ADHD-ravi: ravimid, dieet, teraapia ja muud võimalused

Millised on minu ADHD ravivõimalused?

Parimad ADHD ravistrateegiad on multimodaalsed - mitmete erinevate üksteist täiendavate lähenemisviiside kombinatsioonid, mis töötavad koos sümptomite leevendamisel. Ühe inimese jaoks võib see ideaalne kombinatsioon sisaldada ADHD ravimid, an ADHD dieet, harjutusja käitumisravi ADHD jaoks. Kellegi teise jaoks võib see tähendada võtmist ADHD toidulisandid ja vitamiinid, osalemine CBTja liitumine ADHD tugirühm.

Õigete ravimeetodite leidmine ja nende haldamine nõuab uurimist, planeerimist, korraldamist ja püsivust. Varakult rääkige oma võimalustega arstiga. Kui kasutate ravimeid, rääkige väljakirjutava spetsialistiga tema teadmistest koos täiendavate ravivõimalustega. Kui te ei kasuta ravimeid, leidke ADHD spetsialist kellel on kogemusi soovitud raviviiside osas - näiteks dietoloog või psühholoog, kes on spetsialiseerunud käitumisteraapiale.

Seda silmas pidades lugege oma võimaluste mõistmiseks kõigepealt läbi see ADHD-ravi ülevaade.

ADHD-ravimid

Ravimid on sageli esimene kaitseliin ADHD sümptomite vastu ühel lihtsal põhjusel: uuringud näitavad

stimuleerivad ravimid olla ADHD sümptomite haldamisel kõige tõhusam. "Kui täiskasvanud küsivad minult küsimusi selle kohta, miks nad peaksid ADHD raviks proovima ravimeid, taandub minu vastus alati kahele sõnale: ravimid toimivad," ütleb Russell A. Barkley, Ph., Lõuna-Carolina meditsiinilise ülikooli psühhiaatria ja pediaatria kliiniline professor. „Kui leiate õige ravimi, saate oma ADHD sümptomite osas märkimisväärset paranemist.“ Kasutades õige ravimi ja optimaalse annuse korral on edukuse määr kõrge: ravimid toimivad vähemalt 80 protsendil inimestest ADHD.

Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatria akadeemia (AACAP) välja töötatud kliinilise praktika juhised soovitada kooliealiste laste ADHD esmaseks raviks ravimeid, viidates 78-le ametliku ülevaate saamiseks ADHD ravi uuringud, mis “toetasid järjekindlalt stimulantide paremust mitteravimi ees ravi. ”

Isegi laialt viidatud Multi-Modal MTA kooperatiivrühma uuring, milles jõuti järeldusele, et ravimid koos käitumisteraapiaga on kõige olulisem ADHD optimaalne ravi lastel, möönis, et "ADHD farmakoloogiline sekkumine on tõhusam kui ainult käitumuslik ravi".

Kuigi ravimid on üldiselt tõhusad, pole see lihtne vastus. Enne ravimiga ravimist peavad patsiendid kaaluma järgmist:

• Õigete ravimite, annuste ja ajakava leidmine võib võtta mitu kuud.
• Igal ravimil on kõrvalmõjud mõne inimese jaoks. Nende tasakaalustamine ravimite positiivse mõjuga on katse-eksituse protsess. Teie või teie lapse jaoks kulub aega leida optimaalne ravim ja annus minimaalsete või nullist kõrvaltoimetega.
• Ravimitest maksimumi saamiseks peate suhtlema retsepti määranud arstiga ja järgima tema nõuandeid, eriti ravimite võtmise algfaasis. See suhtlus on vajalik annuse kohandamiseks ja kõrvaltoimete õigeaegseks kontrollimiseks.
• Ravimid pole võlukunst. See aitab juhtida mõnda ADHD sümptomit, kuid ei ravi häiret.
• Ravimite täiendamine käitumusliku teraapia ja / või ADHD juhendamine nagu uuringud on näidanud, on sageli tõhusam strateegia kui ADHD haldamine ainuüksi ühe või teisega¹

ADHD käitumisravi

Meditsiin üksi ei ole enamiku ADHD-ga inimeste raviks piisav. See kehtib eriti laste ja noorukite kohta, kes seisavad silmitsi ADHD-ga seotud probleemidega koolis eakaaslastega ja / või kodus koos peredega ja täiskasvanutele, kes võitlevad töö ja igapäevase tööga kohustused. Kui ravimid toimivad aju reguleerimiseks neuroloogilisel tasemel, siis käitumisteraapia käsitleb konkreetseid probleemkäitumisi õpetades üksikisikule oma aja struktureerimist, ennustatavuse ja rutiinide kujundamist ning positiivsete tulemuste suurendamist. Käitumisteraapia võib aidata muuta käitumist konditsioneerimise kaudu, mis hõlmab järgmist:

• Sobivat käitumist soodustava keskkonna loomine
• Positiivse tagasiside ja tugevdamise võimaldamine vastuvõetava käitumise ja paremaks muutmiseks
• Soovimatu käitumise selgete tagajärgede tuvastamine, mis võib tähendada tasu / kiituse peatamist või negatiivsete tagajärgede jõustamist
• Olles järjekindel nii positiivsete kui ka negatiivsete ootuste ja tagajärgede osas

Käitumisteraapia aitab paljudel lastel parandada nende hoiakuid ja koolitulemusi ning muudab paljude täiskasvanute negatiivseid harjumusi ja käitumist. Seda tüüpi ravi hõlmab sageli vanemate koolitamine - ja mõnikord ka õpetajad.

