Kuidas söömishäired mõjutavad suhteid

Kui anorexia nervosa või bulimia nervosa patsiendid on abielus või elavad koos partneriga abielus, tekib küsimus, milline mõju on söömisel häire mõjutab suhteid partneriga või teise võimalusena seda, kuidas intiimsuhe partneriga mõjutab söömise kulgu häire.

Vaatamata väärtuslikele tagajärgedele ei ole täiskasvanud söömisraskustega patsientide abielusuhted empiiriliste uuringute vormis palju tähelepanu saanud. Üks peamisi kliinilises kirjanduses rõhutatud muljeid on abielus söömise häiretega patsiendid ja nende partnerid teatavad sageli oma suhetega märkimisväärsest rahulolematusest (Van den Broucke ja Vandereycken, 1988).

Abieluline intiimsus on suhte üks aspekt, mida võib käsitleda nii empaatiat hõlmava protsessina (nt iseloomulik viis kahe partneri suhete loomine) ja olekuna (nt sellest protsessist tuleneva suhte suhteliselt stabiilne struktuuriline kvaliteet) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken ja Vertommen (1995) näevad intiimsust kui teatud ajahetke isiklike suhete kvaliteeti aeg, viidates peamiselt relatsioonilisele nähtusele (nt kahe ühenduvuse astmele või vastastikusele sõltuvusele) partnerid). Sellisena hõlmab see afektiivseid, kognitiivseid ja käitumuslikke aspekte. Need kolm vastastikuse sõltuvuse tüüpi kajastuvad paaride emotsionaalses läheduses, empaatias ja pühendumuses, igaühe valideerimises teiste ideed ja väärtused ning kaudne või otsene konsensus reeglite suhtes, mis nende suhtlust suunavad (Van den Broucke jt, 1988).

Lisaks viitavad Van den Broucke, Vandereycken ja Vertommen (1995), et intiimsusel on veel kaks lisataset: individuaalne ja situatsiooniline. Üksikisiku tasandil tähendab intiimsus kahte aspekti, millest üks on autentsus või võime olla iseendas suhe partneriga ja avatus või valmisolek ideid ja tundeid partneriga jagada partner. Situatsiooniline tase hõlmab eristatavuse aspekti: Kuna partnerite individuaalne privaatsus väheneb koos nende intiimsuse suurenemisega, suureneb tõenäoliselt ka düadistlik privaatsus. Suhtumisraskusi ja avatuse puudumist ebakorrapäraste patsientide abielus söömisel leiti ja peetakse a tõsine suhete puudulikkus, mis võib olla oluline takistus nende perekonnaseisu kasvule ja paranemisele intiimsus. Nende patsientide abielude intiimsuspuudulikkus ei tähenda tingimata, et see puudus on põhjuseks söömishäirest, kuid tõenäoliselt täpsemini kui ringikujuline mõistatus (Van den Broucke jt, 1995).

Kuna empaatial on intiimsuse loomisel võtmepositsioon, avastas Tangney (1991) uurimus positiivse korrelatsiooni süütunde ja empaatiavõime vahel reageerimisvõime, kuid pöördvõrdeliselt häbi tundmise kalduvusega, võib anda mõningase ülevaate suhteprobleemidest, mida on kirjeldanud Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995). Bateson (1990) määratles empaatiat kui kaasatunde ja mure tunnet, kuid eristas empaatiat / kaastunnet isiklikest hädadest, viimane esindab vaatleja enda ahastustunnet vastusena hädasolijale muud. See teine ​​orienteeritud empaatiline mure, mitte enesekesksed isiklikud hädad, on seotud altruistliku abistava käitumisega (Bateson, 1988). Teisele orienteeritud empaatiat peetakse üldiselt heaks moraalseks emotsionaalseks võimeks või kogemuseks, kuna eeldatakse, et see soodustab sooja, tihedad inimestevahelised suhted, et hõlbustada altruistlikku ja prosotsiaalset käitumist ning pärssida inimestevahelist agressiooni (Bateson, 1990). Häbi, kole tunne, tõmbab fookuse hädasolijast eemale, tagasi iseendasse. See enesega tegelemine on vastuolus empaatia teistsuguse olemusega. Kui seisavad silmitsi mõne teise hädasolijaga, reageerivad häbi kalduvad inimesed tõelise empaatilise vastuse asemel eriti tõenäoliselt isikliku stressireaktsiooniga. Häbi äge valu võib motiveerida mitmesuguseid isikupäraseid ja inimestevahelisi protsesse, mis ei sobi kokku jätkuva empaatilise ühendusega. Häbi kalduvatel inimestel on kalduvus põhjus või süüd välistada, kuna see on kaitse manööver häbikogemuse valus valu, lisaks sisemiste, globaalsete häbitüüpi vastuste tegemine (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher ja Gramzow, 1992).

