Mania depressiivne haigus: äärmustesse minek

Maania-depressiivne haigus

Maniakaal-depressiivseid häireid kiputakse romantiseerima. Selle meeleolu kõikumise tõttu on kannatanud paljud kunstnikud, muusikud ja kirjanikud. Kuid tõepoolest, see haigus rikub palju elusid ja ravimata jätmise korral viib see haigus umbes 20 protsendil juhtudest enesetapuni. Maniakaal-depressiivne haigus, tuntud ka kui bipolaarne häire, tõsine ajuhaigus, mis põhjustab äärmuslikke nihkeid meeleolu, energia ja funktsioneerimine mõjutavad umbes 2,3 miljonit täiskasvanud ameeriklast - umbes üks protsent elanikkond. Nii invaliidistav haigus haigestub meestel ja naistel võrdselt. Erinevalt tavalistest meeleolu seisunditest - õnn ja kurbus - võivad maniakaalse depressiooni sümptomid olla rasked ja eluohtlikud. Maniakaal-depressiivne haigus ilmneb tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas ning laieneb kogu elu jooksul, häirides või hävitades töö, kooli, perekonna ja ühiskondliku elu. Maniakaal-depressiivset haigust iseloomustavad sümptomid, mis jagunevad mitmeks peamiseks kategooriaks:

Depressioon: Sümptomiteks on püsiv kurb meeleolu; huvi või rõõmu kaotamine kunagi varem nautitud tegevuste vastu; isu või kehakaalu oluline muutus; magamisraskused või unehäired; füüsiline aeglustumine või erutus; energiakaotus; väärtusetuse või sobimatu süü tunded; raskused mõtlemise või keskendumisega; ja korduvad mõtted surma või enesetapu kohta.

Maania: Ebanormaalselt ja püsivalt kõrgenenud meeleolu või ärrituvus, millega kaasnevad vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: liiga paisutatud enesehinnang; vähenenud unevajadus; suurenenud jutukus; võidusõidumõtted; eemalduvus; suurenenud eesmärgile suunatud tegevus, näiteks ostlemine; füüsiline agitatsioon; ja liigne kaasamine riskantsesse käitumisse või tegevustesse.

Psühhoos: Raske depressiooni või maaniaga võivad kaasneda psühhoosi perioodid. Psühhootiliste sümptomite hulka kuuluvad: hallutsinatsioonid (seal mitteolevate stiimulite kuulmine, nägemine või muul viisil tunnetamine) ja pettekujutelmad (valed isiklikud veendumused, mille kohta ei ole alust ega vastuolulisi tõendeid ning mida ei seletata inimese kultuurilistega mõisted). Maniakaal-depressiivse häirega seotud psühhootilised sümptomid peegeldavad tavaliselt tol ajal ekstreemset meeleolu.

"Segatud" olek: Maania ja depressiooni sümptomid esinevad samal ajal. Sümptomipilt hõlmab sageli agitatsiooni, unehäireid, olulist isu muutust, psühhoosi ja suitsidaalset mõtlemist. Maania aktiveerimisega kaasneb depressioon.

Maania, depressiooni või segase oleku sümptomid ilmnevad episoodides või erinevatel perioodidel, mis tavaliselt korduvad ja muutuvad sagedamini kogu eluea jooksul. Neid episoode, eriti haiguse varajases staadiumis, eraldavad terviseperioodid, mille jooksul inimesel on vähe sümptomeid või sümptomid puuduvad. Kui 12-kuulise perioodi jooksul ilmneb neli või enam haigusjuhtumit, on inimesel väidetavalt kiire tsüklitega maniakaal-depressiivne häire. Maniakaal-depressiivne häire on sageli keeruline samaaegse alkoholi või ainete kuritarvitamise tõttu.

Ravi

Maniakaalse depressiivse häire raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Kuid isegi optimaalse medikamentoosse ravi korral ei saavuta paljud maniakaal-depressiivse häirega inimesed sümptomite täielikku taandumist. Psühhoteraapia koos ravimitega võib sageli anda täiendavat kasu.

