HIV-ravi kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed

Üks klass HIV ravimeid on seostatud kesknärvisüsteemiga seotud probleemidega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad erksad unenäod ja uneprobleemid. Siit saate teada, kuidas neid kõrvaltoimeid hallata.

Osalejad:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Chelsea ja Westminsteri haigla HIV-uuringute kaastöötaja
Peter Reiss, MD, PhD
Amsterdami ülikooli meditsiini dotsent

Veebiülekande ärakiri

TEADJA: HIV-ravimitel on lai valik kõrvaltoimeid. Eriti häirivad võivad olla kesknärvisüsteemi mõjutavad ained.

WINSTON PARTII: Mul on olnud imelikke unistusi, kus mind jälitavad zombid. Ma päästsin kapten Kirki ja Spocki Borgist, olen assimileerunud ja suren. Kõik need imelikud asjad, kus ma kaotan lahingu, mitte ei võida lahingut. Nii et see on minu jaoks väga hirmutav asi.

TEADJA: Winston Batchelor on 34-aastane. Ta on olnud HIV-positiivne alates 19-aastasest. Winston on retroviirusevastast ravi teinud seitse aastat ja selle aja jooksul on erinevad ravimid pannud teda iiveldust tundma, kurnatud ja peapööritud. Kui Winston vahetas režiime ja läks 1998. aastal Sustivale, koges ta imelikke unenägusid.

GRAEME MOYLE, MD: Kõige tavalisem asi, mis tuleb sisse esimese ravimiannusega ja kipub siis järgmise kahe või enamiku jooksul tuhmuma kolm nädalat on unehäired, mille käigus inimesed saavad elavamad unistused või mäletavad unenägusid selgemalt õhtul.

TEADJA: Sustiva on sagedamini kasutatav HIV-vastane ravim, ravimite klassis, mida nimetatakse mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitoriteks.

On teateid, et ka teised selle klassi ravimid on põhjustanud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Kuid nad on Sustivaga tavalisemad.

Nagu iga ravimiga peaks, arutavad arstid oma patsientidega Sustiva kõrvaltoimeid, eriti unehäireid.

PETER REISS, MD: See on tavaline patsientidel, kellele panite efavirensi. Kuid enamikul patsientidest on see mööduv. Nii et see on midagi, millest peate neid hoiatama. Enne panemist peate neile ütlema, et see võib ilmneda. See võib välja näha, et nad ei peaks olema üllatunud, et nad ei peaks kartma ja proovima neist läbi rääkida.

TEADJA: Unehäired pole Sustiva puhul ainsad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed.

GRAEME MOYLE, MD: Mõned inimesed tunnevad, et neil on peapööritus, kus nad pole veel keerutusi saanud, kuid nad lihtsalt tunnevad, nagu oleksid nad ravimitest pisut ehk joobes.

TEADJA: Täpselt nii tundis Winston esimest korda seda ravimit tarvitades.

WINSTON PARTII: Umbes tund, poolteist tundi hiljem tõusin toolilt ja oli nagu oleks keegi narkootikume manustanud või mulle pudeli veini andnud. Tundsin end nii vaevumatuna, langesin lihtsalt tooli tagasi ja mu maailm hakkas pöörlema ​​ja kõik hakkas liikuma.

TEADJA: Muud, vähem levinud kõrvaltoimed mõnede mittenukleosiidsete ravimite puhul hõlmavad peavalu, keskendumisvõime langust ja depressiooni. Patsientide abistamiseks Sustivaga kaasnevate kõrvaltoimete korral määravad arstid ravimi võtmise kellaajal, kui kõrvaltoimed võivad olla kõige paremini talutavad.

PETER REISS, MD: Tavaliselt antakse seda öösel, efavirensi, nii et enne magamaminekut, kuna arvatakse, et see võib inimesi vähem häirida, kui nad võtavad seda öösel ja probleem püsib siis, kui nad võivad juba magada. TEADJA: Arstide sõnul on enamiku patsientide jaoks parim nõuanne: pidage kinni ravimist ja oodake kõiki kõrvaltoimetega seotud probleeme.

GRAEME MOYLE, MD: Üldiselt on nende mõjude kestus keskmiselt kolm kuni neli nädalat, seega soovitame inimestele tavaliselt, et kui olete selle läbi teinud esimese kuu jooksul pärast annustamist, leiate tõenäoliselt, et need mõjud on täielikult kadunud või on nad vähenenud punktini, et nad pole märgatav. Inimesi, kes saavad unistamise episoode, on väike osa, võib-olla viis kuni kümme protsenti see kestab palju kauem ja võib-olla püsib ravimiga kauem aeg. Kuid see viib nende ravimite kasutamiseni harva.

TEADJA: Uneprobleemide lahendamiseks on arstidel muid soovitusi.

GRAEME MOYLE, MD: Paljud patsiendid väidavad, et nende unistuste sisu võib olla seotud nende igapäevase tegevusega, tööga ja selliste asjadega. Nii et kui proovite vältida hilisõhtul negatiivsete asjade mõtlemist, nii et ärge vaadake uudiseid, ärge vaadake õudusfilmi, võib see aidata vältida unistuste osana negatiivsete kogemuste saamist.

TEADJA: Muud juhtimisstrateegiad hõlmavad öösel raskete söögikordade vältimist ja muude ravimite, sealhulgas unerohtude võtmist.

Vaatamata Sustiva kõrvaltoimetele ütleb Winston, et tema HIV on kontrolli all.

WINSTON PARTII: Minu hiljutine test, umbes kaks nädalat tagasi, nagu ma ütlesin, on minu viiruskoormus madal. Ma arvan, et see oli alla 64, arv oli alla 64, nii et see oli päris hea. Ja minu T-rakke on kuni umbes 650 või 630, mis on kõrgeim kui viimase kahe aasta jooksul. Nii et arstid on selle üle väga õnnelikud.

TEADJA: Sustiva efektiivsus koos teiste ravimitega on üks põhjus, miks raviskeemist kinni pidada.

WINSTON PARTII: Siin ma olen 13 aastat hiljem ja olen endiselt elus, jumal tänatud. Nii et ma lihtsalt loen iga päev. Isegi kui ma jään haigeks ja tulen sellest välja, loen alati iga päev.