Milline käitumisteraapia sobib kõige paremini autismi põdevatele lastele?

Seda ei saa ravida autism, kuid mitmesugused sekkumised vähendavad sümptomeid, mõnikord sügavalt. Kuna autismi diagnoosimisel on osa nii sotsiaalsetest kui ka suhtlemisprobleemidest, moodustavad käitumis- ja kõnekeeleteraapia tavaliselt raviplaani. Kliinikute jaoks on väljakutseks ja pettumuseks vanematele see, et kõigi laste jaoks ei toimi ühtne hariduskava.

Autismiga laste kõige edukam lähenemisviis on käitumuslik teraapia. Paljud inimesed arvavad, et käitumuslik sekkumine on mõeldud ainult liiga rammusatele lastele, kes tegutsevad väljas. See pole nii. Autismi teraapiad on peamised tööriistad sotsiaalsete oskuste arendamisel.

Pikaajalise käitumisravi eelised

Vanemad on sageli segaduses, millist käitumisravi lähenemisviisi kasutada. Alustuseks viivad koolid autistlikud lapsed tavapärasesse kooli juba varakult. Kuigi see on alati suurem eesmärk, on lapse eemaldamine intensiivsetest toetavatest käitumisprogrammidest sotsiaalne kasv liiga kiiresti võib tema arengut takistada. Pidevat ravi saavatel lastel on tõenäolisem, et diagnoos kasvab täielikult välja, isegi kui nad veedavad algselt vähem aega. Nüüd võib suurem sekkumine viia eakohasemate oskuste omandamiseni, võimaldades hõlpsamat üleminekut tavavoolu.

Veel üks väljakutse on kindlaks teha, milline käitumisteraapia tüüp sobib teie lapsega. Pole mingit võimalust täpselt teada, mis ühe inimese jaoks töötab, peale loogilise plaani koostamise, paindlikkuse jälgimise ja vajaduse korral muudatuste tegemise. Praegused uuringud ei ütle, kui palju või mis tüüpi sekkumine on kõige parem, ainult et käitumisravi jätkamine on lapsele kasulik.

Käitumusliku sekkumise juures on hea see, et see on tõhus ja ohutu. Pole eriti hea asi, et see on töömahukas ja kulukas. Kuna käitumisravi on erinevates stiilides, võib selle valimine tunda aimamismängu. Kuid otsustades, kuhu panna aega ja energiat, kas koolis või väljaspool seda, on käitumuslik teraapia kõige usaldusväärsem viis autismiga laste oskuste arendamiseks.

[Enesetest: kas teie laps võiks olla autismispektris?]

Autismi käitumisteraapiad

1. RAKENDATUD KÄITUMISANALÜÜS (ABA). See teraapia on autismi jaoks enim uuritud sekkumine ja seda on kasutatud enam kui 50 aastat. See on hästi struktureeritud teaduslik lähenemisviis, mis õpetab mängu, suhtlemist, enesehooldust, akadeemilisi ja sotsiaalseid elamisoskusi ning vähendab probleemset käitumist. Paljud uuringud näitavad, et see parandab autismiga laste tulemusi.

ABA hõlmab terapeudi oskuste jagamist osadeks ja kordamise, tugevdamise ja julgustamise kaudu lapse abistamist nende õppimisel. ABA abil jälgib terapeut lapse võimeid ja määratleb, mis talle kasuks tuleks, isegi kui laps pole huvitatud konkreetsete oskuste õppimisest. Näiteks kui laps pole huvitatud teiste tervitamisest või WC-koolituse õppimisest, siis ABA terapeut võib nendele oskustele niikuinii keskenduda, sest ta tunnistab nende pikaajalist väärtust juba ammu enne a laps saab.

ABA on raskemate sümptomitega laste tavaline lähtepunkt. Terapeudid soovitavad teraapias kasutada 40 tundi nädalas, sageli täistööajaga klassiruumis. Isegi kui oskused paranevad ja lapsed hakkavad sõpru leidma ja ühiskondlikult paremaks muutuma, mängib ABA sageli kasulikku rolli.

2. VERBAL KÄITUMISTEERAPIA (VBT). Seda tüüpi rakenduskäitumisteraapia õpetab mittehäälseid lapsi, kuidas suhelda eesmärgipäraselt. Lapsed õpivad, kuidas me sõnu funktsionaalselt kasutame - soovitud vastuse saamiseks. Ei piisa sellest, kui laps teab, et küpsist nimetatakse küpsiseks, või osutab küpsisele, mida ta soovib. VBT eesmärk on viia lapsed märgistamisest kaugemale - see on esimene samm keele õppimisel ja nende taotluste hääletamiseks - „Ma tahan küpsist“.

Tavalises seansis tutvustab terapeut lapse eelistustest lähtuvaid stiimuleid, näiteks toitu, tegevusi või mänguasju. Terapeut kasutab lapse huvi äratavaid stiimuleid - köögis küpsist või mänguväljakul kiiku. Lapsi julgustatakse kordamise kaudu mõistma, et suhtlemine annab positiivseid tulemusi; nad saavad mida tahavad, kuna kasutavad selle küsimiseks keelt.

[Tasuta allalaadimine: kas see on ADHD või väärdiagnoos?]

3. Kognitiivne käitumisravi (CBT), mis on olnud umbes 1960. aastatest, on tavaliselt soovitatav lastel, kellel on kergemaid autismi sümptomeid. Kognitiivse käitumisteraapia eesmärk on määratleda konkreetse käitumise käivitajad, nii et laps hakkab neid hetki ise ära tundma. Praktika kaudu tutvustab terapeut praktilisi vastuseid. Teisisõnu õpivad lapsed nägema, millal nad harjumuspärase käitumis- või vaimse tee lähevad („Ma alati katsete vahel ”) ja selle asemel hoopis midagi muud („ Ma teen seda lõõgastusharjutust, nagu ma olin õpetas ”). CBT aitab autismi jaoks ühistel muredel, näiteks olla liiga kartlik või ärev.

Muud autismi käitumismudelid keskenduvad rohkem lapse juba omandatud oskuste arendamisele ja nende puudustega toimetulemisele peenematel viisidel.

4. ARENGU- JA INDIVIDUAALSETE ERINEVUSTE SUHTED (DIR) teraapia (nimetatakse ka Floortime). Selle teraapia abil haarab terapeut - ja vanemad - lapsi tegevuste kaudu, mida iga laps naudib. See sõltub sellest, et lapsel on motivatsioon teistega suhelda ja suhelda. Terapeut järgib lapse eeskuju uute oskuste kallal töötamisel.

5. SUHTES ARENGU SEKKUMINE (TAI) on perekeskne lähenemisviis autismi raviks, keskendudes määratletud emotsionaalsetele ja sotsiaalsetele eesmärkidele, mille eesmärk on sisukamate suhete loomine. See hõlmab oskust luua emotsionaalne side ja jagada kogemusi. Seda kasutatakse tavaliselt TAI konsultantide koolitatud vanematega. Eesmärgid on seatud inimestevaheliste suhetega seotud oskuste arendamiseks, näiteks empaatia ja üldine motivatsioon teistega suhelda. TAI jagab oma erinevad eesmärgid sammude kaupa täiskasvanute poolt arengu kiirendamiseks kasutatavateks teedeks, näiteks silmsideme loomine või edasi-tagasi suhtlemine.

6. KÄESOLEVA LAPSETE AUTISTLITE JA SEOTUD SIDEVAHETUSE HÕLMAMINE JA HARIDAMINE on klassipõhine programm, mis kohandab akadeemilise juhendamise ja sotsiaalse arengu vastavalt lapse tugevustele.

7. SOTSIAALSETE OSKUSTE RÜHMAD aidata lastel harrastada pragmaatilist keelt ja tulla toime eakaaslastega reaalse maailma raskustega. Kuigi vaatlusuuringud näitavad nende tõhusust, toetab nende senist edu vähem uuringuid. Kuna autismi põdevatel lastel on tavaliselt täiskasvanutega mugavam vestelda ja suhelda kui eakaaslastega, toovad sotsiaalsete oskuste rühmad välja raskused, mis kaaslastega koos olles ette tulevad.

Sellistes rühmades loob juht konkreetsed olukorrad, mis jäljendavad reaalset elu ja juhendavad last kujundama sobivat käitumist. Rühmad kasutavad sotsiaalsete oskuste demonstreerimiseks sageli teksti ja pilte. Sotsiaalsed skriptid annavad lastele raskete olukordade haldamiseks konkreetse keele.

Käitumisteraapia ei ole autismiga lastele tavaliselt ainus vajalik sekkumine ning see on kombineeritud kõnekeele ja tegevusteraapia ning akadeemiliste ja peretoetustega. Kuid käitumuslik teraapia on enamiku autismi põdevate laste oskuste loomise alus.

[Kuidas toimib kognitiivne käitumisteraapia]

Mark Bertin, M.D., on ADDitude’s liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 12. augustil 2019