ADHD ravi: ravimid, dieet, teraapia ja muud võimalused

Millised on minu ADHD ravivõimalused?

Parimad ADHD ravistrateegiad on multimodaalsed - mitme erineva, üksteist täiendava lähenemisviisi kombinatsioonid, mis aitavad sümptomeid vähendada. Ühe inimese jaoks võib see ideaalne kombinatsioon hõlmata ADHD ravimeid, ADHD toitumist, treenimist ja ADHD käitumisteraapiat. Kellegi teise jaoks võib see tähendada ADHD toidulisandite ja vitamiinide võtmist, osalemist CBT-s ja liitumist ADHD tugigrupiga.

Õigete ravimeetodite leidmine ja nende haldamine nõuab teadusuuringuid, kavandamist, korraldamist ja püsivust. Varakult rääkige oma võimalustest oma arstiga. Kui kasutate ravimeid, rääkige ravimit välja kirjutanud spetsialistiga tema teadmistest koos täiendavate ravivõimalustega. Kui te ei kasuta ravimeid, leidke ADHD spetsialist kellel on teadmised soovitud raviviiside kohta - näiteks dietoloog või psühholoog, kes on spetsialiseerunud käitumisteraapiale.

Seda silmas pidades lugege kõigepealt seda ülevaadet ADHD ravi, et mõista teie võimalusi.

Ravimid on sageli esimene kaitseliin ADHD sümptomite vastu ühel lihtsal põhjusel: uuringud näitavad

stimuleerivad ravimid olla ADHD sümptomite ohjamisel kõige tõhusam. "Kui täiskasvanud küsivad minult küsimusi selle kohta, miks nad peaksid oma ADHD juhtimiseks ravimeid proovima, taandub minu vastus alati kahele sõnale: ravimid toimivad," ütleb Russell A. Barkley, Ph. D., Lõuna-Carolina Meditsiiniülikooli psühhiaatria ja pediaatria kliiniline professor. "Kui leiate õige ravimi, võite oma ADHD sümptomites märkimisväärselt paraneda." Koos õige ravim ja optimaalne annus, on edukuse protsent kõrge: ravimid toimivad vähemalt 80 protsendil inimestest, kellel on ADHD.

The Ameerika Laste ja Noorte Psühhiaatria Akadeemia (AACAP) välja töötatud kliinilise praktika juhised soovitada kooliealiste laste ADHD esmase ravina ravimeid, viidates ametlikule 78 ülevaatele uuringud ADHD ravimise kohta, mis „toetasid järjekindlalt stimulandi paremust mitteravimite suhtes ravi. "

Isegi laialt tsiteeritud multimodaalne MTA ühistu grupi uuring, milles jõuti järeldusele, et ravimid koos käitumisteraapiaga on optimaalne ADHD ravi lastel, möönis, et "ADHD farmakoloogiline sekkumine on tõhusam kui ainult käitumuslik ravi."

Kuigi ravimid on üldiselt tõhusad, pole see lihtne vastus. Enne ravimiga ravi alustamist peaksid patsiendid kaaluma järgmist:

• Õige ravimi, annuse ja ajakava leidmine võib võtta kuid.
• Igal ravimil on mõnedel inimestel kõrvaltoimed. Ravimite positiivse mõjuga inimeste tasakaalustamine on katse-eksituse meetod. Optimaalsete ravimite ja annuste leidmine minimaalsete või nullnähtudega võtab teie või teie lapse jaoks aega.
• Ravimitest maksimumi saamiseks peate suhtlema ravimit välja kirjutanud arstiga ja järgima tema nõuandeid, eriti ravimite võtmise algfaasis. Seda suhtlust on vaja annuse kohandamiseks ja kõrvaltoimete õigeaegseks kontrollimiseks.
• Ravimid pole võluvägi. See aitab küll hallata mõningaid ADHD sümptomeid, kuid ei ravi seda häiret.
• Ravimite täiendamine käitumisteraapia ja / või ADHD juhendamisega on sageli tõhusam strateegia kui ADHD juhtimine ainult ühe või teise abil, nagu uuringud on näidanud¹

Ainult meditsiin ei ole enamiku ADHD-ga inimeste jaoks piisav ravi. See kehtib eriti laste ja noorukite kohta, kes puutuvad ADHD-ga seotud probleemidega kokku koolis eakaaslastele ja / või kodus koos perega ning täiskasvanutele, kes võitlevad töö ja igapäevaselt vastutust. Kui ravim toimib aju reguleerimiseks neuroloogilisel tasandil, käsitleb käitumisteraapia konkreetseid probleemkäitumisi õpetades indiviidile oma aja struktureerimist, prognoositavuse ja rutiini kehtestamist ning positiivse tõusu tulemused. Käitumisteraapia aitab muuta käitumist konditsioneerimise kaudu, mis hõlmab järgmist:

• Sobivat käitumist soodustava keskkonna loomine
• Positiivse tagasiside andmine ja kinnitamine vastuvõetava käitumise ja paranemise jaoks
• Selgete tagajärgede kindlakstegemine soovimatule käitumisele, mis võib kaasneda tasu / kiituse hoidmisest või negatiivsete tagajärgede jõustamisest
• Olles järjepidev nii ootuste kui ka negatiivsete tagajärgede suhtes

Käitumisteraapia aitab paljudel lastel parandada oma hoiakuid ja koolitulemusi ning muudab paljude täiskasvanute negatiivseid harjumusi ja käitumist. Seda tüüpi ravi hõlmab sageli ka vanemate - ja mõnikord ka õpetajate - koolitamist.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ADHD jaoks

Seda lähenemist, mida sageli kasutatakse koos ravimitega, rakendab terapeut, kes töötab teie ja / või teie lapsega probleemse käitumise täpsustamiseks ja strateegiate väljatöötamiseks nende muutmiseks. CBT on lühiajaline, eesmärgile suunatud psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on muuta negatiivseid mõttemustreid ja muuta patsiendi enesetunnet, oma võimeid ja tulevikku. See toimib järgmiselt.

• Valige üks probleemne käitumine - näiteks edasilükkamine -, millega korraga töötada.
• Saage aru käitumise motivatsioonist ning muutke mõtteid ja arusaamu, mis seda põhjustavad
• Töötage välja praktilised viisid käitumise muutmiseks
• Rakendage strateegiad ja proovige uusi, kui need ei toimi

See lähenemine on efektiivne enamiku ADHD-ga inimeste jaoks. Erandiks on väga väikesed lapsed - kes ei suuda oma mõtteid ja tundeid väljendada - ja struktureeritumat lähenemist vajavad inimesed, näiteks opositsiooniline trotslik häire kes ei soovi oma käitumise juhtimisel koostööd teha. Moonutatud mõtete muutumine ja sellest tulenev käitumismustri muutus on efektiivne ka meeleoluhäirete, ärevuse ja muude emotsionaalsete probleemide ravimisel.

Alternatiivsed või täiendavad ravimeetodid

Mõned inimesed otsustavad oma sümptomeid hallata - kas tervikuna või koos ravimite ja käitumisega teraapiad - dieedi, kehalise aktiivsuse ja alternatiivsete ravimeetodite abil, näiteks meditatsiooni või aju kaudu koolitus.

Dieet ja ADHD lisandid

Dieedi muutmine teatud ADHD-sõbralike toitainete - kalaõli, mineraalainete, tsingi, raua ja magneesiumi - tarbimise suurendamiseks - samuti valk ja komplekssed süsivesikud võivad aidata aju talitlust optimaalsel tasemel ja kontrollida meeleolu ja käitumine. Suhkru, kunstlike säilitusainete ja kunstlike toiduvärvide piiramine vähendab mõnel lapsel hüperaktiivsust. Dieetravi mõju ADHD sümptomitele ei ole tõestatud. Dieediga seotud sekkumised võivad olla kõige tõhusamad raviplaani täiendamisel, mitte siis, kui neid kasutatakse iseseisva ravina.

"Mõelge treeningust kui ravimist," ütleb John Ratey, MD, Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria dotsent ja selle autor Säde: revolutsiooniline uus liikumisteadus ja aju. „Harjutus lülitab sisse tähelepanusüsteemi, nn täidesaatvad funktsioonid - järjestamine, töömälu, prioriteetide seadmine, pärssimine ja tähelepanu säilitamine. Praktilisel tasandil see põhjustab laste vähem impulsiivsust, mis muudab nad õppimiseks paremaks. "

2015. aastal avaldatud uuring Ebanormaalse psühholoogia ajakiri leidis, et 30 minutit treeningut enne kooli aitab ADHD-ga lapsi keskenduda ja meeleolusid hallata. See võib isegi vähendada vajadust sümptomite raviks kasutatavate stimulantide järele.²

Kasu saamiseks on piisav liikumine 30 minutit neli korda nädalas. Harjutusel võib olla dramaatilist kasu. Suurele hulgale inimestele võib see olla sama tõhus kui ravim.

Loodusravi ADHD jaoks

Looduse päevane annus - jalutuskäik metsas või aja veetmine kasvuhoones - võib vähendada ADHD sümptomeid nii täiskasvanutel kui ka lastel. See leidis kinnitust 2004. aastal läbi viidud uuringus, kus teadlased leidsid, et „roheline välitegevus vähendas sümptomeid oluliselt rohkem kui muudes oludes tehtud tegevused”.³Mitmed eksperdid soovitavad patsientidel kasutada loodusteraapiat koos retseptiravimite ja käitumisteraapiaga.

Teadlik meditatsioon ja jooga ADHD jaoks

Teadlik teadlikkus ehk tähelepanelikkus hõlmab tähelepanelikku tähelepanu pööramist oma mõtetele, tunnetele ja kehalistele tunnetele; teisisõnu, arendades suuremat teadlikkust sellest, mis teiega iga hetk toimub. Seda saab kasutada heaolu, eriti psühholoogilise heaolu edendamise vahendina. Sarnaseid tehnikaid on kasutatud vererõhu langetamiseks ning kroonilise valu, ärevuse ja meeleoluhäirete ohjamiseks.

2005. aastal Arizona osariigi ülikoolis tehtud uuring näitas seda lapsed, kes osalesid tähelepanelikkuses harjutustel oli madalam testärevus ja vähem ADHD sümptomeid ning lisaks suuremat tähelepanu kui lastel, kes harjutustes ei osalenud.⁴

Indiast pärinev füüsiline ja vaimne praktika jooga pakub sarnaseid eeliseid tähelepanelikkuse praktiseerimise ja meditatsiooniga, vähendades ärevust, suurendades samal ajal energiat.

Aju koolitus ADHD jaoks

Aju treenivad ravimeetodid, nagu neurotagasiside ja Cogmed, annavad tõsise lubaduse: suurenenud tähelepanu ja töömälu ilma ravimiteta. Teadusringkonnad pole aga veel selles veendunud.⁵

"Töömälu on võime hoida teavet mitu sekundit meeles, manipuleerida sellega ja kasutada oma mõtlemises," ütleb Ari Tuckman, Psy. D., kliiniline psühholoog West Chesteris, Pennsylvanias. "See on keskendumise, probleemide lahendamise ja impulsside kontrolli keskmes."

ADHD-ga inimesed ei saa alati teavet hoida, kuna nende tähelepanu kaaperdatakse. Töömälu võimekuse parandamine aju treenimisega võimaldab inimesel tähelepanu pöörata, häiretele vastu seista, emotsioone paremini juhtida ja õppida.

Neurofeedback on aju treenimise vorm, mis kasutab aju harjutusi impulsiivsuse vähendamiseks ja tähelepanelikkuse suurendamiseks. Aju kiirgab erinevat tüüpi laineid, sõltuvalt sellest, kas oleme keskendunud olekus või unistame. Neurotagasiside eesmärk on õpetada inimesi tootma fookust kajastavaid ajulainemustreid. Tulemus: Mõned ADHD sümptomid - nimelt impulsiivsus ja häiritavus - vähenevad.

ADHD juhendamine

An ADHD treener teab konkreetsetest ainulaadsetest väljakutsetest, millega seisavad silmitsi selle haigusega inimestega, ja aitab neil omandada oskusi nende probleemide ületamiseks. Osa cheerleader, osa taskmaster, osaliselt isiklik assistent, osa õpetaja, treener võivad aidata teil teha järgmist:

• Arendage oma elu korraldamiseks struktuure
• Tehke plaane ja seadke eesmärke
• Hankige ja hoidke motivatsiooni
• Arenda aja- ja rahahalduse oskusi

Mõned treenerid kohtuvad oma klientidega kord nädalas; teised on telefoni teel regulaarselt kontaktis. Teised kohtuvad klientidega oma kodus, et aidata konkreetsete ülesannete täitmisel, näiteks paberite korraldamisel või sotsiaalsete oskuste kallal töötamisel.

Kuidas läheneda ADHD ravile

Enamik ADHD-ga inimesi proovib sümptomite kontrolli maksimeerimiseks erinevaid raviprogramme. Kui kavatsete seda teha, pidage logi, et saaksite jälgida oma jõupingutuste edenemist ja mõista iga proovitava strateegia tulemusi. Ärge jätke ravi plaanist välja, kui muudatused ei toimu nii kiiresti kui soovite. Muutus võtab aega. Enne kui lõpetate - pidage nõu spetsialistiga, välja arvatud juhul, kui kõrvaltoimed on teile takistuseks. Enne kui sellest loobute, otsige võimalusi ravi kohandamiseks.

Allikad

¹ "14-kuuline randomiseeritud kliiniline uuring tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ravistrateegiate osas." Üldpsühhiaatria arhiivid 56.12 (1999): 1073. Võrk.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. Mccabe. "Randomiseeritud uuring, milles uuritakse aeroobse füüsilise aktiivsuse mõju väikelaste tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire sümptomitele." Ebanormaalse lastepsühholoogia ajakiri 43.4 (2014): 655-67. Võrk.
³ Kuo, Frances E. ja Andrea Faber Taylor. "Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire võimalik looduslik ravi: tõendid riiklikust uuringust." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Prindi.
⁴ Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. "Mindfulness koolitus algklasside õpilastele." Teataja Rakenduskoolipsühholoogiast (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. "Neurofeedbacki käitumuslikud mõjud stimulantide ja füüsilise aktiivsusega võrreldes tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete korral." Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Võrk.

Uuendatud 5. jaanuaril 2021