Alkoholismi meditsiiniline ravi veebikonverentsi ärakiri
Joseph Volpicelli, PhD, PhD, meie külaline, oli alkoholismi raviks teeravi teeravi koos ravimitega. Oma uues raamatus "Taastevalikud: täielik juhend, Selgitab dr Volpicelli kõiki võimalusi alkoholismi raviks. (siit leiate põhitõed alkoholi kuritarvitamise ravi)
David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust kõigile. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com.
Meie tänaõhtune teema on "Alkoholismi meditsiiniline ravi". Meie külaline on PhD Dj Joseph Volpicelli Dr Volpicelli on Pennsylvania ülikooli psühhiaatria dotsent ja Pennsylvania VA sõltuvushäirete uuringute keskuse vanemteadur.
Viimase veerand sajandi jooksul on ta olnud teerajajaks ravimite integreerimisel psühhoteraapia toega sõltuvuste raviks. Tema uurimus ravimite kasutamise kohta Naltreksoon viis esimese uue ravimina, mille FDA on heaks kiitnud alkoholiraviks ligi 50 aasta pärast. Dr Volpicelli on ka raamatu autor: "Taastevalikud: täielik juhend".
Tere õhtust, dr Volpicelli ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Kas oleme jõudnud punkti, kus on saadaval ravimeid, mis peatavad või vähendavad oluliselt alkohooliku iha alkoholi järele? (Kui palju on liiga palju alkoholi?)
Dr Volpicelli: Täname sissejuhatuse eest, David, ja mul on hea meel siin olla. Teie küsimusele vastamiseks usun, et nüüd on meil olemas tõhusad ravimid, mis aitavad alkoholismist taastumisel palju kaasa. Sellised ravimid nagu Naltreksoon võivad väga tõhusalt vähendada iha alkoholi järele ja vähendada haiguse taastekke võimalust.
David: Millised ravimid on täna alkohoolikute abistamiseks saadaval ja mida nad teevad?
Dr Volpicelli: Kaks Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud ravimit on Andmebaas, ravim, mis koos alkoholiga võib põhjustada halba enesetunnet. Ja 1994. aastal kiitis FDA heaks uue ravimi Naltrexone. See on uus ravimiklass, mis võib tegelikult vähendada joomise soovi ja joomise tulemusel saavutatakse "kõrge" tase. Võib-olla on inimesed kuulnud mitmetest uuematest testitavatest ravimitest, näiteks Acamprosate (Campral) ja Ondansetron. Need ravimid võivad olla abiks teatud tüüpi alkohoolikute puhul.
David: Kas on veel mingeid veenvaid uuringuid, mis osutab füsioloogilisele põhjusele, miks konkreetsest inimesest saab alkoholisõltuvus?
Dr Volpicelli:On mitmeid uuringuid, mis osutavad selgelt geneetilisele alusele, miks mõned inimesed sõltuvad alkoholist. Oleme läbi viinud uuringud, mis näitavad, et endogeensete opioidide (endorfiinide) vabanemine on suurem inimestel, kellel on oht saada alkohoolikuks. Samuti võivad mõned inimesed olla alkoholi kuritarvitamise eest kaitstud, kuna nad on alkoholi rahustava toime suhtes väga tundlikud. Nad magavad enne, kui kogevad alkoholi "kõrge".
David: Mis, kas teie arvates on kõige tõhusam pikaajaline alkoholisõltuvuse ravi?
Dr Volpicelli:Ma usun, et alkoholism on biopsühhosotsiaalne häire ja parim pikaajaline lähenemisviis ravile on biopsühhosotsiaalse lähenemise kombineerimine. See hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu Naltreksoon ja ka psühhosotsiaalset tuge, mis aitab inimestel õppida ilma alkoholita hakkama saama. Sageli on inimesed alkoholisõltuvuse tõttu kahjustanud oma sotsiaalseid suhteid, nii et taastumine hõlmab perekonna ja sõpradega uuesti läbisaamist. Mõne inimese jaoks on abiks tugirühmad nagu anonüümsed alkohoolikud (AA), eriti alkoholiprobleemidega seotud häbi vähendamisel. Üldiselt individualiseeritakse parim lähenemisviis patsiendi vajaduste rahuldamiseks.
David: Retsidiivide määr alkohoolikute seas on väga kõrge. Ligikaudu 50% retsidiveerub kolme kuu jooksul pärast ravi alustamist ja 75% esimesel aastal. Kas võib öelda, et ainuüksi teraapia, olgu selleks siis 12-astmeline programm nagu Anonüümsed Alkohoolikud (AA) või Elamisravi programm või individuaalne teraapia, pole lihtsalt enamiku alkohoolikute jaoks nii tõhus?
Dr Volpicelli:Ma ütleksin, et klaas on pooltäis. Psühhosotsiaalsed ravimeetodid on mõnel inimesel tõhusad ja isegi retsidiivide korral võib inimene neid uuesti ravile suunata. Muidugi, kui suudame ravimeid kombineerida ja retsidiivide arvu veelgi vähendada, nagu näib olevat, siis on mõistlik kasutada alkoholismi taastumisel iga kättesaadavat vahendit.
David: Siin on mõned publiku küsimused, dr Volpicelli:
mwolff:Millised on Naltreksooni peamised kõrvaltoimed?
Dr Volpicelli:Enamik Naltreksooni võtvaid inimesi ei teata olulistest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamisel on need sageli kerged ja kaovad mõne päevaga. Nende kõrvaltoimete hulka kuulub iiveldus umbes 10% -l inimestest ja mõnede jaoks väsimus, peavalud või ärrituvus. Saame kõrvaltoimetega sageli hakkama, andes Naltreksooni öösel või koos toiduga. Neil harvadel juhtudel, kui kõrvaltoimed püsivad, võib Pepto-Bismol aidata.
jeffgrzy:Kuidas saab ravimitest vabaneda iha alkoholi järele, kui iha on väljaspool füüsilist, näiteks isekus, pahameel, hirmud ja ego?
Dr Volpicelli: Nüüd on mitu uuringut, mis näitavad, kuidas emotsioonid võivad mõjutada aju keemiat. Nii näiteks põhjustavad sellised tunded nagu viha või hirm ajus biokeemilisi muutusi ja võivad suurendada iha alkoholi järele. Ravimite kasutamine võib aidata takistada ebameeldivatest meeleoludest põhjustatud alkoholi iha või isegi meeldetuletusi alkoholi tarvitamise kohta.
aurora23: Kuidas sa tead, kas oled alkohoolik või lihtsalt seltskonna joomine?
Dr Volpicelli:Parim viis otsustamiseks on küsida endalt: kui hästi suudate oma joomist juba alustades kontrolli all hoida? Alkohoolikute kohta öeldakse ajakirjas Anonymous alkohoolikud (AA), et ühte jooki on liiga palju ja 100 jooki ei piisa. See tuletab meelde, et alkohoolikute jaoks suurendab üks jook soovi saada järgmine jook, tekitades alkoholisõltuvuse nõiaringi. See sõltuvustsükkel põhjustab tavaliselt probleeme füüsilise, psühholoogilise või sotsiaalse tervisega. Ühiskondlik joodik on seevastu võimeline alkoholitarbimist piirama, kui see algab.
David: Üks teistest ravimitest, mida olen viimasel ajal maininud, on iiveldusvastane ravim Ondansetron, mida kasutatakse vähihaigete jaoks. Kas see sarnaneb Antabuse mõjuga?
Dr Volpicelli: Ondansetroon on ravim, mis blokeerib teatud serotoniini retseptoreid. Näib, et sellest on abi alkohoolikute rühmas, kellel on alkoholism juba varakult tekkinud, näiteks alla 25-aastastel. Võib juhtuda, et teatud tüüpi alkohoolikute jaoks võivad sellised ravimid nagu Ondansetron aidata vähendada joomise soovi ja joomise kogust, kui alkoholi tarvitamise episood algab. See ei tööta nagu Antabuse, tehes haigeks. Pigem proovime ikkagi õppida, kuidas see toimida võiks.
