Elektrokonvulsioonravi (ECT): tõhus depressiooni ravi

Lugege ECT kasutamist depressioonis, ECT mõju mälule ja seda, kuidas ühe uuringu patsiendid tajusid EKT.

"ECT on raske depressiooni õnnestumise protsent kõrgem kui mis tahes muu depressiooniravi korral"

Elektrokonvulsioonravi on saanud halva ajakirjanduse selle tagajärjel, nagu see oli enne ravi. Kuid "ECT-l on raske depressiooni õnnestumise protsent kõrgem kui mis tahes muu depressiooniravi vormis". Samuti on näidatud, et see on efektiivne skisofreenia ravivorm, millega kaasneb katatoonia, äärmine depressioon, maania või muud afektiivsed komponendid. Järgnev katkend ECT kasutamisest depressiooni korral alates Depressioonist ülesaamine, autor dr Demitris Popolos, peaks aitama sellel teemal veidi valgust heita.

ECT vastu on huvi taastunud, kuna see on muutunud turvaliseks ja toimivaks võimaluseks. Kuid avalikkusele, keda mõjutas Ken Kesey "Üks lendas üle käopesa", kelle seosed ECT-ga algavad koos elektritooliga ja liikuge edasi välgu, poltide, angerjate ja kolmandate rööbaste juurde, muudab see rahutuks vestlus. Meie kõigi jaoks. Asendame mõne müüdi faktidega.

ECT on raske depressiooni õnnestumise määr kõrgem kui mis tahes muu ravi korral. See võib olla päästetav ja anda dramaatilisi tulemusi. See on eriti kasulik inimestele, kes kannatavad psühhootiliste depressioonide või parandamatu maania käes, inimestele, kes seda ei suuda võtta antidepressante terviseprobleemide või reageerimise puudumise tõttu ja rasedad, kes põevad depressiooni või maania. ECT jaoks on hea kandidaat patsient, kes soovib väga enesetappu ja kes ei ootaks antidepressandi tööle hakkamist 3 nädalat, kuna see toimib kiiremini. Tegelikult on enesetapukatsed pärast ECT-d suhteliselt haruldased.

ECT antakse tavaliselt 3 korda nädalas. Patsient võib vajada nii vähe kui 3 või 4 ravi või koguni 12 kuni 15 ravi. Kui perekond ja patsient leiavad, et patsient on enam-vähem tagasi oma normaalsele tasemele toimimise tagamiseks on patsiendil tavaliselt 1 või 2 täiendavat ravi, et seda vältida retsidiiv. Tänapäeval on meetod valutu ja tehnika muudatustega on see vähe seotud 1940. aastate modifitseerimata raviga.

Patsient pannakse magama väga lühitoimelise barbituraadiga ja siis on ravimiks suktsinüülkoliin manustatakse lihaste ajutiseks halvamiseks, nii et need ravi ajal ei tõmbuks kokku ega põhjustaks luumurrud. Aju mitte domineeriva külje templi kohale asetatakse elektrood ja otsaesise keskele - teine ​​(seda nimetatakse ühepoolseks ECT-ks); või iga templi kohale on paigutatud üks elektrood (seda nimetatakse kahepoolseks ECT-ks). Ajus juhitakse väga väike vool, aktiveerides seda ja tekitades krambihoo.

Kuna patsient on tuimestatud ja suktsinüülkoliin on tema keha täielikult lõdvestanud, magab ta rahulikult kui elektroentsefalogramm (EEG) jälgib krampide aktiivsust ja elektrokardiogramm (EKG) jälgib südant rütm. Voolu rakendatakse ühe sekundi jooksul või vähem ja patsient hingab maski kaudu puhast hapnikku. Kliiniliselt efektiivse krambi kestus on 30 sekundist kuni mõnikord pikem kui minut ja patsient ärkab 10–15 minutit hiljem.

Ärkamisel võib patsient tunda lühikest segasust, peavalu või lihasjäikust, kuid need sümptomid leevenevad tavaliselt 20–60 minutiga. Mõne sekundi jooksul pärast ECT stiimulit võib esineda ajutine vererõhu langus. Sellele võib järgneda pulsisageduse märkimisväärne tõus, mis võib seejärel põhjustada vererõhu tõusu. Südame rütmihäired, mis pole teatud aja jooksul ebaharilikud, kaovad tavaliselt komplikatsioonideta. Patsiendil, kellel on varem esinenud kõrget vererõhku või muid kardiovaskulaarseid probleeme, tuleks esmalt konsulteerida kardioloogiaga.

Kuna 20–50 protsenti inimestest, kes reageerivad hästi EKT ägenemisele 6 kuu jooksul, on antidepressantide säilitusravi, liitium Võib soovitada igakuist või 6-nädalast intervalli või ECT-d.

Lühiajaline mälukaotus on EKR-i saanud patsientide jaoks alati muret tekitanud, kuid mitmetes uuringutes jõutakse järeldusele patsientidel, kes said ühepoolset ECT-d, olid tähelepanu / mälu testid paremad kui neil, kes said kahepoolset ravi ECT. Siiski on küsimus, kas ühepoolne kohtlemine on sama tõhus. Eksperdid nõustuvad, et mälufunktsiooni muutused toimuvad ja püsivad paar päeva pärast ravi, kuid patsiendid normaliseeruvad kuu aja jooksul. 1985. aasta NIMH-i konsensuskonverentsil jõuti järeldusele, et kuigi pärast ECT-d on sageli mälukaotus, on hinnanguliselt pool protsenti ECT-patsientidest tõsiseid kaotusi. Mäluprobleemid taanduvad tavaliselt 7 kuu jooksul pärast ravi, kuigi ravi vahetult ümbritseval perioodil võib esineda püsiv mälupuudus.

Kui häiriv on ECT patsientidele?

Kuigi kindlasti on patsiente, kes tajuvad ravi hirmuäratava ja häbiväärsena, ja mõned, kes teatavad pidevast mälukaotusest tekkinud stressist, räägivad paljud selle eelistest positiivselt. Artikkel pealkirjaga "Kas patsiendid on ECT šokeeritud?" teatas intervjuudest 72 järjestikuse ECT-ga ravitud patsiendiga. Patsientidelt küsiti, kas neid hirmutab või vihastab kogemus, kuidas nad ravile tagasi vaatavad ja kas nad teevad seda uuesti. Küsitletud patsientidest pidas 54% hambaarsti juurde minekut murettekitavamaks, paljud kiitsid ravi ja 81% väitis, et nad nõustuksid uuesti EKT-ga. See on lohutav statistika ravi kohta, millel on kole nimi ja kole varjund, kuid ilusad ja isegi elupäästvad tulemused.

Miks on taastuv huvi ECT vastu?

Teaduslikud tõendid ravi efektiivsuse kohta on erialases kirjanduses kindlalt kinnitatud. Lisaks on hiljutistes uuringutes ümber lükatud aastakümneid vanad uuringud, mis näitavad ajurakkude surma (kuid mõned ECT-vastased aktivistid tsiteerivad neid endiselt).

ECT on aga nagu kõik muud raviviisid. Arstid alahinnavad sageli võimalikke kõrvaltoimeid. Lisaks on mõnikord ette nähtud haigusseisundid, mille jaoks see pole meditsiiniliselt sobiv. Ja nagu teisedki ravimeetodid, pole mõju alati püsiv. Nagu ravimite puhul, ei kasutata ECT-d üks kord ja olete parem igavesti. Hooldus ECT võib olla vajalik.

Kahjuks võtsid mõned heatahtlikud aktivistid ECT-d vastu valesti; neile öeldi ekslikult, et tagajärjed olid alati püsivad; ja / või kannatanud kõrvaltoimeid (nt mälukaotus), mida nende arstid ei selgitanud. Mõned neist aktivistidest on ise ravi ründanud, kui süüdi oli tegelikult ravi andnud arst. NAMI (vaimuhaigete rahvuslik liit) ametlik poliitika on, et kuigi ta ei toeta teatud ravivorme, usub ta Neurobioloogiliste häiretega informeeritud isikutel on õigus saada NIMH-i heakskiidetud ravimeid, näiteks ECT, korralikult koolitatud isikutelt praktikud. NAMI on selle õiguse piiramiseks mõeldud meetmete vastu.

järgmine: EMDR-uuringute koostamine
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta