EMDR: PTSD ravi

Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise üksikasjalik selgitus, EMDR kui alternatiivne ärevushäire ravi.

Silmade liikumise desensibiliseerimist ja ümbertöötlemist (EMDR) peavad paljud vaimse tervise spetsialistid endiselt PTSS-i "alternatiivseks" raviks. Alternatiivina peame silmas ravimeetodeid, mis pole standardsemad ravivormid, näiteks ärevusravimid või kognitiivne käitumisteraapia (CBT). Need alternatiivsed raviviisid on enamasti vähem uuritud kui tavapärased raviviisid ja vaimse tervise spetsialistid on neid erineval määral aktsepteerinud.

EMDR töötas välja Ph.D. Francine Shapiro. aastal 1987. Ühel päeval pargis jalutades lõi dr Shapiro ühenduse tahtmatute silmaliigutuste ja negatiivsete mõtete vähendamise vahel. Ta otsustas seda seost uurida ja asus uurima silmaliigutusi seoses posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sümptomitega. PTSD on ärevushäire, mida iseloomustab sümptomite teke pärast kokkupuudet traumaatilise sündmusega. Sümptomiteks võivad olla sündmuse uuesti kogemine - kas tagasilöögi või õudusunenägude ajal - sündmuse meeldetuletuste vältimine, hüppamise tunne, uinumisraskused, liialdatud jahmunud reageerimine ja eraldumise tunne.

EMDR-i aluseks olev teooria on, et traumeerivad mälestused, mida ei töödelda korralikult, põhjustavad ummistusi ja võivad põhjustada selliseid häireid nagu PTSD. EMDR-teraapiat kasutatakse selleks, et aidata inimestel neid mälestusi õigesti töödelda ja adaptiivseid muutusi mõtlemises arendada.

EMDR protsess

EMDR on kaheksaastmeline protsess, vajadusel korratakse 3.-8. Sammu. Igale faasile pühendatud seansside arv varieerub individuaalselt.

1. samm: terapeut võtab patsiendi kogu anamneesi ja koostatakse raviplaan.

2. samm: patsientidele õpetatakse lõdvestumis- ja rahustamisvõtteid.

3. samm: patsiendil palutakse kirjeldada trauma visuaalset pilti, samuti kaasnevaid tundeid ja negatiivseid mõtteid, näiteks „Ma olen ebaõnnestumine. "Seejärel palutakse patsiendil tuvastada soovitud positiivne mõte, näiteks„ Ma võin tõesti õnnestuda “, seda positiivset mõtet hinnatakse negatiivne mõte skaalal 1-7, kusjuures 1 on "täiesti vale" ja 7 on "täiesti tõene". See protsess aitab luua eesmärgi ravi. Seejärel ühendab patsient trauma visuaalse pildi negatiivse veendumusega, tekitades tavaliselt tugevaid tundeid, mida seejärel hinnatakse subjektiivse häirimise ühiku (SUD) skaalal. Keskendudes traumaatilise pildi ja negatiivse mõtte kombinatsioonile, jälgib patsient, et terapeut liigutab oma kätt kindlas mustris, põhjustades patsiendi silmade tahtmatut liikumist. Vahel asendavad käeliigutusi vilkuvad tuled, samuti võib silmaliigutuste asemel kasutada käega koputamist ja kuulmistoone. Pärast iga silmaliigutuste komplekti palutakse patsiendil meelt puhastada ja lõõgastuda. Seda võib seansi ajal korrata mitu korda.

4. samm: see etapp hõlmab negatiivsete mõtete ja kujundite desensibiliseerimist. Patsiendil palutakse keskenduda trauma visuaalsele kujundile, negatiivsele veendumusele enda kohta ja ärevusest põhjustatud kehalised aistingud, järgides samal ajal terapeudi liigutavat sõrme endaga silmad. Patsiendil palutakse uuesti lõõgastuda ja teha kindlaks, mida ta tunneb, need uued pildid, mõtted või aistingud on järgmise silmaliigutuste komplekti fookuses. Seda jätkatakse seni, kuni patsient suudab algse trauma välja mõelda ilma oluliste raskusteta.

5. samm: see samm keskendub kognitiivsele ümberkorraldamisele või uute mõtlemisviiside õppimisele. Teise silmaliigutuste komplekti komplekteerimisel palutakse patsiendil mõelda traumale ja positiivsele mõtlemisele enda kohta (nt „Ma võin õnnestuda“). Selle sammu mõte on viia patsient selleni, et ta usub enda kohta positiivset väidet.