Vürtsitatud: Mis eristab alkohooliku aju reaktsiooni alkoholile alkoholivaba aju reaktsioonist?
Dr Volpicelli: Põnevus või suur erinevus, mida inimene alkoholist saab, eristab alkohoolikuid sageli sotsiaalsetest joodikutest. Olen mõnel patsiendil öelnud, et esimest korda jõudes kogesid nad erinevalt kõigest, mida nad varem olid, imelist eufooriat. See nauding näib olevat seotud muutustega aju neurotransmitterites nagu endorfiinid või dopamiin, mis põhjustavad alkoholist kõrgeid sisaldusi. Võib juhtuda, et aju reageerimise põhjal alkoholile võime ennustada, kes tõenäoliselt alkoholi kuritarvitab.
ammat:Kuidas rahustada potentsiaalset patsienti, et ühe sõltuvuse ravimine ravimiga ei põhjusta teist sõltuvust (nt pillide võtmine)?
Dr Volpicelli:Suurepärane küsimus. Paljud inimesed kardavad, et sellised ravimid nagu Naltreksoon on karku või mis veel hullem - võivad ise põhjustada sõltuvust. Naltreksoon ei ole aga sõltuvust tekitav ega oma psühhoaktiivset mõju üksi, pigem blokeerib see teiste ravimite psühhoaktiivseid toimeid.
Lisateavet sõltuvuse ajukeemia kohta leiame, et alkoholism ei erine nii palju teistest kroonilistest meditsiinilistest häiretest, nagu diabeet või hüpertensioon. Ehkki dieedi ja füüsilise koormuse abil suudame neid teisi kroonilisi haigusi sageli kontrolli all hoida, pakuvad mõnede inimeste jaoks ravimid parimat lootust raviks ja edaspidiste komplikatsioonide vältimiseks. Sellepärast on õnne, et ravimid on nüüd üks võimalus alkoholismi raviks.
Paljud asjad:Kas Naltrexone aitaks kedagi, kes soovib joomist mõõdukamaks muuta?
Dr Volpicelli:Mõni inimene on soovitanud naltreksooni kasutada mõõduka joomise viisina. Minu enda eelarvamus on see, et Naltrexone võib küll joomiseepisoode piirata vaid mõne joogiga, kuid seda kasutatakse kõige paremini karskust propageeriva programmiga. Seda öeldes on mul mõned patsiendid, kes otsustavad ikka ja jälle juua ja leiavad, et Naltreksoon on suurepärane abi nende joomise piiramisel.
ALL4UBABY: Kas arvate, et pole vahet, milliseid ravimeid peate põhiprobleemist vabanemiseks? Kas see põhjustab veel ühe probleemi? Kas see on tõsi ja kui jah, siis mis mõtet on ravimit võtta?
Dr Volpicelli:Olen osutanud tervele biopsühhosotsiaalsele lähenemisviisile sadu patsiente Naltreksooni või muude ravimitega. Naltreksoon ei lase kõigil elu probleemidel kuhugi kaduda. Pigem on see vahend, mis aitab inimestel kaineks jääda ja aidata inimestel mitte kogeda intensiivset elu iha alkoholi järele, et nad saaksid õppida hakkama saama probleemidega, mis on nende jaoks kaasa aidanud joomine.
Näiteks on mitu patsienti rääkinud mulle, et ilma Naltrexoneta pidid nad oma mitu esimest kainust kuud "valgeks lööma" ja kõik, millele nad saaksid keskenduda, polnud joomine. Naltreksoonil tundsid nad vähem obsessiivset soovi juua ja said keskenduda peamistele probleemidele.
David: Parandage mind, kui ma eksin, dr Volpicielli, aga teie ütlus on järgmine: ravimid aitavad kontrollida füüsilist iha alkoholi järele, kuid see ei tähenda, et psühholoogilised probleemid oleksid kadunud. Ja selleks on vaja teraapiat.