ADHD kognitiivne käitumisteraapia (CBT)

Seda lähenemist, mida sageli kasutatakse koos ravimitega, rakendab terapeut, kes töötab koos teiega ja / või teie lapsega probleemse käitumise täpsustamiseks ja strateegia muutmiseks. CBT on lühiajaline, eesmärgile orienteeritud psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on muuta negatiivseid mõtlemisharjumusi ja muuta seda, kuidas patsient tunneb ennast, oma võimeid ja tulevikku. See toimib järgmiselt:

• Valige üks probleemikäitumine - ütleme viivitamine -, millega töötada korraga.
• Mõista käitumise motivatsiooni ning muutke seda põhjustavaid mõtteid ja arusaamu
• Töötage välja viisid käitumise muutmiseks
• Rakendage strateegiad ja proovige uusi, kui need ei toimi

See lähenemisviis on efektiivne enamiku ADHD-ga inimeste jaoks. Erandiks sellest reeglist on väga väikesed lapsed - kes ei suuda oma mõtteid ja tundeid sõnastada - ning inimesed, kes vajavad struktureeritumat lähenemist, näiteks opositsiooniline trotslik korralagedus kes ei soovi oma käitumise juhtimisel koostööd teha. Moonutatud mõtete muutmine ja sellest tulenev käitumisharjumuste muutmine on ravimisel efektiivne meeleoluhäired, ärevus ja muud emotsionaalsed probleemid.

Alternatiivsed või täiendavad ravimeetodid

Mõned inimesed otsustavad oma sümptomeid hallata - kas tervikuna või koos ravimite ja käitumisega teraapiad - dieedi, kehalise aktiivsuse ja alternatiivsete ravimeetodite, näiteks meditatsiooni või aju kaudu koolitus.

ADHD dieet ja toidulisandid

Dieedi muutmine, et suurendada teatud tarbimist ADHD-sõbralikud toitained - kalaõli, mineraalid tsink, raud ja magneesium -, aga ka valk ja liitsüsivesikud, võib aidata aju funktsioneerimisel optimaalsel tasemel ja reguleerida meeleolu ja käitumise kõikumist. Suhkru, kunstlike säilitusainete ja toiduvärvide piiramine vähendab mõnedel lastel hüperaktiivsust. Toitumisravi mõju ADHD sümptomitele ei ole tõestatud. Dieetilised sekkumised võivad olla kõige tõhusamad raviplaani täiendamisel, mitte siis, kui neid kasutatakse iseseisva teraapiana.

Harjutus ADHD-le

"Mõelge treenimisele kui ravimile," ütleb John Ratey, M.D., Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline professor ja raamatu autor Säde: revolutsiooniline uus teaduse treenimine ja aju. “Treening lülitab sisse tähelepanu süsteemi, nn täidesaatvad funktsioonid - järjestamine, töömälu, prioriseerimine, pärssimine ja tähelepanu hoidmine. Praktilisel tasandil see põhjustab lastel vähem impulsiivsust, mis muudab nad õppimise algesemaks. ”

Ajakirjas avaldatud 2015. aasta uuring Ebanormaalse psühholoogia ajakiri leidis, et 30 minutit treeningut enne kooli võib aidata lastel ADHD-l keskenduda ja meeleolusid hallata. See võib isegi vähendada vajadust sümptomite raviks kasutatavate stimulantide järele.²

30 minutit neli korda nädalas jalutamine on piisav treening, et kasu tuua. Treeningul võib olla dramaatilisi eeliseid. Suure hulga inimeste jaoks võib see olla sama efektiivne kui ravim.

Loodusteraapia ADHD-le

Päevane loodusannus - jalutuskäik metsas või ajaveetmine kasvuhoones - võib vähendada ADHD sümptomeid nii täiskasvanutel kui ka lastel. See kinnitati 2004. aasta uuringus, kus teadlased leidsid, et “roheline õues liikumine vähendas sümptomeid oluliselt rohkem kui muudes keskkondades läbiviidavad tegevused”.³Mitmed eksperdid soovitavad patsientidel kasutada loodusravi koos retseptiravimite ja käitumusliku teraapiaga.

Meditsiin ja jooga ADHD-le

Teadlik teadlikkus või teadvus hõlmab tähelepanelikkust oma mõtetele, tunnetele ja kehalistele aistingutele; teisisõnu, suurema teadlikkuse arendamine sellest, mis teiega hetkega toimub. Seda saab kasutada heaolu, eriti psühholoogilise heaolu edendamiseks. Sarnaseid tehnikaid on kasutatud vererõhu alandamiseks ning kroonilise valu, ärevuse ja meeleoluhäirete leevendamiseks.

Arizona osariigi ülikoolis 2005. aastal tehtud uuring leidis, et lapsed, kes osalesid teadlikkuses harjutustel oli madalam testärevus ja vähem ADHD sümptomeid, lisaks oli tähelepanu suurem kui lastel, kes õppustel ei osalenud.⁴

JoogaIndiast pärit füüsiline ja vaimne praktika pakub samasuguseid eeliseid nagu teadvusharjutamine ja meditatsioon, vähendades ärevust ja suurendades samal ajal energiat.

Ajutreening ADHD jaoks

Ajutreeninguteraapiad nagu neurofeedback ja Cogmed annavad tõsise lubaduse: suurenenud tähelepanu ja töömälu ilma ravimiteta. Teadlaskond pole siiski veel veendunud.⁵

"Töömälu on võime hoida teavet mitu sekundit oma mõtetes, sellega manipuleerida ja oma mõtteid kasutada," ütleb Ari Tuckman, Psy. D., kliiniline psühholoog West Chesteris, Pennsylvanias. "See on kesksel kohal kontsentreerimisel, probleemide lahendamisel ja impulsside juhtimisel."

ADHD-ga inimesed ei saa alati teabest kinni hoida, kuna nende tähelepanu kaaperdatakse. Töömälu võimekuse parandamine aju treenimisega võimaldab inimesel pöörata tähelepanu, seista tähelepanu kõrvale, juhtida emotsioone paremini ja õppida.

Neurofeedback on ajutreeningu vorm, mis kasutab ajuharjutusi, et vähendada impulsiivsust ja suurendada tähelepanelikkust. Aju kiirgab erinevat tüüpi laineid, sõltuvalt sellest, kas oleme keskendunud olekus või unistame. Neurofeedbacki eesmärk on õpetada inimesi tootma fookust peegeldavaid ajulainete mustreid. Tulemus: Mõned ADHD sümptomid - nimelt impulsiivsus ja hajutatavus - vähenevad.

ADHD juhendamine

An ADHD treener teab konkreetseid, ainulaadseid väljakutseid, millega inimesed selle seisundiga silmitsi seisavad, ja aitab neil omandada oskusi nendest probleemidest ülesaamiseks. Osaliselt virgutaja, osa tööülem, osa isiklik abistaja, osa õpetaja ja treener võib aidata teil teha järgmist:

• Töötage välja oma elu korraldamise struktuurid
• Tehke plaane ja seadke eesmärke
• Saage ja olge motiveeritud
• Arendage aja- ja rahahaldusoskusi

Mõned treenerid kohtuvad igal nädalal oma klientidega; teised hoiavad telefoni teel regulaarselt ühendust. Teised kohtuvad kodudes klientidega, et aidata konkreetseid ülesandeid, näiteks paberite korraldamine või sotsiaalsete oskuste kallal töötamine.

Kuidas läheneda ADHD ravile

Enamik ADHD-ga inimesi proovib sümptomite kontrolli maksimeerimiseks mitmesuguseid raviprogramme. Kui plaanite seda teha, pidage logi, et saaksite jälgida oma jõupingutuste kulgu ja mõista iga proovitud strateegia tulemusi. Ärge jätke ravi plaanist maha, kui muudatused ei toimu nii kiiresti kui soovite. Muutus võtab aega. Enne kui lõpetate - kui kõrvaltoimed teie elule takistuseks ei ole, pöörduge spetsialisti poole. Enne ravist loobumist otsige võimalusi ravi kohandamiseks.

Allikad

¹ „Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete 14-kuuline randomiseeritud kliiniline uuring ravistrateegiatega.” Üldpsühhiaatria arhiiv 56.12 (1999): 1073. Võrk.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordaania A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. Mccabe. “Juhuslik uuring, milles uuriti aeroobse kehalise aktiivsuse mõju tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete sümptomitele väikelastel.” Laste ebanormaalse psühholoogia ajakiri 43.4 (2014): 655-67. Võrk.
³ Kuo, Frances E. ja Andrea Faber Taylor. "Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete võimalik looduslik ravi: tõendusmaterjal riiklikust uuringust." Ameerika rahvatervise ajakiri 94.9 (2004): 1580–1586. Prindi.
⁴ Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. “Mõttekoolitus põhikooliõpilastele.” Teataja Rakenduspsühholoogiast (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. Lk. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. “Neurofeedbacki käitumuslikud mõjud võrreldes stimulantide ja kehalise aktiivsusega tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete korral.” Ajakiri Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Võrk.

Uuendatud 1. novembril 2019