Bipolaarse vs. ADHD
Millised on ADHD ja bipolaarse häire sarnasused ja erinevused lastel? Siit saate teada, kuidas on lihtne üksteist valesti diagnoosida.
ADHD ja bipolaarse häire sarnasused
Mõlemal häirel on palju tunnuseid: impulsiivsus, tähelepanematus, hüperaktiivsus, füüsiline energia, käitumuslik ja emotsionaalne labiilsus (käitumine ja emotsioonid muutuvad sageli), käitumishäirete ja opositsioonilis-trotslike häirete sagedane kooseksisteerimine ja õppimine probleemid. Motoorne rahutus une ajal võib ilmneda mõlemas (bipolaarsed lapsed on füüsiliselt rahutud öösel, kui "kõrge või maniakaalne", kuigi une ajal võib neil olla vähe füüsilisi liikumisi, kui "madal või madal" masenduses "). Perekonna ajalugu hõlmab mõlemas seisundis sageli meeleoluhäireid. Psühhostimulandid või antidepressandid võivad aidata mõlemat häiret (see tähendab sõltuvalt bipolaarse häire faasist). Sarnasusi silmas pidades pole üllatav, et häireid on raske eristada.
Erinevused ADHD ja bipolaarse vahel
Millised omadused aitavad neid kahte häiret eristada? Mõned erinevused on ilmsed.
1. Destruktiivsust võib täheldada mõlema häire korral, kuid see erineb päritolu poolest. ADHD-ga lapsed rikuvad mängimise ajal sageli asju hooletult ("mitte vihane destruktiivsus"), samas kui bipolaarsete laste peamine destruktiivsus ei tulene hooletusest, vaid kipub ilmnema viha. Bipolaarsed lapsed võivad avaldada tugevat tujukust, mille käigus nad vabastavad maniakaalses koguses füüsilist ja emotsionaalset energiat, mõnikord vägivalla ja vara hävitamisega.
2. Kahe tervisehäire korral on vihaste puhangute ja tujukuse kestus ja intensiivsus erinev. ADHD all kannatavad lapsed rahunevad tavaliselt 20–30 minuti jooksul, samas kui bipolaarsed lapsed võivad tunda end vihaselt ja käituda kauem kui 30 minutit ja isegi 2–4 tundi. Füüsilist energiat, mis ADHD-ga laps viha puhkedes "välja annab", võib jäljendada täiskasvanu, kes üritab piina "vallandada", arvestades, et enamus täiskasvanuid ei saanud jäljendada bipolaarsete vihaste laste toodetud energiat, saavutades mõne aja jooksul kurnatuse minutit.
3. "Regressiooni" aste vihaste episoodide ajal on tavaliselt bipolaarsete laste puhul raskem. On haruldane, kui ADHD-ga vihane laps kuvab diskoriseeritud mõtlemist, keelt ja kehaasendit. Kõike seda võib näha vihaste bipolaarsete lastega katsumuse ajal. Ka bipolaarsed lapsed võivad kaotada mälu tantrumist.
4. Karedate tantrumite "päästik" on nendes häiretes erinev. ADHD-d põdevaid lapsi vallandab tavaliselt sensoorne ja afektiivne ülestimulatsioon (üleminekud, solvangud), arvestades, et bipolaarsed lapsed reageerivad tavaliselt piiride seadmisele (st. vanemlikule EI) ja on vastuolus autoriteediga arvud. Bipolaarne laps otsib seda konflikti sageli aktiivselt.
5. ADHD või bipolaarse häirega laste meeleolu võib kiiresti muutuda, kuid ADHD-ga lastel ei esine tavaliselt düsfooriat (depressiooni) kui valdavat sümptomit. Ärrituvus on eriti silmatorkav bipolaarsete laste puhul, eriti hommikul ärrituse ajal. ADHD-ga lapsed ärkavad kiiresti ja saavutavad mõne minuti jooksul erksuse, kuid meeleoluhäiretega lapsed võivad ilmneda liiga aeglaselt (sh mitu tundi ärrituvust või düsfooriat, hägusat mõtlemist või "ämblikuvõrke" ja somaatilisi kaebusi, nagu mao- ja peavalud) ärkamisel hommikul.
6. Bipolaarsete laste unehäireteks on rasked õudusunenäod (selge turse, keha vigastamine). Lisateave nende unistuste konkreetse sisu kohta ja selle kohta, miks lapsed seda vabalt ei paljasta need unistused on saadaval teises Charles Popperi artiklis (Diagnostic Gore in Children Õudusunenäod). ADHD-lastel on peamiselt magamisraskusi, samas kui bipolaarsetel lastel on seda paremini igal õhtul mitu ärkamist või on hirm magamajäämise ees (mõlemad võivad olla seotud kirjeldatud unenägude sisuga ülalpool).
7. Spetsiifilise õppe samaaegne esinemine kahjustab sageli ADHD-ga laste õppimisvõimet puuetega inimesi, samas kui bipolaarsete laste õppimine on motiveerivamast tõenäolisem probleemid. Teisest küljest saavad bipolaarsed lapsed paremini kasutada motivatsiooni tähelepanematuse ületamiseks; nad saavad pikka aega olla kursis vinge telesaatega, kuid ADHDga lapsed (isegi kui nad on ADHD) huvitatud) ei tohi jääda asjasse, jälgida proovitükki ega jääda isegi tuppa (eriti ajal reklaamid).
8. Bipolaarsed lapsed näitavad sageli andekust teatud kognitiivsetes funktsioonides, eriti verbaalsetes ja kunstilistes oskustes (võib-olla verbaalse eelrakenduse ja muljetavaldavusega, mis ilmneb vanuses 2–3 aastat).
9. Intervjuu ruumis näitavad bipolaarsed lapsed kohtumise esimestel sekunditel sageli düsforilist, tõrjuvat või vaenulikku vastust. ADHD-ga lapsed seevastu on suurema tõenäosusega meeldivad või vähemalt mittevaenulikud koosolekul ja kui nad asuvad mürarikkas kohas, võivad nad kohe ilmneda hüperaktiivsuse või impulsiivselt. Ka bipolaarsed lapsed on sageli "intervjuul sallimatud". Nad proovivad intervjuud häirida või sellest väljuda, küsivad korduvalt, millal intervjuu lõpeb, või isegi solvavad küsitlejat. ADHD-laps seevastu võib saada pettunud, igavaks või impulsiivsemaks, kuid tavaliselt ilma vestluse või küsitleja otsese väljakutseta.
10. ADHD-ga laste väärkäitumine on sageli juhuslik. Kui nad põrkavad seina (või piiri või autoriteediga), on selle põhjuseks sageli silmapaistmatu tähelepanematus. Teisest küljest lööb bipolaarne laps suurema tõenäosusega seina taha, et vaidlustada selle olemasolu, Bipolaarsed lapsed tunnevad seina väga hästi ja on tundlikud viiside tekitamiseks, mis tekitavad seda.
11. ADHD-laps võib võitlema jääda, samas kui bipolaarne laps otsib võitlust ja naudib võimuvõitlust. Kui laps, kes on ADHD, võib tegeleda iseenda ohustamisega, ilma ohtu märkamata, naudib bipolaarne laps ohtu ja otsib seda välja. Bipolaarne laps on tahtlikult julm-kuratlik (siiski on nõelfoobia üsna levinud). Üldiselt on ohu otsimine bipolaarse lapse puhul suurejoonelisus ("ma olen võitmatu") ja ADHD-lapse tähelepanematus.
12. Bipolaarse lapse puhul võib ohtu otsivat suurejoonelisust, energilist itsitamist ja seksuaalset hüperaktiivsust märgata juba koolieelses eas ning see püsib noorukieas ja täiskasvanueas.
13. ADHD loomulik kulg on krooniline ja pidev, kuid kaldub paranemise poole. Olukorra- või arengustressi ajal või samaaegse käitumise häire süvenemisel võib esineda halvenemisperioode. Bipolaarse häirega lastel võivad ilmneda või mitte ilmneda selged käitumise episoodid või tsüklid, kuid neil on tavaliselt üha raskemad või dramaatilisi sümptomeid aastate jooksul, eriti kui laps muutub suuremaks ja impulsiivsus muutub raskemaks sisaldama.
14. ADHD-ga lastel ei esine psühhootilisi sümptomeid (mõtted ja käitumine näitavad kontakti kaotust reaalsusega) välja arvatud juhul, kui teil on samaaegne psühhootiline depressioon, preschisophrenia, uimastitest põhjustatud psühhoos, psühhootiline lein reaktsioon. Bipolaarse häirega lastel võivad seevastu olla reaalsuse tajumisel või afektiivsete (emotsionaalsete) sündmuste tõlgendamisel suured moonutused. Neil võib olla isegi paranoilisi mõtteid või avalikult sadistlikke impulsse.
15. Liitiumravi parandab üldiselt bipolaarset häiret, kuid ei avalda ADHD-le mingit mõju või on see vähene.
ADHD ja bipolaarse häire kooseksisteerimine
Lastel võib olla ADHD, bipolaarne häire või unipolaarne häire (depressioon) ning mõnel lapsel on ADHD ja bipolaarse häire või ADHD ja unipolaarse häire (depressioon) kombinatsioon. Lapsel, kellel on kas bipolaarne häire või unipolaarne häire, kuid mitte ADHD, võib ADHD olla valesti diagnoositud, kuna nii bipolaarsed kui ka ühepolaarsed häired võivad sisaldada tähelepanematuse, impulsiivsuse ja isegi sümptomeid hüperaktiivsus. On muret tekitav asjaolu, et ADHD diagnoositakse liiga sageli ja bipolaarsed häired on liiga vähe diagnoositud laste populatsioonis.
Autori kohta: Dr Charles Popper, MD, on psühofarmakoloog Harvardi ülikoolist
järgmine: Harjutus, õige distsipliin aitab ADHD lastel
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