Liitiumi on pikka aega kasutatud maania-depressiooni häire esmavaliku ravina. USA toidu- ja ravimiadministratsiooni (FDA) poolt 1970. aastal heaks kiidetud ägeda maania raviks on liitium olnud tõhus meeleolu stabiliseeriv ravim paljudele maniakaalse depressiooniga inimestele.

Liitiumi alternatiivina on krambivastaseid ravimeid, eriti valproaati ja karbamasepiini. Valproate kiideti FDA poolt heaks ägeda maania raviks 1995. aastal. Uuritakse uuemaid krambivastaseid ravimeid, sealhulgas lamotrigiini ja gabapentiini, et teha kindlaks nende tõhusus meeleolu stabilisaatoritena maniakaal-depressiivsete häirete korral. Mõned uuringud näitavad, et abiks võivad olla liitiumi ja krambivastaste ainete erinevad kombinatsioonid.

Depressiivse episoodi ajal vajavad maania depressiooniga inimesed tavaliselt ravi antidepressantidega. Erinevate antidepressantide suhtelist efektiivsust selle häire korral ei ole piisavate teaduslike uuringutega veel kindlaks tehtud. Tavaliselt antakse liitiumi või krambivastaseid meeleolu stabilisaatoreid koos antidepressandiga, et kaitsta lüliti eest maaniaks või kiireks jalgrattasõiduks, mida antidepressant võib mõnel maniakaal-depressiivse häirega inimesel esile kutsuda ravimid.

Mõnel juhul võivad uuemad ebatüüpilised psühhoosivastased ravimid, näiteks klosapiin või olansapiin leevendada maania-depressiivsete häirete raskeid või tulekindlaid sümptomeid ja vältida maania kordumist. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kui maania-depressiivsete häirete pikaajalise ravi ohutuse ja tõhususe kindlakstegemiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Viimased uurimistulemused

Enam kui kahel kolmandikul maniakaal-depressiivsetest inimestest on vähemalt üks lähisugulane haigus või unipolaarne suur depressioon, mis näitab, et haigus on pärilik komponent. Maniakaal-depressiivse häire geneetilise aluse kindlakstegemiseks tehtud uuringud näitavad, et vastuvõtlikkus tuleneb mitmest geenist. Vaatamata tohututele uurimistöödele pole konkreetsed geenid siiski lõplikult kindlaks tehtud. Teadlased jätkavad nende geenide otsingut, kasutades arenenud geneetilisi analüütilisi meetodeid ja haigustest mõjutatud perekondade suuri proove. Teadlased loodavad, et tuvastatakse maniakaalse depressiooni häirete vastuvõtlikkuse geenid ja ajuvalgud Kood, võimaldab välja töötada paremaid haigusi käsitlevaid ravimeetodeid ja ennetavaid sekkumisi protsess.

Geneetika teadlaste arvates suureneb inimese risk maania-depressiivse häire tekkeks igaühega tõenäoliselt kantud vastuvõtlikkuse geeni ja ainult ühe geeni pärimine ei ole tõenäoliselt häire jaoks piisav ilmuma. Geenide konkreetne segu võib kindlaks teha haiguse mitmesuguseid tunnuseid, nagu haiguse vanus, sümptomite tüüp, raskusaste ja kulg. Lisaks on teada, et keskkonnategurid mängivad olulist rolli geenide ekspresseerimise määramisel.

Uus kliiniline uuring

Riiklik vaimse tervise instituut on algatanud suuremahulise uuringu, et selgitada välja kõige tõhusamad ravistrateegiad inimestele, kellel on maania-depressioon. See mitmekeskuse uuring algas 1999. aastal. Uuring jälgib patsiente ja dokumenteerib nende ravitulemused 5 aasta jooksul.

Allikas: Riiklik vaimse tervise instituut

järgmine: Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS)
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid