Vaimse tervise võrdsuse seaduse tugevused ja piirangud
2008. Aastal võeti vastu Paul Wellstone'i ja Pete Domenici vaimse tervisega paarsuse ja sõltuvuse seadus oli tohutu ja ajalooline lugu. See oli vaimse tervise pooldajate 12-aastane võitlus, mida võitles hilja Minnesota Sen. Paul Wellstone. Pariteediseadus võeti vastu selleks, et nõuda kindlustusseltsidelt vaimse tervise samaväärset kohaldamist füüsiliste haigustega, kui poliisid hõlmasid mõlemat. Wellstone'i poeg oli aastaid võitnud oma isa nimel pärast Wellstone'i surma lennuõnnetuses 2002. aastal.
Miks on vaimse tervise pariteet oluline?
Edward Kennedy nimetas seda lõiku ajalooliseks, lisades,"Kongress on lõpuks nõustunud lõpetama mõttetu diskrimineerimise tervisekindlustuse osas, mis vaevab psüühikahäiretega inimesi nii kaua."
"Selle seaduseelnõu vastuvõtmine on oluline võit võitluses vaimuhaigustega inimeste diskrimineerimise lõpetamisega, tagades, et neil on juurdepääs vajalikele vaimse tervise teenustele," ütles vabariiklasest sen. Norm Coleman.
Kaks näidet riigi pariteedi seaduste kohta:
1999. aastal võttis Californias vastu vaimse tervise pariteedi seaduse (edaspidi assamblee Bill 88 (AB88)), mis nõuab, et eratervisekindlustuskavad tagaksid võrdselt füüsiline tervis ja järgmised valitud vaimse tervise seisundid: rasked vaimuhaigused (SMI), sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivne häire, bipolaarne häire (maania depressiivne haigus), peamised depressioonihäired, paanikahäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired, levivad arenguhäired või autism, anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Alates 2009. aasta juulist on hõlmatud PTSS, autism, uimastite kuritarvitamine ja söömishäired. Föderaalne vaimse tervise pariteet kehtib kõigi vaimse tervise diagnooside kohta, kuid ei kehti kõigi plaanide kohta. Ei föderaalne ega Massachusettsi pariteet nõua kindlustusandjatelt teenuste kasutamist, mis pole meditsiiniliselt vajalikud. Nagu näete, on siin mitu küsimust, et föderaalsest seaduseelnõust ei piisa ja endiselt on piirid, eriti sellega, kuidas otsustatakse, mis on "meditsiiniliselt vajalik".
Sõltuvusravi ja ravi kättesaadavus
Kui läksin ravile, mis hõlmas kolm korda detoxit, ja üle kuuekuulise intensiivse ambulatoorse ravi, tundsin end nii õnnistatuna, et minu graafikus oli ainete kuritarvitamine. Samuti tundsin end õnnistatuna Californias elades. Kunagi ei lastud mul hoolitsust ega kaebatud, kuna mul oli narkootikumide kuritarvitamise probleem. Mul oli ka ärevusprobleeme, paanikahäireid, söömishäireid, kuid usun, et uimastite kuritarvitamine oli minu pilet. Ma tean, kui mul oleks olnud esmaseks diagnoosiks söömishäire, võinuks mu katvus või ravi kestus muutuda.
Vaimse tervise pariteedi seaduse ulatuse muudatused
Oli hiljutine valitsuse aruanne valitsuse vastutusbüroolt (GAO), mis analüüsis tööandjate vaimse tervise ulatust ja uimastite tarvitamist töötajate kaitset ja kuidas see võib muutuda pärast 2008. aasta Wellstone'i pariteedi ja sõltuvuse föderaalset vastuvõttu Aktsiaseadus. Teenuste piirangud ja rahalised nõuded ei saa lihtsalt olla „piiravamad” kui need, mis kehtivad meditsiiniliste ja kirurgiliste hüvitiste jaoks.
GAO küsitles 168 tööandjat, kellel oli vähemalt 50 töötajat, ja 96% vastanud tööandjatest nad pakkusid vaimse tervise ja uimastite kuritarvitamisega seotud katet 2008. aastal ning jätkasid seda ka pärast läbipääs. Ainult 2% vastanutest ütlesid, et nad katkestasid vaimse tervise ja uimastite kuritarvitamise katmise, et vähendada kulusid, pakkudes töötajatele kindlustust.
Enamik tööandjaid hõlmas neid viit laia diagnoosi:
- Üldisest mediaalsest seisundist tingitud psüühikahäired
- Ainetega seotud häired
- Skisofreenia ja muud psühhootilised häired
- Meeleoluhäired
- Ärevushäired
Pärast föderaalse pariteedi möödumist kõige rohkem tähelepanu vääriv muudatus oli eeliste suurendamine piirangute kaotamisega (näiteks lubatud kontorikülastuste arv ja dollarilimiidid aastas).
Hüvitiste kärpimine ei tähenda, et hooldust vajavad inimesed hoolitseksid
On tõesti oluline mõista, et see uuring on positiivne, näidates, et föderaalse pariteedi läbimine pole muutnud paljusid ettevõtteid kes on vaimse tervise hüvitisi alati oma kindlustuspakettides katnud, ei sea see siiski tööandjate nõuet katta seda.
UCLA tervisepoliitika uuringute keskuse avaldatud uue raporti kohaselt on vähem kui 2 miljonit kalifornlast vaimuhaige terviseprobleemid või haigused, mis vajavad ravi ja umbes pooled ei saa ravi ja 25% saavad „ebapiisavat ravi“ ravi. ”
"Abi vajamise ja abi saamise vahel on suur lõhe," ütles uuringu juhtiv autor California terviseintervjuu uuringu direktor David Grant uudisteates.
Peame lõpetama vaimse tervise probleemide häbimärgistamise ning pakkuma võrdset ja paremat kajastust. Vajame esmatasandi tervishoiu tasemel paremini integreeritud vaimse tervise ravi ja sõeluuringuid ning palume neil suunata patsiendid vajaduse korral spetsialiseerunud teenusepakkujate juurde. Võib-olla piiraks see esmatasandi arstiabi osutajate hulka retseptide kirjutamist, mida teeks paremini spetsialist, kes oskab paremini skriinida, diagnoosida ja aidata inimest ravida. Või on see lihtsalt minu enda isiklik soovmõtlemine.
Ilmselt on meil veel väga pikk tee minna.
* Söömishäirete võrdsuse kohta teabe saamiseks minge palun lehele EDC (söömishäirete koalitsioon) et lugeda lähemalt VABA seadus.
Jälgi mind edasi Twitter ja Facebook!
