Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) lühidalt

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
  • Mis on patoloogiline nartsissism?
  • Mis on nartsissistlik isiksusehäire (NPD)?
  • Diagnostilised kriteeriumid
  • Levimus ning vanus ja sugu
  • Kaasnevad haigused ja diferentsiaaldiagnoosid
  • Nartsissistliku isiksusehäire kliinilised tunnused
  • Ravi ja prognoos
  • Vaadake videot nartsissistlikust Grandiosityst

Mis on patoloogiline nartsissism?

Klõpsake siin lisateavet nartsissismi kohta

Patoloogiline nartsissism on eluaegne iseloomujoonte ja käitumise muster, mis tähistab vaimustumist ja kinnisideed iseennast kõigi teiste välistamiseks ning oma rahulduse, domineerimise ja egoistliku ja halastamatu jälitamise poole ambitsioon.

Nagu erinev tervislik nartsissism patoloogiline nartsissism on halb, jäik, püsiv ja põhjustab olulist stressi ning talitlushäireid.

Patoloogilist nartsissismi kirjeldas esmakordselt Freud oma essees "Nartsissismist" (1915). Teised peamised nartsissismi uurimise toetajad on: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson ja Robert Hare.

Mis on nartsissistlik isiksusehäire (NPD)?

instagram viewer

Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) (varem tuntud kui megalomaania või, kõnekeeles, kui egoism) on patoloogilise nartsissismi vorm. See on klaster B (dramaatiline, emotsionaalne või muutumatu) isiksusehäire. Muud B-klastri isiksusehäired on piiripealne isiksusehäire (BPD), antisotsiaalne isiksusehäire (APD) ja histriooniline isiksusehäire (HPD). Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) ilmus vaimse tervise diagnoosina esmakordselt DSM III-TR (diagnostiline ja statistiline käsiraamat) 1980. aastal.

Diagnostilised kriteeriumid

RHK-10, rahvusvaheline haiguste klassifikaator, mille Maailma Terviseorganisatsioon avaldas Genfis [1992], peab nartsissistlikku isiksusehäiret (NPD) "isiksusehäire, mis ei sobi ühegi konkreetse rubriigiga". See taandab selle kategooriasse "Muud isiksuse konkreetsed häired" koos ekstsentriliste "peata", ebaküpsete, passiiv-agressiivsete ja psühhoneurootiliste isiksushäirete ja tüüpidega.

USA-s Washingtonis D.C. asuv Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon avaldab vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu, neljas väljaanne, tekstiredaktsioon (DSM-IV-TR) [2000], kus see sisaldab nartsissistliku isiksusehäire diagnostilisi kriteeriume (301.81, lk. 717).

DSM-IV-TR määratleb nartsissistliku isiksusehäire (NPD) järgmiselt "kõikehõlmav suurejoonelisuse muster (fantaasias või käitumises), imetlemis- või ahvatlemisvajaduse ja empaatiavõime puudumise järele, mis algab tavaliselt varases täiskasvanueas ja esineb erinevates kontekstides", nagu pereelu ja töö.

DSM määratleb üheksa diagnostilist kriteeriumi. Nartsissistliku isiksusehäire diagnoosimiseks peab olema täidetud viis (või enam) neist kriteeriumidest.

[Allpool esitatud tekstis olen teinud ettepaneku muuta nende kriteeriumide keelt, et lisada praegused teadmised selle häire kohta. Minu muudatused ilmuvad paks kaldkiri.]

[Minu muudatusettepanekud ei moodusta DSM-IV-TR teksti osa ega ole nendega kuidagi seotud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (APA).]

[Klõpsake siin, et laadida alla nartsissistliku isiksusehäire (NPD) uuringute ja uurimistööde bibliograafia, millel ma oma väljapakutud parandused põhinesin.]

Nartsissistliku isiksusehäire kavandatud muudetud kriteeriumid

  • Tundub suurejoonelist ja iseennast tähtsat (nt liialdab saavutustega, annetega, oskused, kontaktid ja isiksuseomadused valetamise punktini, nõuab saada ülemuseks ilma proportsionaalsete saavutusteta);
  • On kinnisideeks piiramatu eduga fantaasiatega, kuulsus, hirmuäratav võim või kõikvõimsus, ületamatu sära (aju nartsissist), kehaliselt ilu või seksuaalne jõudlus (somaatiline nartsissist)või ideaalne, igavene, kõiki vallutav armastus või kirg;
  • Olles kindlalt veendunud, et ta on ainulaadne ja olles eriline, saab sellest aru ainult peaks ravima ainultvõi seostada teiste eriliste või ainulaadsete või kõrge staatusega inimestega (või asutustega);
  • Nõuab liigset imetlust, hirmutamine, tähelepanu ja kinnitus - või kui see pole võimalik, siis ta soovib, et teda kardetaks ja oleks kurikuulus (nartsissistlik pakkumine);
  • Tundub õigustatud. Nõuabautomaatne ja täielik vastavus oma põhjendamatute ootustega erilistele ja soodne prioriteet ravi;
  • On "inimeste vahel ekspluateeriv", s.t kasutab teised oma eesmärkide saavutamiseks;
  • Puudub empaatiast. On ei suuda või ei taha samastuda, tunnista või aktsepteeritunded, vajadused, eelistused, prioriteedid ja valikud teistest;
  • Pidevalt kadedad teiste vastu ja püüab oma pettumuse esemeid vigastada või hävitada.Teda vaevavad tagakiusamise (paranoilised) luulud usub, et nad tunnevad teda sama ja tõenäoliselt käituvad sarnaselt;
  • Käitub ülbelt ja ülbelt. Tundub parem, kõikvõimas, kõiketeadlik, võitmatu, immuunne, "seadusest kõrgemal" ja kõikvõimas (maagiline mõtlemine). Raevub, kui pettunud, vastuolulised või silmitsi seisavad inimeste poolt, keda ta peab temast madalamaks ja väärituks.

Levimus ning vanus ja sugu

DSM IV-TR andmetel diagnoositakse nartsissistliku isiksusehäire (NPD) 2–16% -l kliinilises seisundis elanikkonnast (vahemikus 0,5–1% üldpopulatsioonist). Enamik nartsissiste (DSM-IV-TR andmetel 50–75%) on mehed.

Peame hoolikalt vahet tegema noorukite nartsissistlikud tunnused - nartsissism on nende tervisliku isikliku arengu lahutamatu osa - ja täielik põdevushäire. Noorukieas käsitletakse enesemääratlust, eristumist, vanematest eraldamist ja individuatsiooni. Nendega kaasneb paratamatult nartsissistlik enesekehtestamine, mida ei tohi segi ajada ega segi ajada nartsissistliku isiksusehäirega.

"NPD eluaegne levimus on umbes 0,5-1 protsenti; hinnanguline levimus kliinilises keskkonnas on siiski umbes 2-16 protsenti. Peaaegu 75 protsenti isikutest, kellel on diagnoositud NPD, on mehed (APA, DSM IV-TR 2000). "

Nartsissistlike isiksushäirete psühhoterapeutilise hindamise ja ravi kokkuvõte Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA ja Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (Ameerika Psühhoteraapia Assotsiatsioon, artikkel # 3004 Annals juuli / august 2002)

Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) on veelgi süvenenud vananemise algus ning sellega kaasnevad füüsilised, vaimsed ja ametialased piirangud.

Teatud olukordades, näiteks pidevalt avalik kontroll ja kokkupuude, on Robert Milman täheldanud nartsissistliku isiksusehäire (NPD) mööduvat ja reageerivat vormi ning kannab märgistust "Omandatud situatsiooniline nartsissism".

Nartsissistliku isiksusehäire (NPD) kohta on vähe uuringuid, kuid uuringud on seda kinnitanud pole ilmutanud mingit etnilist, sotsiaalset, kultuurilist, majanduslikku, geneetilist ega ametialast eelsoodumust.

Kaasnevad haigused ja diferentsiaaldiagnoosid

Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) diagnoositakse sageli teiste vaimse tervise häiretega ("kaasnev haigestumus"), näiteks meeleoluhäired, söömishäired ja ainetega seotud häired. Nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid on sageli kuritarvitavad ja kalduvad impulsiivne ja hoolimatu käitumine ("kahekordne diagnoos").

Nartsissistlikke isiksushäireid (NPD) diagnoositakse tavaliselt teiste isiksusehäiretega, nagu näiteks ustrionilised, piiriliinid, paranoilised ja antisotsiaalseid isiksusehäireid.

Nartsissistliku isiksusehäire (NPD) all kannatajate isiklikku stiili tuleks eristada teiste klastri B isiksusehäiretega patsientide isiklikest stiilidest. Nartsissist on suurejooneline, histrioniline koquettish, antisotsiaalne (psühhopaat) kalts ja abivajaja piiril.

Erinevalt piiriliku isiksusehäirega patsientidest on nartsissisti enesekuvand stabiilne, ta on on vähem impulsiivsed ja vähem ennast rikkuvad või ennast hävitavad ning tegelevad vähem hülgamisküsimustega (mitte nagu klammerdumine).

Vastupidiselt histrioonilisele patsiendile on nartsissist orienteeritud saavutustele ja uhke oma vara ja saavutuste üle. Nartsissistid esitavad harva ka oma emotsioone, nagu seda teevad histrionikud, ning nad peavad lugu teiste inimeste tundlikkusest ja vajadustest.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete all kannatavad patsiendid on pühendunud täiuslikkusele ja usuvad, et ainult nemad on selle saavutamiseks võimelised. Kuid erinevalt nartsissistidest on nad enesekriitilised ja on palju teadlikumad oma puudustest, puudustest ja puudustest.