Kuigi häbi hõlmab enese negatiivset hinnangut kogu enesele, hõlmab süü enese negatiivset hindamist konkreetse käitumise suhtes. Süüdist tulenev motivatsioon ja käitumine kipuvad olema suunatud reparatiivsele tegevusele. Tundub, et süü motiveerib empaatiavastaseid kaitsemanöövreid, mida sageli seostatakse häbiga, vähem tõenäoline. Süüdi kalduvatel inimestel ei ole ilmselgelt tahet süüdistada väliseid tegureid ega teisi inimesi negatiivsetes sündmustes, mis võimaldavad ruumi empaatiliseks reageerimiseks (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney jt, 1992). Tangney (1991) avastas, et ka üldiselt empaatilised isikud on altid süütundele, ilma et oleks häbi. Küpse empaatia vaatenurkne komponent eeldab oskust teha selget vahet iseenda ja teiste vahel. Süü nõuab selgelt eristamist enese ja käitumise vahel, oskust näha käitumist seotuna, kuid endast pisut erinevana. Nii süü kui ka empaatia sõltuvad eristumisvõimest, psühholoogilise arengu küpsemast tasemest sarnane selliste konstruktsioonidega nagu psühholoogiline eristamine, ego areng ja kognitiivne keerukus (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney jt, 1992). Häbi kalduvatel inimestel võib olla raskusi teistsuguse empaatilise vastuse säilitamisega ning selle asemel võivad nad kalduda enesekesksema isikliku stressireaktsiooni poole. Tõenäoliselt kogevad nad nii isiklike hädade resonantsvalu kui ka häbi valu "olla selline inimene, kes sellist kahju tekitaks" (Bateson, 1990; Tangney, 1991). See negatiivsete mõjude pesemine võib osutuda problemaatiliseks, nagu Berkowitz (1989) on näidanud, üldiselt võib negatiivne mõju soodustada vihaseid, vaenulikke tundeid ja järgnevaid agressiivseid reageeringuid.

Häbi ja viha vahel on leitud järjekindlaid seoseid (Berkowitz, 1989; Tangney jt, 1992). Sellist viha võib toota mitte ainult häbi valu ise, vaid ka ebamugavustunne, mis on omane isiklikule stressireaktsioonile hädasolijate suhtes. Ebameeldiv inimsuhete vahetamine võib olla nii valdav, et see võib motiveerida mitmesuguseid kaitsemeetmeid, mida selline viha soodustab ja tugevdab. Lõpuks võib häbistatud isik keset isiklikku stressireaktsiooni süüdistada kannatanuid või vigastatud isikuid omaenda valu leevendamisel. Nii toovad häbivalmid inimesed oma suhetesse mitmeid kohustusi, mis võivad ebameeldivate inimestevaheliste vahetuste käigus eriti suureneda (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney jt, 1992).

Deborah J Kuehnel, LCSW, © 1998

järgmine:Söömishäirete müüdid ja väärarusaamad
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta