteks, on ärevushäire, kus kompimisnähtudega üritatakse ärevust kontrolli all hoida. Seega määratleb reaktsioon selles mõttes probleemi. Lühike vastus teie küsimusele on, see sõltub sellest, kuidas sümptomid sobivad määratletud diagnostiliste profiilidega.

David:Muide, PTSD liigitatakse ärevushäireks, kas pole?

Dr Fenn:Jah.

PatriciaO:Mu abikaasa viib läbi posttraumaatilise stressihäire šokiravi. Sellel möödunud pühapäeval ütles ta mulle, et ta ei taha enam minu kodus elada ning täna helistas ja süüdistas teda šokiravides ja PTSD-s. Kas ma peaksin seda uskuma?

David:Tahan siinkohal selgitada, et šokiravi (ECT) kasutatakse ravile vastupidava depressiooni raviks, mis võib olla trauma üks tagajärgedest. Kuid see pole PTSD spetsiifiline ravi.

Dr Fenn:Ma tõesti ei saaks öelda, ilma et oleksin palju rohkem teadnud. Suhtlus ebaõnnestub sageli PTSS-i tõttu, sest abikaasadel võivad sümptomid olla rasked. Kuid mul on kahju, ma tõesti ei osanud teie konkreetsel juhul vastata.

kaj: Ma abiellun neliteist päevaga ja olen pakkujast palju miili kaugusel. Ma kardan, et taandub viisteist aastat tagasi väga kuritahtliku abielu juurde. Olen löönud depressiooni (kuigi olen endiselt liitiumi peal). Ma olen natuke hirmul, et mul on tagasivaateid väga lahke, leebe ja mõistva mehega. Kuidas raputada hirmu ja vältida tagasilööki?

Dr Fenn: Jällegi ei saa ma eetilistel põhjustel pakkuda teie juhtumi kohta konkreetset nõu. Pärast PTSD-d on välklambid siiski alati võimalikud, eriti kui probleemid pole täielikult lahendatud. Mõnda probleemi saab paremini hallata kui lahendada. Kui teate, et teil tekivad tõenäoliselt välklambid või ärevusnähud, on hea mõte nendeks valmistuda. Eriti kui teie ümbritsevad inimesed teavad, kust sümptomid pärinevad, saavad nad olla kõige paremini valmis mõistma ja tuge pakkuma.

bukey38: Kuidas saaks aidata kedagi, keda on seksuaalselt rünnatud ja kes keeldub teraapiast, kuid kellel on PTSS-i klassikalised sümptomid?

Dr Fenn: Alati raske küsimus. Minu soovitus on, et me võime pakkuda muret, kuid me ei saa nõuda. Kui me oleme jätkuvalt mures, hakkavad inimesed usalduse olemasolul kaaluma abi saamise võimalust ja võib-olla lõpuks seda saama. Samuti võib see aidata saada teavet, mis on kättesaadav ja tõhus. Mõnikord kuulevad inimesed sõnumit paremini kelleltki vähem kaasatud või kellelt on varem olnud sarnane kogemus. Nii et koosoleku korraldamine võib mõnikord aidata. Enamasti arvan, et lihtsalt õrnalt hoolimine ja muretsemine on parim viis inimeste vastupanuvõimest vabanemiseks.

Lucybeary: Mil määral võib väga funktsionaalses keskkonnas elaval ADD lapsel PTSD areneda?

Dr Fenn:See võib juhtuda ka ilma lasteta lastega. Võimalus, kuid mitte igal juhul.

emakohtus:Minu partneril on PTSD ja ta on seotud pika kohtuasjaga, mis käsitleb kallaletungi ja nende vara jagamist. Kas on tõsi, et tema tervendamine algab alles pärast viimast kohtuistungit?

Dr Fenn:Paranemine võib alata, kuid tõenäoliselt ei jõua see lõpule enne, kui see on kõik läbi. Trauma jätkub teatud mõttes endiselt.

LBH: Minu terapeut ütleb, et ma pean vältima vallandamist, kuid tundub, et teie mõtted lähevad sellele mõttele vastu.

Dr Fenn:Minu uuritud tõendusmaterjali kohaselt on traumaga kokkupuude hädavajalik ja vältimine on sageli kahjulik. Kuid igal konkreetsel juhul võib ette näha erandeid. Näiteks kui keegi eraldub maanteel sõites täielikult (pärast õnnetust seal), see on ohtlik ja päästikut tuleks vältida, kuni vastus on suudetud lahendada kontroll.

David: Siin on veel mõned vaatajaskonna kommentaarid täna õhtul öeldute kohta:

Lucybeary: Kui ma olen autos kaasreisija, on tunne, et mind vallandatakse kogu aeg ja hakkan nii hõlpsalt tööle. Olen nüüd EMDR-ravi teinud juba paar aastat.

cbdimyon:Olen krooniliselt vihane mitte juhtumi pärast, vaid põhimõtteliselt meeste õigus- ja meditsiinisüsteemide täielikule ja kroonilisele suutmatusele reageerida vägistamisele ja seksuaalsele vägivallale. Minu viha on täpselt nagu plahvatuse ajendatud, lihtsalt implanteeritud ilma kontrollita.

Dr Fenn: Õigussüsteem traumeerib vägistamisohvreid sageli sama palju kui vägistamine.

Medic554: Šokiravi tuleks keelata! Nad teevad rohkem halba kui head.

debüster: Olen nelikümmend kaks aastat vana naine ja mul on PTSS diagnoositud umbes viisteist aastat ja see püsib endiselt.

shariohio: Tere, olen kannatanud ärevushooge kümme aastat ja pole endiselt kergendust. Olen sellest nii väsinud. Ma ei saa üksi kuskile minna ja see on masendav.

Dr Fenn:Kui te ei edene, kaaluge pakkujate vahetamist. Sama kehtib ka EMDRi kohta, terapeut on arvatavasti palju olulisem kui tehnika.

David:Siin on mõned lahked sõnad dr Fennile:

Mucky: See on kõige kasulikum konverents, kus ma käinud olen. Dr Fenn on väga hea esineja. Aitäh, et ta leidsite, ja tänan teid, dr Fenn, et tulite.

Dr Fenn:Tänu kõigile.

David:Kui leiate, et meie sait on kasulik, loodan, et edastate meie URL-i oma sõpradele, meililistide sõpradele ja teistele. http://www.healthyplace.com.

Aitäh, dr Fenn, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi. Meil on suur Kuritarvitamise probleemid ja Ärevushäired kogukonnad siin HealthyPlace.com.

Tänan veelkord, dr Fenn ja tere kõigile!


Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.