Mis on SNRI (serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitor)?

SNRI antidepressandid aitavad leevendada depressiooni ja ärevuse sümptomeid.

Kolm peamist neurotransmitterit (või neuromodulaatorit), kes on kaasatud depressioon on dopamiin, norepinefriin ja serotoniin (tuntud ka kui 5-HT). Ehkki nende mõju meeleolule pole täiesti selge, teame siiski, et nende ajukemikaalide moduleerimine annab antidepressandi.

Algselt spetsiaalselt serotoniini moduleerivad ravimid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, SSRI-d) töötati välja, kuid nüüd on levinud täiendav ravimite klass, mis mõjutavad nii serotoniini kui ka norepinefriini. Neid antidepressante tuntakse kui serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorit (SNRI).

SNRI antidepressantide klassi kuuluvad depressiooniravimid:

• Desvenlafaksiin (Pristiq)
• Duloksetiin (Cymbalta)
• Milnatsipraan (Savella)
• Venlafaksiin (Effexor, Effexor XR)

SSRI-d vs. SNRI-d

Kas SSRI - de ja SNRI - de vahel on erinevusi remissiooni saavutamisel suur depressioon?

Arsti peamine eesmärk on depressiooni meeldejätmine patsiendil. Georgia meeleolu- ja ärevushäirete instituudi meditsiinidirektori dr Jeffrey Kelsey sõnul on kõik antidepressandid, mis on tänapäeval USA turul saadaval, sealhulgas SSRI-d ja SNRI-d, on võrdselt tõhusad reageerimise määrad.

Dr Kelsey selgitab SSRI-sid vs. SNRI-d sisse depressiooni ravi,

"Kuid kui rääkida remissioonist, siis näitavad andmed, et SNRI-d, kahetoimelised antidepressandid, annavad mõnel patsiendil eelise. Ja keeruline osa on sellesse süvenemas, me ei tea, millised patsiendid saavad ühest lähenemisviisist teise kasu.

SSRI-d on väga tõhusad ravimeetodid, kuid mõned patsiendid saavad kahetoimelise antidepressandi kasutamisest rohkem kasu. "

SNRI antidepressantide kasutamise näidustused

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid on FDA poolt heaks kiidetud raske depressioonihäire (MDD) ravimine. SNRI-ravimid, millel on täiendavad FDA poolt heaks kiidetud kasutusalad, hõlmavad järgmist:

• Duloksetiin (Cymbalta) - heaks kiidetud ärevuse, diabeetilise perifeerse neuropaatilise valu, fibromüalgia ja kroonilise lihas-skeleti valu raviks
• Milnatsipraan (Savella) - heaks kiidetud fibromüalgia raviks
• Venlafaksiin (Effexor, Effexor XR) - heaks kiidetud üldise ärevuse, sotsiaalse ärevuse ja paanikahäire raviks

Milline SNRI antidepressant on parim?

Arvatakse, et kõigil antidepressantidel on umbes sama efektiivsus, ehkki mõnel juhul on SNRI-d osutunud SSRI antidepressantidest efektiivsemaks. Veelgi enam, kui patsient ei reageeri SSRI antidepressandi esialgsele ravile, üleminek need teise antidepressantide klassi, näiteks SNRI-le, on tõhusamad kui teisega ravimine SSRI.¹ (loe lähemalt antidepressantide vahetamine)

Desvenlafaksiin (Pristiq) on venlafaksiini (Effexor) aktiivne metaboliit. See tähendab, et venlafaksiini (Effexor) võtmisel lagundab keha selle desvenlafaksiiniks (Pristiq) ja muudeks komponentideks. Selle sarnasuse tõttu on mõlemal SNRI-l sarnane ravivastus ja sarnased kõrvaltoimed, ehkki desvenlafaksiinil (Pristiq) võib olla vähem koostoimeid ravimitega.

SNRI-de venlafaksiini (Effexor) ja desvenlafaksiini (Pristiq) levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus
• Väsimus
• Kuiv suu
• Higistamine

Uuringud on leidnud ka SNRI-de duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini pikendatud vabanemisega (Effexor XR) tõhususe võrreldavuse. Duloksetiini (Cymbalta) seostati suurema iiveldusega, kuid vähestel venlafaksiini (Effexor XR) kasutanud patsientidel esines vererõhu tõusu. Venlafaksiini toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimit (Effexor XR) võib seostada ka seksuaalsemate kõrvaltoimetega kui mõne teise antidepressandid.

SNRI venlafaksiini toimeainet prolongeeritult vabastava (Effexor XR) efektiivsuse osas on enam kui 40 uuringu analüüs, mis hõlmas 4000 SNRI-ravi saanud patsienti seostati suurema edukusega kui muud tüüpi ravimid antidepressandid. Analüüsis peeti edukaks 73,7% pikendatud vabanemisega venlafaksiini (Effexor XR) kasutanud patsientidest, kuna võrreldes 61,1% -ga neist, kes võtsid valitud serotoniini tagasihaarde inhibiitorit (SSRI) ja 57,9% -ga tritsüklilise antidepressandi (TCA). Lisaks katkestas vähem patsiente, kes võtsid venlafaksiini toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimit (Effexor XR), ravimite kasutamist enne uuringute kavandatud lõppu.

SNRI kõrvaltoimed

SNRI-de venlafaksiini pikendatud vabanemisega (Effexor XR) ja duloksetiini (Cymbalta) kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus
• Peapööritus
• Väsimus või unisus
• Unetus
• Kuiv suu
• Söögiisu kaotus
• Närvilisus
• Higistamine
• Ebanormaalne nägemine
• Ebanormaalne ejakulatsioon
• Kõhukinnisus

Selle kohta on rohkem teavet antidepressantide kõrvaltoimed ja kuidas neid hallata siin.

Enne SNRI võtmist

Nagu teiste antidepressantide puhul, rääkige sellest kindlasti arstile, kui teil on kunagi olnud allergia antidepressantide, toitude, säilitusainete või värvainete vastu. Muud olulised faktid, mida arstile enne SNRI võtmist öelda, on järgmised:

• Anamneesis bipolaarne häire, krambid või krambid
• Maksahaigus - võib mis tahes antidepressandi sisaldus veres tõusta, mis võib suurendada kõrvaltoimete riski
• Hiljutine südameatakk - võib-olla ei saa te antidepressante võtta

On oluline teada, et SNRI antidepressantidega ravitavatel noortel võib olla suurenenud enesetapumõtted ja käitumine. 2004. aastal andis FDA kõigi antidepressantide kohta järgmise hoiatuse:

Antidepressandid suurendasid lastel suitsidaalse mõtlemise ja käitumise (suitsidaalsus) riski platseeboga võrreldes, noorukid ja noored täiskasvanud raske depressiooni (MDD) ja teiste psühhiaatriliste uuringute lühiajalistes uuringutes häired. Kõik, kes kaaluvad ravimi [nimi] kasutamist või mõnda muud antidepressant lapsel, nooruk või noor täiskasvanu peavad selle riski tasakaalustama kliinilise vajadusega.

Lühiajalised uuringud ei näidanud antidepressantide suitsidaalsuse riski suurenemist platseeboga võrreldes üle 24-aastastel täiskasvanutel; antidepressantide risk vähenes platseeboga võrreldes 65-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.

Depressioon ja teatud muud psühhiaatrilised häired on iseenesest seotud suitsiidiriski suurenemisega. Igas vanuses patsiente, kes on alustanud antidepressantidega, tuleb vastavalt jälgida ja tähelepanelikult jälgida kliinilise seisundi halvenemise, suitsidaalsuse või ebaharilike muutuste suhtes käitumises. Perekondi ja hooldajaid tuleks teavitada arsti tähelepaneliku jälgimise ja arstiga suhtlemise vajalikkusest.

Üldiselt on risk umbes esimesel kuul suurem ja näib seejärel vähenevat, kui keha kohaneb SNRI ravimitega. Kuid depressioonis inimesed võivad suurema tõenäosusega enesetapu proovida või sooritada enesetapu sõltumata sellest, kas nad võtavad SNRI antidepressante või mitte.

Võimalikud olulised SNRI kõrvaltoimed, kõrvaltoimed

Nagu kõigi antidepressantide puhul, peate ka enne teiste ravimite, sealhulgas retseptita ravimite võtmist oma arstiga nõu pidama.

SNRI-d võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid, tuntud ka kui kõrvaltoimed:

• Vererõhu tõus - enne ravi alustamist tuleb kontrollida vererõhku ja seda tuleb regulaarselt jälgida
• Suurendage südame löögisagedust, eriti suuremates annustes - ettevaatusega, kui teil on hiljuti olnud südameatakk, teil on südamepuudulikkus või teil on kilpnääre ületalitlus
• Suurendage kolesterooli taset, eriti suuremates annustes - sageli neil, kes võtavad SNRI-d 3 kuud või kauem
• Müdriaas (silma pupilli pikaajaline laienemine) - teavitage oma arsti, kui teil on anamneesis glaukoom või suurenenud silmarõhk

SNRI üleannustamine

SNRI-ravimite üleannustamine koos teiste ravimite või alkoholiga võib lõppeda surmaga. Üleannustamise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Avaldatud tagasiulatuvate uuringute kohaselt võib venlafaksiini (Effexori) üleannustamine olla seotud nakkushaigusega suurenenud surmaga lõppeva riski oht võrreldes SSRI antidepressantidega, kuid sellest madalam jaoks tritsüklilised antidepressandid. See võib olla tingitud depressiooni raskusastmest, mida tavaliselt kannatavad SNR-id.

SNRI üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

• Unisus
• Vertiigo
• Kiire või aeglane südametegevus
• Madal vererõhk
• Krambid
• Kooma
• Serotoniini sündroom
• Oksendamine

SNRI-d ja rasedus / imetamine

Kui soovite rasestuda ükskõik millise antidepressandi, sealhulgas SNRI kasutamise ajal, peate kaaluma oma lapsele tekitatavaid riske riskidega, mis teil tekivad, kui te ei võta seda ravimit. Mida me teame rasedate naiste antidepressantide toimest, saadakse enamasti loomkatsetest, mitte ulatuslikest uuringutest inimestega.

SNRI-sid peetakse raseduse osas C-kategooria ravimiteks. See näitab, et SNRI-sid tuleks võimalusel vältida. SNRI-d erituvad ka rinnapiima, mistõttu tuleks vältida ka nende kasutamist rinnaga toitmise ajal. SSRI antidepressante võib raseduse ajal pidada ohutumaks alternatiiviks.

SNRI Kasutage koos eakatega

Kui olete üle 60-aastane, olete tõenäolisem kõigi antidepressantide, sealhulgas SNRI-de suhtes. See tähendab, et teie depressioon reageerib tõenäoliselt väiksematele ravimiannustele. See tähendab ka, et teil on suurem oht ​​selliste kõrvaltoimete tekkeks nagu vedelikupeetus.

artiklite viited

---

---