Dr Volpicelli: Täpselt nii, David. Ükski ravim ei suuda teie abikaasa või ülemusega seotud probleeme lahendada. Alkoholi joomine ei aita aga kindlasti ühtegi probleemi lahendada. Niisiis, kui saate joomist kontrollida, on teil palju parem võimalus psühholoogiliste probleemidega hakkama saada.
Vürtsitatud: Kas saate meid lühidalt valgustada selle üle, mis on alkoholi iha taga?
Dr Volpicelli: Teooriaid on mitu, kuid üks bioloogiline teooria on see, et kui mõelda alkoholile, või näha midagi, mis tuletab meelde alkoholi tarvitamist, vabastab aju kemikaale, mis keha "eeltäidavad" alkohol. Need kemikaalid stimuleerivad joomise soovi ja neid võib seostada tõeliste füsioloogiliste muutustega, näiteks päästmisega. See on nagu sügelus, mida tuleb kriimustada. Kui nüüd suudate end piisavalt kaua tähelepanu kõrvale juhtida, võib iha kaduda. Kuid mõne inimese jaoks on iha alkoholi järele nii tugev, et nad otsustavad, et iha vähendamiseks on vaja jooki.
mwolff: Minu suurim probleem ilma alkoholita on unetus!! Kas teil on ettepanekuid?
Dr Volpicelli: Jah, sageli on unetus alkoholismist taastumise varases staadiumis, kuna keha kohaneb alkoholi mittetarbimisega. Kroonilise unetusega inimeste jaoks on olemas käitumisstrateegiad, nagu näiteks magama mineku igapäevane rutiin. Mõne inimese jaoks on selliste ravimite kasutamine nagu Trasodoon võib aidata une algatada.
David: Kas mõni ravim, millest me täna õhtul rääkisime, on mõnus joojate jaoks? (Mis on liigne joomine ja liigne joomise statistika siin.)
Dr Volpicelli:On tehtud paar uuringut, mis näitavad, et Naltrexone on tõhus joobes joodikute jaoks. Naltreksoon vähendab liigsust enam kui viiest joogist ühe joomisperioodi kohta vaid paarile joogile. Ka uuemad ravimid, näiteks SSRI-d, võivad aidata vähendada sideainete arvu, kuid vaja on rohkem uurida.
David: Kas lisaks ravimitele on olemas meditsiinilisi tehnikaid, mis vähendavad joomise soovi või on ainus raviaine?
Dr Volpicelli:Pennis oleme välja töötanud uued käitumisviisid, mis aitavad alkohoolikutel kauem ravil püsida ja pidada kinni nende ravimitest. Me nimetame seda uut lähenemist BRENDA lähenemisviisi, kuna see tähistab:
- Põhjaliku dirigeerimine Biopsühhosotsiaalne hindamine
- Inimestele andmine a Aruanne kuidas nende joomine probleeme tekitab
- Kasutades Empaatia et aidata inimestel end terapeudi poolt mõista
- Inimese mõistmine Vaja taastumise soovi eest
- Pakkumine Otsene nõuanne
- Järgneb Hindamine vastus otsesele nõuandele
Lõpetame selle, säilitades mittekonfrontatiivse ja kohtuotsusteta lähenemisviisi ravile ning pakkudes inimestele võimalusi. Enamik inimesi jääb ravile ja taastub. Koos BRENDA lähenemisviisi ja ravimite kasutamise osas oleme täheldanud umbes 80% -list edukust inimeste taastumisel.
David:Klõpsates saate osta dr Joseph Volpicelli raamatu "Taastamisvalikud: täielik juhend" siin.
Tänan teid, dr Volpicelli, et täna õhtul tulite ja meiega seda teavet jagasite. Me hindame seda. Ja aitäh publikule tulemise ja osalemise eest. Loodetavasti leidsite sellest abi.
Dr Volpicelli:Aitäh et mind kutsusid.
David: Head ööd kõigile.
Kohustustest loobumine: Me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et räägiksite oma arstiga kõigist ravimeetoditest, abinõudest või ettepanekutest ENNE rakendate neid või teete oma ravis muudatusi.
tagasi: Sõltuvuste konverentsi ärakirjad
~ Muud konverentside register
~ kõik sõltuvusartiklid
