Mis on opositsiooniline trotslik häire?

Opositsiooniline trotslik häire (ODD) on sõnakuulmatu, vaenuliku ja trotsliku käitumise muster autoriteetide suhtes. Selle diagnoosi kinnitamiseks peab muster püsima vähemalt 6 kuud ja ületama lapseea tavapärase väärkäitumise piire.

See häire on rohkem levinud poistel kui tüdrukutel. Mõned uuringud on näidanud, et see on mõjutatud 20% kooliealistest. Enamiku ekspertide arvates on see arv siiski suurenenud seoses lapsepõlve normaalse käitumise muutuvate kultuuriliste määratluste ja muude võimalike eelarvamustega, sealhulgas rassiliste, kultuuriliste ja sooliste eelarvamustega.

Tavaliselt algab selline käitumine 8. eluaastast. Vanemate jaoks emotsionaalne äravool ja lapsele piinav opositsiooniline trotslik häire võib lisada kütust sellele, mis võib juba olla tormiline ja stressirohke pereelu.

Kuigi see on käitumishäiretest üks raskemaid, on järjekindlate tagajärgedega kindlate piiride seadmine pluss pühendumine lapsega suhete parandamine võib aidata teie perel ületada domineerivat haardet, mis opositsiooniliste trotslike häirete korral teie suhtes võib olla majapidamine.

Millised on opositsioonilise trotsliku häire tunnused ja sümptomid?

ODD-ga lapse kolm eripära on: agressiivsus, trots ja pidev vajadus teisi ärritada. Lapse käitumise dokumenteerimisel; omadused või käitumisharjumused peaksid kehtima vähemalt 6 kuud. Sellel käitumisel on negatiivne mõju sotsiaalsele ja akadeemilisele toimimisele. Oluline on otsida järgmisi omadusi:

• Laps kaotab sageli karastuse

• Laps on trotslik ja ei järgi reegleid / rutiine

• Laps vaidleb sageli täiskasvanute ja eakaaslastega

• Tundub, et laps läheb teistest väga häirivatel viisidel tüütuks

• Lapsel puudub sageli vastutus ja ta süüdistab teisi sobimatus käitumises

• Laps näib sageli vihane, pahameelne, kiuslik ja kättemaksuhimuline

• Laps on sageli kalduvus tantrumitele ja ei vasta nõuetele

• Laps on koolis pidevalt hädas

DSM-i kriteeriumid opositsioonilise trotsliku häire jaoks

Negativistliku, vaenuliku ja trotsliku käitumise muster, mis kestab vähemalt kuus kuud ja mille jooksul on kohal neli (või enam) järgmist:

• kaotab sageli karastuse

• vaidleb sageli täiskasvanutega

• sageli trotsib täiskasvanute taotlusi või reegleid või keeldub neist aktiivselt

• sageli häirib inimesi tahtlikult

• süüdistab sageli teisi oma vigades või väärkäitumises

• on sageli tundlik või häirib teisi

• on sageli vihane ja pahameelne

• on sageli kiuslik või kättemaksuhimuline

Märkus. Mõelge kriteeriumile, mis on täidetud ainult siis, kui käitumine toimub sagedamini, kui tavaliselt täheldatakse võrreldava vanuse ja arengutasemega inimestel.

Käitumishäired põhjustavad kliiniliselt olulisi sotsiaalseid, akadeemilisi või tööalaseid funktsioone.

Käitumine ei esine ainult psühhootiliste häirete või meeleoluhäirete ajal.

Kriteeriumid ei ole käitumishäirete puhul täidetud ja kui isik on vähemalt 18-aastane, pole antisotsiaalse isiksusehäire kriteeriumid täidetud.

Mis põhjustab kellelgi opositsioonilisi trotslikke häireid?