Nartsissistliku isiksusehäire kliinilised tunnused

Patoloogilise nartsissismi algus on lapsekingades, lapsepõlves ja varases noorukieas. Tavaliselt omistatakse see lapsevanemate, võimuesindajate või isegi eakaaslaste tekitatud väärkohtlemisele lapsepõlves ja traumadele. Patoloogiline nartsissism on kaitsemehhanism, mis on ette nähtud vigastuste ja traumade hajutamiseks ohvri "Tõelisest Minast" "Vale mina"mis on kõikvõimas, haavamatu ja kõiketeadev. Nartsissist kasutab valet mina, et reguleerida oma labiilset eneseväärikustunnet, eraldades oma keskkonnast nartsissistlik pakkumine (igasugune tähelepanu, nii positiivne kui ka negatiivne).

Seal on terve rida nartsissistlikke reaktsioone, stiile ja isiksusi - alates kergest, reageerivast ja mööduvast kuni püsiva isiksusehäireni.

Nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid tunnevad end kritiseerituna vigastatuna, alandatuna ja tühjana. Sageli reageerivad nad põlgusele (devalveerimisele), raevu ja trotslikkusele ükskõik millise kerge, tõelise või ettekujutusega. Selliste olukordade vältimiseks taanduvad mõned nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid sotsiaalselt vale tagasihoidlikkuse ja alandlikkusega, et varjata nende aluseks olevat suurejoonelisust. Düstüümilised ja depressiivsed häired on tavalised reaktsioonid eraldatusele ning häbi- ja ebapiisavusetundele.

Nartsissistliku isiksusehäirega (NPD) patsientide inimsuhted on tavaliselt nende tõttu halvenenud empaatiavõime puudumine, teistega mittearvestamine, ekspluateeritavus, õiglustunne ja pidev tähelepanuvajadus (nartsissistlik pakkumine).

Võimetus taluda tagasilööke, lahkarvamusi ja kriitikat raskendab sageli ambitsioonikat ja võimekust. nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid, et töötada meeskonnas või säilitada pikaajaline professionaal saavutusi. Nartsissisti fantastiline suurejoonelisus, sageli koos hüpomaanilise meeleoluga, on tavaliselt ebaproportsionaalne tema tegelike saavutustega (nn suurejoonelisuse lõhe).

Nartsissistliku isiksusehäirega (NPD) patsiendid on kas "peaaju" (nartsissistlikud varud tulenevad nende intelligentsusest või akadeemilisest seisundist) saavutused) või "somaatiline" (tuletage nende nartsissistlik varustus oma kehaehituse, kehalise võimekuse, füüsilise või seksuaalse võimekuse ning romantilise või füüsilise võimekuse järgi "vallutused").

Nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid on kas "klassikalised" (vastavad viiest üheksast diagnoosikriteeriumist DSM-is) või on need "kompenseerivad" (nende nartsissism kompenseerib sügavalt püstitatud alaväärsustunnet ja eneseväärikus).

Mõned nartsissistid on varjatud, või tagurpidi nartsissistid. Narkomaanidena tuletavad nad oma nartsissistliku pakkumise suhetest klassikaliste nartsissistidega.

1. Kõrgetasemeline funktsioneerija või ekshibitsionist: "(H) kui liialdatud enesetähtsuse tunne, kuid on ka liigendatud, energiline, väljuv ja saavutustele orienteeritud." (Aju nartsissismi vaste).

2. Habras: "(W) sipelgad peavad tundma end olulisena ja privilegeerituna, et hoida ära valulikke puudulikkuse ja üksinduse tundeid" (kompenseeriva nartsissisti vaste).

3. Grandioosne või pahaloomuline: "(; (H) kui liialdatud enesetähtsuse tunne, tunneb end privilegeerituna, ekspluateerib teisi ja himustab võimu järele." (Klassikalise nartsissismi vaste).

Ravi ja prognoos

Nartsissistliku isiksusehäirega (NPD) patsientide tavaline ravi on kõneteraapia (peamiselt psühhodünaamiline psühhoteraapia või kognitiiv-käitumusliku ravi viisid). Jututeraapiat kasutatakse nartsissistide antisotsiaalse, interpersonaalselt ekspluateeriva ja düsfunktsionaalse käitumise muutmiseks, sageli mõne eduga. Ravimid on ette nähtud kaasnevate seisundite, näiteks meeleoluhäirete või obsessiiv-kompulsiivsete häirete kontrollimiseks ja leevendamiseks.

Nartsissistliku isiksusehäire (NPD) all kannatava täiskasvanu prognoos on kehv, ehkki tema kohanemine eluga ja teistega võib raviga paraneda.

Bibliograafia

  • Goldman, Howard H.,Ülevaade üldisest psühhiaatriast, neljas väljaanne, 1995. Prentice-Hall International, London.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (toim), Oxfordi psühhiaatria õpik, kolmas väljaanne, 1996, kordustrükk 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Pahaloomuline enesearmastus - nartsissism üle vaadatud, kaheksas muudetud mulje, 1999-2006. Nartsissuse väljaanded, Praha ja Skopje.
  • Westen, Drew jt. Nartsissistliku isiksusehäire konstruktsiooni täpsustamine: diagnostilised kriteeriumid ja alatüübid (Postitatud http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

järgmine: Patoloogilise nartsissismi toimingud