Kuidas juhuslik narkootikumide tarbimine viib sõltuvusse

Keegi ei hakka kunagi tarvitama narkootikume, kes kavatsevad saada narkomaaniks. Ületunnid, sõltuvusravimite tarvitamine muudab aju ja viib sundlõpuni.

See on täiesti tavaline stsenaarium: inimene katsetab sõltuvust tekitava uimastiga, näiteks kokaiiniga. Võib-olla kavatseb ta seda proovida vaid korra, et saada sellest kogemust. Selgub aga, et ta naudib selle ravimi eufoorilist toimet nii palju, et järgnevate nädalate ja kuude jooksul kasutab ta seda jälle ja jälle. Kuid õigel ajal otsustab ta, et peaks tõesti loobuma. Ta teab, et vaatamata kokaiini tarbimise võrreldamatule lühiajalisele kõrgele tasemele on selle tarvitamise pikaajalised tagajärjed ohtlikud. Nii et ta lubab selle kasutamise lõpetada.

Tema ajus on aga erinev tegevuskava. Nüüd nõuab see kokaiini. Ehkki tema ratsionaalne mõistus teab väga hästi, et ta ei peaks seda enam kasutama, alistab tema aju sellised hoiatused. Tema teadmata on kokaiini korduv tarvitamine toonud kaasa dramaatilisi muutusi nii tema aju struktuuris kui ka funktsioonis. Tegelikult oleks ta teadvustanud, et ohumärgid, mille osas vaade tuleb olla, oleks mõistnud, et kokaiinist tulenev eufooriline mõju tarvitamine on iseenesest kindel märk sellest, et ravim kutsub esile muutusi ajus - nii nagu ta oleks seda teadnud, et aja möödudes on ravim Järjest sagedasema regulaarsusega kasutamisel muutub see muutus selgemaks ja kustutamatuks, kuni lõpuks on tema aju muutunud narkomaaniast sõltuvaks.

Ja nii hoolimata oma südamlikust lubadusest mitte kunagi enam kokaiini tarvitada, jätkab ta selle kasutamist. Uuesti ja uuesti.

Tema uimastitarbimine on nüüd tema kontrolli alt väljas. See on sundimatu. Ta on sõltuvuses.

Ehkki selline sündmuste pööre on narkomaanidele šokk, ei ole see sõltuvust tekitavate ravimite mõju uurivaid teadlasi sugugi üllatav. Neile on see ennustatav tulemus.

Kindel on see, et keegi ei hakka kunagi tarvitama narkootikume, kes kavatsevad saada narkomaaniks. Kõik uimastitarbijad proovivad seda lihtsalt korra või paar. Iga uimastitarvitaja alustab juhusliku tarvitajana ning see esmane tarvitamine on vabatahtlik ja kontrollitav otsus. Kuid mida aeg edasi ja uimastitarbimine jätkub, läheb inimene vabatahtlikuks olemisest sunniviisiliseks narkomaaniks. See muutus ilmneb seetõttu, et aja jooksul muudab sõltuvusravimite tarvitamine aju - kohati suurtel dramaatiliselt toksilistel viisidel, kell teised peenematel viisidel, kuid alati hävitaval viisil, mis võib põhjustada sundlikku ja isegi kontrollimatut uimastitarbimist.

Kuidas aju reageerib uimastite kuritarvitamisele

Fakt on see, et narkomaania on ajuhaigus. Igal kuritarvitamise tüübil on aju mõjutamiseks või ümberkujundamiseks oma individuaalne päästik, kuid paljud transformatsioon on hämmastavalt sarnane sõltumata kasutatavast sõltuvusravimist - ja muidugi on igal juhul tulemus kompulsiivne kasutamine. Aju muutused ulatuvad fundamentaalsetest ja pikaajalistest muutustest aju biokeemilises meigis, meeleolu muutustest kuni mäluprotsesside ja motoorsete oskuste muutumiseni. Ja need muutused mõjutavad tohutult inimese käitumise kõiki aspekte. Tegelikult saab narkomaaniast sõltuvusest ainsa võimsaima motivaatori narkomaani elus. Ta teeb narkootikumide heaks praktiliselt midagi.

See uimastitarbimise ootamatu tagajärg on see, mida olen hakanud nimetama ohoo fenomeniks. Miks ohoo? Sest kahjulik tulemus pole mingil juhul tahtlik. Nii nagu keegi ei hakka suitsetades kopsuvähki haigestuma ega keegi ei hakka ummistunud artereid sööge praetud toite, mis omakorda põhjustavad tavaliselt südameatakke, keegi ei hakka nende tarvitamisel narkomaaniks narkootikumid. Kuid mõlemal juhul, kuigi keegi ei kavatsenud käituda viisil, mis tooks kaasa traagilisi tervisega seotud tagajärgi, st mis juhtus täpselt samamoodi, vältimatute ja avastamata hävitavate biokeemiliste protsesside tõttu töö.

Kuigi me pole veel täpselt määratlenud kõiki aju struktuuri ja funktsiooni muutuste käivitajaid, mis kulmineeruvad "ohoo" nähtus; suur hulk tõendeid näitab, et pikaajaline uimastitarbimine viib peaaegu vältimatult sõltuvus. Selle põhjal võime kindlalt järeldada, et narkomaania on tõepoolest ajuhaigus.

Ma mõistan, et see on arusaam, et narkomaania tekitab tõsise vea - et narkomaaniast sõltuvad inimesed on lihtsalt liiga nõrgad, et ainuüksi uimastitarbimisest loobuda. Kuid kõlbelise nõrkuse mõiste iseenesest on vastuolus kõigi teaduslike tõenditega ja seepärast tuleks sellest loobuda.

Siiski tuleb rõhutada, et väita, et narkomaania on ajuhaigus, pole sugugi sama, mis öelda, et narkomaaniast sõltuvad inimesed ei ole kes on oma tegevuse eest vastutavad või on lihtsalt tahtmatud, õnnetud ohvrid sõltuvusravimite tarbimise kahjulike mõjude pärast nende ajule ja igas nende elu.

Nii nagu nende käitumine alguses oli pöördeline sundravimiga kokkupõrkekursusele suunamisel nende käitumine pärast sõltuvusse sattumist on sama kriitiline, kui neid tahetakse tõhusalt ravida taastuda.

Vähemalt peavad nad järgima oma uimastiravi režiimi. Kuid see võib olla tohutu väljakutse. Muutused nende ajus, mis muutis nad sundtoomiseks, muudavad selle piisavalt hirmutavaks ülesandeks oma tegevuse kontrollimiseks ja täielikuks raviks. Selle veelgi raskemaks tegemine on asjaolu, et nende iha muutub suuremaks ja vastupandamatuks kui nad puutuvad kokku olukorraga, mis käivitab mälestuse narkootikumide eufoorilisest kogemusest kasutada. Pole siis ime, et enamik sundimatuid uimastitarbijaid ei saa üksi loobuda, isegi kui nad seda soovivad (näiteks maksimaalselt õnnestub vaid 7 protsendil neist, kes ühel aastal üritavad suitsetamisest loobuda). Seetõttu on oluline, et nad astuksid uimastiravi programmi, isegi kui nad seda kohe alguses ei soovi.

Uimastisõltuvuse mõistmine

On selge, et hulgaliselt bioloogilisi ja käitumuslikke tegureid on vaja, et käivitada uimastisõltuvuses oops. Nii et laialt levinud seisukoht, et narkomaania tuleb seletada kas bioloogia või käitumise seisukohast ja kunagi ei tohi kaks korda kohtuda, on kohutavalt vigane. Uimastite kuritarvitamise bioloogilistele ja käitumuslikele selgitustele tuleb anda võrdne kaal ja need tuleks omavahel integreerida, kui meil on vaja saada põhjalik arusaam narkomaania algpõhjustest ja seejärel areneda tõhusamalt ravi. Kaasaegne teadus on meile näidanud, et vähendame ühte seletust teisele - käitumist bioloogilise suhtes või vastupidi - meie enda ohtuses. Peame tunnistama, et uimastitarbimisest tulenevat ajuhaigust ei saa ega tohiks kunstlikult isoleerida selle käitumuslikest komponentidest ega ka suurematest sotsiaalsetest komponentidest. Nad kõik on kriitilised pusletükid, mis suhtlevad ja mõjutavad üksteist igal sammul.

Muide, rikkalik arv teaduslikke tõendeid teeb selgeks, et harva, kui üldse, on ajuhaiguste vormid ainult bioloogilised. Vastupidi, sellistel ajuhaigustel nagu insult, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, skisofreenia ja kliiniline depressioon on kõigil oma käitumis- ja sotsiaalne mõõde. Uimasti kuritarvitamisest tuleneva ajuhaiguse tüübi puhul on ainulaadne see, et see algab vabatahtliku käitumisega. Kuid sõltuvusravimi jätkuv kasutamine põhjustab ajus struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi, mis põhjustavad sunniviisilise kasutamise korral sarnaneb narkomaanide haigusest vaevatud aju tihedalt teiste ajudega inimeste ajule haigused.

Samuti on oluline meeles pidada, et nüüd näeme sõltuvust paljude inimeste jaoks kroonilise, praktiliselt eluaegse haigusena. Ja retsidiiv on tavaline nähtus kõigis krooniliste haiguste vormides - alates astmast ja diabeedist kuni hüpertensiooni ja sõltuvuseni. Sarnaselt teiste krooniliste haigustega on järjestikuste ravimeetodite eesmärk haigusega toime tulla ja ägenemiste vahelisi intervalle pikendada, kuni neid enam pole.

Autori kohta: Dr Leshner on Riikliku Terviseinstituudi narkomaania instituudi direktor

järgmine:Mis on uimastitestimine ja kuidas see toimib?
~ sõltuvuste raamatukogu artiklid
~ kõik sõltuvusartiklid