EMDR-uuringute koostamine

February 07, 2020 10:54 | Samantha Liim
click fraud protection

EMDR-i kohta on rohkem kontrollitud uuringuid kui ühegi muu PTSS-i raviks kasutatava meetodi (Shapiro, 1995a, b, 1996). Kirjanduse ülevaade näitas ainult 6 muud kontrollitud kliinilise tulemuse uuringut (välja arvatud ravimid) kogu PTSD valdkonnas (Saalomon, Geriety ja Muff, 1992).

  • Boudewyns, Stwertka, Hyer, Albrecht ja Sperr (1993). Pilootuuringus määrati juhuslikult 20 kroonilist statsionaarset veterani EMDR-i, kokkupuute- ja rühmateraapiasse seisunditest ja leidis EMDR-ist olulisi positiivseid tulemusi enda poolt teatatud stressitasemete ja terapeudi osas hindamine. Standarditud ja füsioloogilistes mõõtmetes muudatusi ei leitud - tulemuseks on autorite omistatud ebapiisav raviaeg, võttes arvesse ravi saavate patsientide teisest kasumit hüvitis. Tulemusi peeti piisavalt positiivseteks, et õigustada täiendavat ulatuslikku uuringut, mida on rahastanud VA. Esialgsed andmed andmetest (Boudewyns & Hyer, 1996) osutavad, et EMDR on parem nii grupiteraapia kontrollist nii standardsete psühhomeetriliste kui ka füsioloogiliste meetmete osas.

  • instagram viewer
  • . Carlson jt. (1998) testisid EMDR-i mõju kroonilistele võitlusveteranidele, kes põdesid PTSD-d alates Vietnami sõjast. 12 seansi jooksul näitasid katsealused olulist kliinilist paranemist, kusjuures paljud neist muutusid sümptomitevabaks. EMDR osutus paremaks biotagasiside lõõgastuskontrolli rühmas ja rutiinse VA kliinilist ravi saavas rühmas. Tulemusi hinnati sõltumatult CAPS-1, Mississippi skaala PTSD, IES, ISQ, PTSD sümptomite skaala, Becki depressiooni inventuuri ja STAI abil.

  • . Jensen (1994). Kontrollitud uuring 25 Vietnami PTSS-i põdeva veterani EMDR-ravi kohta, võrreldes mitteravi saanud kontrollrühmaga. SUD-skaalal mõõdetud, kuid pärast seanssi esinevate stressitasemete osas leiti pärast seansse väikesed, kuid statistiliselt olulised erinevused, kuid ei erinevused posttraumaatilise stressihäire (SI-PTSD), lenduvate orgaaniliste ühendite (GOS), gaasi ja Mississippi skaala struktureeritud intervjuu osas võitlemisel seotud PTSD-ga (M-PTSD; Jensen, 1994). Kaks psühholoogia praktikanti, kes polnud veel ametlikku EMDR-koolitust läbinud, tegid selle uuringu. Lisaks teatasid internid EMDR-protokolli järgimise ja rakendusoskuse ebatäpsuse kontrollimisest, mis näitasid nende võimetust meetodit efektiivselt kasutada oma terapeutiliste probleemide lahendamiseks katsealused.

  • EMDR-i kohta on rohkem kontrollitud uuringuid kui ühegi muu PTSS-i raviks kasutatava meetodi kohta. Siin on nimekiri uuringutest.Marcus jt. (1996) hindasid Kaiser Permanente haigla rahastatud kontrollitud uuringus kuuekümmend seitset PTSS diagnoosiga isikut. EMDR leiti olevat parem kui tavaline Kaiseri hooldus, mis koosnes nii individuaalse ja rühmateraapia kui ka ravimite kombinatsioonist. Sõltumatu hindaja hindas osalejaid sümptomi kontrollnimekirja 90 alusel, Becki depressioon Inventuur, sündmuse skaala mõju, modifitseeritud PTSD skaala, Spielbergeri seisundit iseloomustava ärevuse inventuur ja SUD.

  • Pitman jt. (1996). Kontrollitud komponendianalüüsi uuringus, kus osales 17 kroonilist ambulatoorset veterani, kasutades ristlõiget, jaotati katsealused juhuslikult kaheks EMDR-rühmaks, millest üks kasutab silmade liikumist ja kontrollrühm, mis kasutas silmade sunniviisilise fikseerimise, käepidemete ja käe kombinatsiooni vehkimine. Mõlemas seisundis ühe mälu jaoks manustati kuus seanssi. Mõlemal rühmal esines olulist langust enese teatatud stressi, sissetungi ja vältimise sümptomite osas.

  • Renfrey ja Spates (1994). Kontrollitud komponendi uuringus, milles osales 23 PTSD-ga isikut, võrreldi EMDR-i silma jälgimisega, mis algatati a jälgimisel kliiniku sõrm, valguse riba jälgimisega tekitatud silmaliigutustega EMDR ja fikseeritud visuaali abil EMDR tähelepanu. Kõik kolm tingimust põhjustasid positiivseid muutusi CAPS, SCL-90-R, sündmuste skaala mõju ning SUD ja VOC skaalades. Kuid silmade liikumise tingimusi nimetati "efektiivsemaks".

  • . Rothbaum (1997) vägistamisohvrite kontrollitud uuring leidis, et pärast kolme EMDR-i ravisessiooni ei vastanud 90% osalejatest enam PTSS-i täielikke kriteeriume. Sõltumatu hindaja hindas neid tulemusi PTSD sümptomite skaala, sündmuste skaala mõju, Becki depressiooni inventuuri ja dissotsiatiivse kogemuse skaala osas.

  • Scheck jt. (1998) Kuuskümmend 16–25-aastast naissoost isikut, kellel oli kõrge riskiteguriga käitumise ja traumaanalüüsi kontroll, määrati juhuslikult kahele EMDR-i või aktiivse kuulamise seansile. Becki depressiooni uuringus, State-Trait, hinnati sõltumatult EMDR-i märkimisväärset paranemist Ärevuse inventuur, posttraumaatilise stressihäire Penni inventuur, sündmuse skaala mõju ja Tennessee enesekujundus Kaal. Ehkki ravi oli suhteliselt lühike, langesid EMDRiga ravitud osalejad kõigi viie mõõtmistulemuse puhul esimese standardhälbega võrreldes mittepatsientide normirühmadega.

  • Shapiro (1989a). Esialgses 22 vägistamise, pahandamise ja lahinguohvrite kontrollitud uuringus võrreldi EMDR-i ja muudetud üleujutust protseduur, mida kasutati platseebona mälu ja patsientide tähelepanu juhtimiseks uurija. SUD-de ravimisel saavutati ravi positiivne mõju ja ravi edasilükkamine ja käitumuslikud näitajad, mida kinnitati iseseisvalt 1- ja 3-kuulise jälgimisperioodi järel seansid.

  • Vaughan, Armstrong jt. (1994). Kontrollitud võrdlevas uuringus määrati 36 PTSD-ga isikut juhuslikult raviks (1) kujutlusliku kokkupuutega, (2) rakendatud lihaste lõdvestamisega ja (3) EMDR-iga. Ravi koosnes neljast seansist, kus 60–40 minutit tehti igapäevaseid täiendavaid kodutöid 2–3 nädala jooksul vastavalt pildi kokkupuute ja lihase lõdvestamise rühmade periood ning EMDR-i jaoks täiendavaid kodutöid ei tehta Grupp. Kõik ravimeetodid vähendasid ravirühmade subjektide PTSD sümptomeid märkimisväärselt võrreldes neid, kes on ootejärjekorras, EMDR-i rühmas suurem arv, eriti pealetükkivate osas sümptomid.

  • D.Wilson, Covi, Foster ja Silver (1996). Kontrollitud uuringus määrati 18 PTSS-i põdevat isikut juhuslikult silmade liikumise, käe kraani ja ainult kokkupuutega rühmadesse. Füsioloogiliste mõõtmete (sealhulgas galvaaniline nahareaktsioon, naha temperatuur ja pulss) ja SUD-skaala abil leiti olulisi erinevusi. Tulemused näitasid, ainult silmade liikumise tingimustes, subjekti stressi ühe seansiga desensibiliseerimist ja automaatselt esile kutsutud ja näiliselt sunnitud lõdvestusreaktsioon, mis tekkis silmade liikumise ajal komplekti.

  • S.Wilson, Becker ja Tinker (1995). Kontrollitud uuringus määrati juhuslikult 80 traumaga isikut (37-l diagnoositud PTSD) ravi- või hilineravi EMDR-i seisunditele ja ühele viiest koolitatud kliinikust. 30 ja 90 päeva ning 12 kuu möödumisel ravist leiti olulisi tulemusi rahutustundlikkuse uuringus, PTSD-intervjuus, sündmuste skaala mõjus, SCL-90-R ning SUD ja VOC skaalades. Mõju oli sama suur sõltumata sellest, kas isikul diagnoositi PTSD või mitte.

  • Statsionaarse veteranide PTSD-programmi (n = 100) analüüs võrdles EMDR-i, biofeedback ja lõõgastuskoolitust ning leidis, et EMDR on seitsmest kaheksast meetmest teiste meetoditega võrreldes tunduvalt parem (Hõbe, Brooks ja Obenchain, 1995).

  • Orkaanist Andrew ellujäänute uuringus leiti olulisi erinevusi sündmuste skaala ja SUD skaalade mõju osas, võrreldes EMDR-i ja mitteravi tingimusi (Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doctor & Lee, ajakirjanduses).

  • Uuringus 60 raudteepersonali poolt, kes kannatasid tugevate kriitiliste vahejuhtumite all, võrreldi eakaaslast ainuüksi nõustamisseansi nõustamisseanssiks, mis hõlmas umbes 20 minutit EMDR (Saalomon ja Kaufman, 1994). EMDR-i lisamine andis sündmuskava mõju mõjule 2– ja 10-kuulise järelkontrolli ajal oluliselt paremad hinded.

  • Yale psühhiaatriakliiniku uuringud viis läbi Lazrove jt. (1995) osutasid, et kõik PTSS-i sümptomid leevenesid ühe traumaga ohvrite jaoks kolme seansi jooksul, mida sõltumatult hinnati standardse psühhomeetria alusel.

  • Enam kui 10 000 patsienti ravinud koolitatud arstide uuringus osalenud 445 vastajast teatas 76%, et EMDR-ist on suurem positiivne mõju kui muude kasutatud meetodite korral. Ainult 4% leidis EMDR-ist vähem positiivseid mõjusid (Lipke, 1994).

  • Uuringud ühe trauma ohvritega näitasid, et pärast kolme seanssi ei vasta 84–90% uuritavatest enam PTSD kriteeriume.

    Rothbaum (1997) uuring leidis, et pärast kolme EMDR-i seanssi ei vastanud 90% osalejatest enam PTSD täielikke kriteeriume. Uuringus osalejatega, kelle reageeringud EMDR - ile teatasid Wilson, Becker ja Tinker (1995a), leiti, et 84% (n = 25) patsientidest, kellel algselt diagnoositi PTSD, ei vastanud 15-kuulise järelkontrolli ajal ikkagi kriteeriumidele (Wilson, Becker ja Tinker, 1997). Sarnaseid andmeid edastas ka Marcus jt. (1997), Scheck jt. (1998) ja autorid Lazrove jt. (1995) hiljutises süstemaatiliselt hinnatud juhtumite seerias. Kui üks katsealune langes uuringu alguses varakult välja, oli seitsmest ravikuuri läbinud isikust (sealhulgas emad, kes olid kaotanud lapsed joobes juhtide poolt), ei vastanud ükski PTSD kriteeriumidele kell järelkontroll.