Pole mingit selget põhjust, mis toetaks opositsioonilisi trotslikke häireid. Kaasnevad põhjused võivad olla järgmised:

• Lapsele omane temperament

• Perekonna reaktsioon lapse stiilile

• Geneetiline komponent, mis koos teatud keskkonnatingimustega, nagu järelevalve puudumine, halva kvaliteediga päevahoid või perekonna ebastabiilsus, suurendab ODD riski

• Biokeemiline või neuroloogiline tegur

• Lapse ettekujutus, et ta ei saa piisavalt vanema aega ja tähelepanu

Millised on opositsioonilise väljakutsuva häirega seotud riskifaktorid?

Opositsioonilise trotsliku häire kujunemises mängivad rolli mitmed tegurid. ODD on keeruline probleem, mis hõlmab mitmesuguseid mõjusid, asjaolusid ja geneetilisi komponente. Ükski üksik tegur üksi ei põhjusta ODD-d; kuid mida rohkem on lapsel ODD riskitegureid, seda suurem on häire tekke oht. Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad:

• Vanema meeleolu- või uimastitarbimisega seotud probleemide korral

• Kuritarvitamine või tähelepanuta jätmine

• Karm või vastuoluline distsipliin

• Järelevalve puudumine

• Halvad suhted ühe või mõlema vanemaga

• Perekonna ebastabiilsus, näiteks mitu kolimist, kooli vahetamine sageli

• Vanemad, kellel on varem esinenud ADHD-d, opositsioonilisi trotslikke häireid või käitumisprobleeme

• Rahalised probleemid perekonnas

• Eakaaslaste tagasilükkamine

• Kokkupuude vägivallaga

• Päevakodu pakkujate sagedased muudatused

• Vanemad, kellel on probleemne abielu või kes on lahutatud

Märkimisväärsel osal juhtudest võib täiskasvanute käitumishäire tuleneda opositsiooniliste trotslike häirete olemasolust lapseeas.

Kuidas diagnoositakse opositsiooniline trotslik häire?

Psühhiaatrilisi häireid diagnoositakse haigusloo ülevaates, välistades muud häired, meditsiinilised testid ja pideva vaatluse. Vanemad võivad paluda oma pediaatril või perearstil suunata nad laste- ja noorukitepsühhiaatri juurde, kes saab diagnoosida ja ravida ODD-d ja kõiki samaaegseid psühhiaatrilisi seisundeid.

ODD sümptomitega lapsel peaks olema põhjalik hinnang. Oluline on otsida muid häireid, mis võivad esineda; nagu tähelepanu puudulikkusega hüperaktiivne häire (ADHD), õpiraskused, meeleoluhäired (depressioon, bipolaarne häire) ja ärevushäired. Ilma samaaegse häire ravita võib olla raske parandada ODD sümptomeid. Mõnel ODD-ga lapsel võib tekkida käitumishäire.

Praktiseerija jaoks on kriitiline lapsevanemate ja õpetajate hea dokumentatsioon lapse käitumise kohta teatud aja jooksul. Käitumisharjumuse kujunemine algab sageli varases eas alates väikelapsest ja eelkoolieast ning arvatakse, et see mõjutab nii naisi kui mehi. Mõnel lapsel on nii ODD kui ka ADD, kuid just ODDga lapsel on võimalus istuda paigal, kuid ADD või ADHDga lapse puhul see pole nii.

Kuidas ravitakse opositsioonilisi trotslikke häireid?

ODD efektiivse ravi kohta on tehtud suhteliselt vähe uuringuid. ODD juhtude raviks pole ühte viisi. Mõnikord kasutatakse mõne sümptomi raviks ravimeid, mõnikord psühhoteraapiat ja / või pereteraapiat, kuid sagedamini kasutatakse käitumise muutmist. Mida varasem on järjepideva ravi vorm, seda suurem on õnnestumise võimalus.

Parim viis ODD-ga lapse ravimiseks klassiruumis ja klassist välja on käitumise juhtimise tehnikad, kasutades järjepidevat lähenemist distsipliinile ja järgides seda positiivse tugevdamisega käitumist. Ole õiglane, kuid ole kindel, austuse saamiseks anna austust.

• Töötage välja järjekindlad käitumisootused.

• Suhtlege vanematega, et strateegiad oleksid kodus ja koolis järjepidevad.

• Rakendage tuvastatud tagajärgi kohe, õiglaselt ja järjekindlalt.

• Moodustage vaikne jahutusala.

• Õpetage enesevestmist, et leevendada stressi ja ärevust.

• Pakkuge klassiruumis positiivset ja julgustavat keskkonda.

• Kiida sobivat käitumist ja anna alati õigeaegset tagasisidet.

• Kindlustage ala jahtumine.

• Vältige vastasseise ja võimuvõitlusi

ODD ravi võib hõlmata: lapsevanemate koolitusprogramme lapse käitumise juhtimiseks, individuaalset psühhoteraapiat viha tõhusamaks muutmiseks, perepsühhoteraapiat kuni parandada suhtlemist, kognitiivset käitumisteraapiat probleemide lahendamisel ja negatiivsuse vähendamiseks ning sotsiaalsete oskuste koolitust paindlikkuse suurendamiseks ja pettumustaluvuse parandamiseks eakaaslased. ODD-ga laps võib olla vanematele väga keeruline. Need vanemad vajavad tuge ja mõistmist. Vanemad saavad oma last ODD-ga aidata järgmistel viisidel:

• Kasutage alati positiivseid külgi, andke lapsele kiitust ja positiivset tuge, kui ta näitab üles paindlikkust või koostööd.

• Võtke aeg maha või tehke puhkust kui kavatsete oma lapsega konflikti halvendada, mitte paremat. See on teie lapse jaoks hea mudel. Toetage oma last, kui ta otsustab ülereageerimise vältimiseks aja maha võtta.

• Valige oma lahingud. Kuna ODD-ga lapsel on raskusi võimuvõitluste vältimisega, eelistage asju, mida soovite oma lapsel teha. Kui annate lapsele aeg-ajalt tema toas valesti käitumiseks, ärge lisage aega vaidlemiseks. Ütle, et "teie aeg algab siis, kui lähete oma tuppa."

• Seadke mõistlikud, vanusele sobivad piirid koos tagajärgedega mida saab järjepidevalt jõustada.

• Hoidke ODD-ga muid huvisid kui teie laps, nii et lapse haldamine ei võta kogu teie aega ja energiat. Proovige teha koostööd teiste täiskasvanutega (õpetajad, treenerid ja abikaasa), kes teie lapsega tegelevad.

• Hallake oma stressi treeningu ja lõõgastumisega. Kasutage vajadusel ettevaatusabinõusid.

Paljud ODD-ga lapsed reageerivad positiivsetele lapsevanemate tehnikatele. Lapse kodus tuleks harjutada järjepidevust eeskirjades ja õiglasi tagajärgi. Karistusi ei tohiks kohaldada liiga karmina ega ebajärjekindlalt.

Leibkonna täiskasvanud peaksid modelleerima sobiva käitumise. Kuritarvitamine ja hoolimatus suurendavad selle seisundi tekkimise tõenäosust.

Edukas ravi nõuab ka pühendumist ja järelmeetmeid nii vanematelt kui ka õpetajatelt. Oodake aeg-ajalt tagasilööke, kuid teadke, et pidev järjekindel lähenemine on lapse huvides.

Opositsiooniliste trotslike häiretega lapsega suheldes surutakse vanemad mõnikord - emotsionaalselt - äärele ja nad kaaluvad lapse saatmist "alglaagrisse". Riikliku tervishoiuinstituudi andmetel on karistavad ravimeetodid, nagu boot laagrid ja "käitumise muutmine" koolid, mis piiravad kontakti vanematega ja paigutavad lapse teiste häiritud laste hulka, võivad teha rohkem kahju kui hea.

Allikad:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon
• Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat (4. väljaanne)
• Riiklikud tervishoiuinstituudid
• Rahvuslik meditsiiniraamatukogu