6. samm: patsient keskendub traumaatilisele pildile ja positiivsele mõttele ning tal palutakse taas teatada kõigist ebatavalistest kehalistest aistingutest. Seejärel suunatakse aistingud teise silmaliigutuste komplekti abil. Selle teooriaks on, et valesti salvestatud mälestusi kogetakse kehaliste tunnete kaudu. EMDR-i ei loeta täielikuks enne, kui patsient suudab traumaatilise sündmuse välja mõelda ilma, et tal tekiks negatiivseid kehalisi aistinguid.

7. samm: terapeut tuvastab, kas mälu on piisavalt töödeldud. Kui seda pole olnud, kasutatakse 2. etapis õpitud lõdvestusmeetodeid. Arvatakse, et mälu töötlemine jätkub ka pärast seansi lõppu, seetõttu palutakse patsientidel pidada ajakirja ja salvestada unenägusid, pealetükkivaid mõtteid, mälestusi ja emotsioone.

8. samm: see on ümberhindamise samm, mida korratakse iga EMDR-i seansi alguses pärast esimest seanssi. Patsiendil palutakse vaadata üle eelmisel istungil tehtud edusammud ja ajakiri vaadatakse üle piirkondade osas, mis võivad vajada täiendavat tööd.

Kaheksa sammu võib sõltuvalt patsiendi vajadustest lõpule viia mõne seansi või kuude jooksul.

Kas EMDR töötab?

1998. aastal kuulutas Ameerika Psühholoogilise Assotsiatsiooni töörühm, et EMDR on üks kolmest PTSS-i "tõenäoliselt tõhusast ravist". Sellegipoolest on EMDR endiselt vastuoluline käsitlusviis, mida mõned toetavad ja teised kritiseerivad. Ehkki algselt arendati seda PTSS-i raviks, on mõned EMDR-i pooldajad hiljuti propageerinud selle kasutamist teiste ärevushäirete ravis. Tõendid selle tõhususe kohta nendel juhtudel on veelgi vaieldavamad kui PTSD puhul. On väiteid, et EMDR on pseudoteadus, mille toimimist ei saa empiiriliselt tõestada. Esitatakse ka muid väiteid, et silmaliigutused, käega koputamine ja kuulmistoonid on kasutud ja raviga saavutatud edu võib omistada traditsioonilise kokkupuute kasutamisele teraapia. Massachusettsi üldhaigla kognitiivse käitumise teraapia programmi direktor PhD Michael Otto juhib tähelepanu sellele, et EMDR on vaieldav teema. Ta jätkab: "On kindlaid tõendeid selle kohta, et silmaliigutused ei paku tõhusust. Mis teil siis ilma selle protseduuri osata on? Teil on protseduur, mis pakub mõningast kognitiivset ümberkorraldamist ja kokkupuudet. "

Paljud uuringud, mis on EMDR-i edukaks tunnistanud, on kritiseeritud teadusliku meetodi, samas kui uuringud kes on tunnistanud, et EMDR on ebaõnnestunud, on meetodi pooldajad kritiseerinud, et nad ei kasuta õiget EMDR-i protseduur. Case Western Reserve'i ülikooli kliinilise psühholoogia abiprofessor, doktor Norah Feeny selgitab, et vastuoluline uuringutulemused pole EMDR-ile ainuomased ja sõltuvad osaliselt erinevatest uurimismeetoditest ja uuringute rangest kontrollist on. Seetõttu pole ühegi uuringu tulemused vähem olulised kui tulemuste muster, mis ilmneb mitme hästi läbi viidud uuringu käigus. Dr Feeny sõnul näeb see välja nagu EMDR, "töötab lühiajaliselt, kuid pole parem kui kokkupuuteravi või muud hästi uuritud ravivõimalused, näiteks kognitiivne teraapia. Lisaks on mõned uuringud hakanud tekitama küsimusi EMDRi pikaajalise tõhususe kohta. "

Carole Stovall, Ph. on erapraksises psühholoog ja on EMDR-i kasutanud oma terapeutiliste vahenditena juba rohkem kui kümme aastat. Ta kasutab seda meetodit erinevat tüüpi häirete ja traumade käsitlemiseks ning väidab, et tema tulemused on olnud suurepärased. Ta soovitab tarbijatel siiski veenduda, et nende vaimse tervise spetsialist valdab mitut tüüpi ravimeid teraapia, sest kuigi ta tunneb, et EMDR on "suurepärane vahend", tunnistab ta, et see ei pruugi olla parim ravi kõigile.

Nagu dr Feeny on märkinud: "Mida tõhusamad ravimeetodid meil on, seda parem. Peame lihtsalt olema ettevaatlikud ja juhinduma andmetest. "

Allikas:

• Ärevushäirete ühingu infoleht

järgmine: Oma hirmu üle kontrolli saavutamine
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid