Sunniviisiline ülesöömine koos dr Matthew Keenega
Dr Keene: on meie külaline ja ta räägib sundlikust ülesöömisest
Bob M: Tere õhtust kõigile. Olen Bob McMillan, tänase konverentsi moderaator. Täname, et külastasite meie veebisaiti ja jututubades. Meie tänane külaline on psühhiaater, söömishäirete ekspert ja raamatu "Šokolaad on minu krütoniit: toitmine teie tunnetele / kuidas toidujõududest üle elada" autor. Ta on dr Matthew Keene. Arutleme selle üle, miks inimesed liigselt söövad / sunnivad sööma ja mida saate selle vastu teha. Ja mõne minuti pärast avame sõna teie isiklikele küsimustele dr Keene jaoks. Tere õhtust dr Keene ja Tere tulemast mureliku nõustamise veebisaidile. Kas võiksite palun rääkida meile natuke rohkem oma teadmistest ja sellest, kuidas te seda raamatut kirjutama tulite?
Dr Keene: Tere tulemast meie külalistele. Tere kõigile. Ma läksin Georgetowni ülikooli meditsiinikooli, koolitasin Clevelandi kliinikus ja olen psühhiaatria / neuroloogia ja sõltuvuspsühhiaatria diplom. Minu esimene töökoht meditsiinikoolist välja töötades oli sundülendajad. See on olnud nii rahuldust pakkuv, et olen oma tööd jätkanud.
Bob M: Olete sellel teemal palju uurinud sundlik ülesöömine. Mis on kõige olulisemad tegurid, mis panevad kedagi liigsööma?
Dr Keene: Ma arvan, et see on kombinatsioon geenidest, mille Jumal teile andis, kombineerituna halva enesetunde juhtimisega.
Bob M: Kas saate selgitada, mida mõtlete "halva enesetunde juhtimise" all?
Dr Keene: Ma ei kasuta sõna "vaene" erandina. Ma arvan, et me oleme konditsioneeritud sünnist saati, et seostada toitu mugavusega. Mõelge sellele... imikuna ainus viis, kuidas me end väljendada võisime, oli nutmine. Mida me tõesti tahtsime, oli ema ja isa, kes meid lohutasid. Kuid nad tõid alati selle salarelva, valemi. Hiljem räägime sellest, kuidas valem ja mis veelgi olulisem - muud töödeldud süsivesikud - võivad muuta sundlülitaja füsioloogiat. Praegu on oluline mõista, et kompulsiivsed üleküpsetajad kasutavad ebamugavate emotsioonidega toimetulemiseks sageli toitu. Meie eesmärk on õpetada neile tervislikumaid väljendusviise.
Bob M: Mainisite geneetilisi tegureid ja mõningaid psühholoogilisi probleeme, kas inimene võib olla lihtsalt toidust sõltuvuses?
Dr Keene: Täpselt seda ma ütlen!!! Hinnanguliselt on 18 miljonit ameeriklast sõltuvuses võimsaimast inimesele teadaolevast ravimist... toidust. Teatud toidud, nagu mis tahes muu sõltuvust tekitav aine, võivad teatud inimestel kehakeemiat tugevalt muuta. Selles protsessis tähtsust omav kemikaal on serotoniin.
Bob M: Ainult siinkohal kõigile selgitamiseks, mis on serotoniin ja millist rolli mängib see meie kehakeemias?
Dr Keene: Serotoniin on meie õnnelik mahl. Või tehniliselt öeldes - see on ajukemikaal, mis loob rahulolutunde. Mitte ainult emotsionaalset rahuldust, vaid ka füüsilist. Nagu selgub, on kompulsiivsetes ületalvetes leitud serotoniini taset, mis on normist 4 korda madalam. Nii et kui teie õnnelik mahl pole õigel tasemel, on teil kalduvus tunda masendust, ärrituvust, ärevust jne. Meie keha on üsna kogenud ja suudab seda tunnetada. Kuid pole nii, et see võib teile öelda, et minge Jiffy Lube juurde ja öelge, et olete Serotoinist veerand madalamal. Selle asemel otsitakse muid meetodeid... toit, alkohol jne. Tegelikult võib vaid kaks viilu leiba želeega tõsta serotoniini 450%. Kujutage ette, mida saab teha terve joodik.
Bob M: Neile, kes alles tulevad... tere tulemast. Arutame kompulsiivse ülesöömise / hingamise põhjused ja mida saab teha ravi osas. Meie külaliseks on dr Matthew Keene, psühhiaater, söömishäirete ekspert ja raamatu "Šokolaad on minu krüptoniit: tunnete toitmine / kuidas toidujõududest üle elada" autor. Kaks asja ma tahate veenduda, et me kõik mõistame: 1) Kas ütlete, et jah, on psühholoogilisi tegureid, mis põhjustavad sundlikku ülesöömist, kuid ülemäärase sööja serotoniini tase on peamine põhjus ülesöömine? 2) Kui fikseerime serotoniini taseme, kas see on peamine vastus olulise taastumise saavutamiseks?
Dr Keene: Mitte tingimata. Serotoniini stabiliseerimine on taastumiseks hädavajalik, kuid kui jätkate psühholoogilise mõtteviisi kasutamist toiduks toimetulekuvahendina, jääb taastumine raskeks. Sellepärast on pikaajalise taastumise jaoks oluline käsitleda nii bioloogiat kui ka psühholoogiat.
Bob M: Viimane küsimus minu käest, seejärel mõnele publikuküsimusele. Kas inimene saab sundlikust ülesöömisest "täieliku taastumise"?
Dr Keene: Absoluutselt! Sunniviisilise ülesöömise haigust ei saa tingimata ravida, kuid selle saab täielikult remissiooniks viia.
Bob M: Siin on mõned vaatajaskonna küsimused:
Mer512: Ma tean, mida ma teen, kui mul hakkab jooming. Ma tean, kuidas ma pärast seda tunnen, kuid siiski ei peata ma ennast. Ma tean, et lohutan ennast ja ajutiselt see töötab, kuid tean ka seda, kuidas ma vihkan ennast hiljem ja ometi teen seda. Kas peaksin lihtsalt loobuma?
Dr Keene: Muidugi mitte. Kõigi kirjeldatavate tunnetega saab õigeaegselt ja õige raviga hakkama. Normaalne on tunda end kontrolli alt väljas, kui liigsöömine on kontrolli alt väljas. Kuid kui hakkad haigusest aru saama ja kuidas õigesti toituda koos parema enesetunde juhtimisega, on edu käes.
Bob M: Täna õhtul konverentsil käies annab dr Keene meile "oma ülejäänud elu söögiplaani". Siit järgmine küsimus:
Ära lendama: Kas on teatud toidugruppe, mis aitavad rohkem serotoniini taset tõsta?
Dr Keene: Absoluutselt! Kõik töödeldud süsivesikud, sealhulgas leib ja pasta, annavad ajutiselt serotoniini tõuke, kuid võtmesõnaks on "ajutine". Tõus kestab umbes tund. Siis tulevad kalorid, kaalutõus, süü ja häbi ning mis veelgi hullem - serotoniini tase langeb veelgi, veelgi kaugemale kui enne süsivesikute söömist. Pikas perspektiivis, kui seda ei ravita, muutub liigsöömine järjest halvemaks.
Sue MR: Nii et rohkem süsivesikuid pole?
Dr Keene: Ei. Liigsöömisest ülesaamiseks on kõige olulisemad terved süsivesikud (liigsöömise ravi). Surmavad on töödeldud süsivesikud. Heitke pilk alkoholile. Me kõik oleksime nõus, et see tekitab sõltuvust. Mis on aga alkohol, kuid ülimalt töödeldud süsivesik. See on löögiga vedel suhkur!! Mõne kompulsiivse üleküpsetaja jaoks suhkur, leib, rämpstoit jne. võib olla sama sõltuvust tekitav. Kahjuks peab ühiskond seda veel tunnistama.
kilpkonn31: Mida saab teha serotoniini taseme osas? Milliseid konkreetseid toite see sisaldab?
Dr Keene: Lahendus ei ole toitude söömine, mis suurendavad serotoniini läbi katuse, vaid söövad toite, mis loovad kogu päeva jooksul stabiilse serotoniini taseme. Teeme seda, ühendades parajas koguses lahja valku tervete komplekssete süsivesikutega. Need toidud stabiliseerivad serotoniini. Oluline on see, et kuna tervete toitude seedimine võtab kauem aega, tunnete end kauem täis ja ihaldate vähem. Lõpuks hakkate tühjade kalorite asemel täitma vitamiine, mineraale ja kliisid.
Bob M: Palun mõni näide tervete süsivesikute kohta.
Dr Keene: Hea küsimus. Peaaegu kõige kohta, mida Jumal meile andis. Puuviljad, köögiviljad, täistera jne Kahjuks elame ühiskonnas, mis on meie toite tundmatuseni töötanud. Nii et esialgu tundub kvaliteetse toidu hankimine keeruline. Kuid kui mõistate, et selle haiguse tõhusaks raviks ei vaja see raketiteadust, vaid põhitõdede juurde naasmist, on seda tegelikult üsna lihtne ravida.
Bob M:Sain paar sõnumit dr Keene raamatu kohta. Seda nimetatakse "Šokolaad on minu kyptoniit". Dr Keene, enne kui jätkame, on ka mõned kuulajaskonna küsimused, mis täpselt kujutab endast "sundlikku ülesöömist". Kui palju toitu peate sisse võtma ja mis sagedusega, et seda saaks pidada "kompulsiivseks üleküpsetajaks"?
Dr Keene: On olemas diagnostilisi kriteeriume, mida spetsialistid kasutavad sunniviisilise ülesöömise tuvastamiseks (sundtoitumisnähud). Kahjuks on diagnoosi täita peaaegu liiga lihtne. Neile kolmele küsimusele peate lihtsalt vastama jaatavalt:
- Kas sööte lühikese aja jooksul suures koguses toitu?
- Kas teil on probleeme ühe hammustuse peatamisega?
- Kas see juhtub kaks või enam korda nädalas?
Arvan, et 90ndatel kohtume sellega kõik. Seetõttu lisan ma järgmised kaks punkti.
- Kas ihaldate töödeldud süsivesikuid? Ma arvan, et see on hädavajalik, et täpselt kindlaks teha need, kellel võib olla serotoniini puudus.
- Kas üleöömine põhjustab teile mingisugust füüsilist, emotsionaalset või sotsiaalset kahju?
Ma ei arva, et oleks õiglane diagnoosida keegi söömishäirega isik, kui tuvastatavaid tagajärgi pole.
Pealegi: Mul on tunne, et ma ei suuda oma söömist kontrollida, kuna tunnen end alati näljasena. Kuidas saaksin näljatunde peatada?
Dr Keene: Serotoniin on jällegi meie rahulolu kemikaal. Kuni suudate serotoniini stabiliseerida, tunnete tõenäoliselt endiselt nälga. Raamatus visandatud "Menüü eluplaaniks" on üks viis serotoniini stabiliseerimiseks. Kuid on ka teisi. Näiteks treenivad inimesed saavad serotoniini 50% rohkem kui diivanikartulid ja ma ei räägi maratonijooksust ega astmelisest aeroobikast. Millegipärast oleme veendunud, et valju muusika ja lükra põletavad kaloreid. Seda ei tehta. Lihtne jalutusprogramm on suurepärane algus.
Bob M: Ärge muretsege, me ei lase teil täna õhtul lahkuda, enne kui meile mõned menüüplaani osad antakse. :) Siin on mõned publiku kommentaarid, mõned reaktsioonid öeldu kohta:
Kim4: Ma ei tunne, et ma sööksin "nälja" pärast... see teeb veelgi raskemaks vihastamise lõpetamise !!
Stever: Kuid poiss, puuviljades on glükoosisisalduses nii palju rasvakaloreid. Ma vihkan neid liiga palju süüa. Ma pigem ei sööks üldse midagi.
mulan: Dr Keene - leib? Ma ei usu, et ka dr Judith Wurthman sellega nõustub.
Dr Keene: Lubage mul vastata mõnele märkusele. Puuviljad sisaldavad fruktoosi, mitte glükoosi, ja fruktoosil puudub serotoniinile sama halvustav toime kui glükoosil. Järgmisena on teil õigus. Leib ei pruugi aga olla kõigi ebaausate ülekoormajate jaoks ebatervislik. Oluline on tuvastada oma isiklikud vallandavad toidud.
kriket: Kui need toidud annavad tõuke, siis miks ma tunnen end pärast nende söömist väga väsinuna. See võib mind mõjutada vaid 15 minutiga ja ma muutun uskumatult uniseks.
Dr Keene: Serotoniin on rahustav kemikaal. Mis tahes toidud, mis kunstlikult tõstavad seda liiga palju, võivad muuta teid liiga rahulikuks, st uniseks.
OceanFree: Tavaliselt käin perioodidel, kui ma ei söö. Läksin paar kuud läbi, et olin sunnitud sööja ja sain umbes 20 naela. Mis võib olla söömisharjumuste drastiliste muutuste põhjuseks?
Dr Keene: Sunniviisiline ülesöömine, nagu paljud haigused, vahab ja kaob. Ei ole harvad juhud, kui nädalad või kuud kuluvad ilma tuhmumiseta ainult naasmistsükli juurde naasmiseks, kui teie füsioloogia või stressitekitajad muutuvad.
kilpkonn31: Mida saaksime siis kordumise vältimiseks teha?
Dr Keene: Retsidiiv on osa igast sõltuvusest. Retsidiivi ilmnemisel on oluline mitte ennast peksta. Arvan, et lähenemisviis "üks päev korraga" läheneb sellele ülekuumendajad anonüümsed kasutamine on mõistlik. Kuid mõnikord peab see olema mitu päeva korraga. See peab olema üks söögikord korraga.
Bob M: Kas antidepressandid aitavad sundlikku ülesöömist ravida? Või muid ravimeid selles küsimuses?
Dr Keene: Suurepärane küsimus. Ma tõesti usun, et toitumisharjumuste muutmine koos parema enesetunde haldamisega võib aidata enamikku sundimatutest üleküpsetajatest. Kuid nagu iga teine haigus, võib ka pärast konservatiivse lähenemisviisi ammendamist olla ravimitest kasu. Serotoniini stabiliseerivad antidepressandid on abiks ainult siis, kui sihite õigele inimesele õige annuse. Nendel juhtudel võib õige kasutamine põhjustada olulist ja püsivat paranemist. Peamine on mitte tingimata kaalu sihtimine, vaid liigse eesmärgi saavutamine.
Bob M: Ja nende ravimite mõned konkreetsed nimetused, mis võivad osutuda kasulikuks?
Dr Keene: Kust ma alustan? Sellised ravimid nagu Phen-Fen ja Meridia tugevdavad serotoniini, kuid märkimisväärse riski arvelt. Taimsed ravimid, näiteks naistepuna ürdi ja 5HTP, on väidetavalt serotoniini võimendavat, kuid selle toetuseks pole ühtegi head ja tõest teaduslikku uuringut. Kuigi mul on mitu patsienti, kes teatavad ravimtaimede kasutamisest häid tulemusi. See jätab meile ainsad ravimid, mida on tegelikult liigsöömise vähendamiseks uuritud: Prozac ja Paxil (viska mulle soovi korral puu- ja köögiviljad). Kuid kui sihite õiget inimest ega prooviks kasutada lähenemisviisi "kõigile sobib", on nende ravimitega ravitud inimestel suur edu.
EKr: Mida arvate nondieting lähenemisviisist? Kas pärast aastatepikkust piiramist ja kimpu aitab söömine "normaalselt" (st söömine siis, kui olete füüsiliselt näljane, peatumine, kui olete täis), aitab teie ainevahetust kiirendada ja teie kehakaalu stabiliseerida?
Dr Keene: Mõne inimese jaoks on see olemas, kuid teistel võib olla vaja tellida rohkem karskuse mudelit. Oluline on mitte lasta kellelgi, sealhulgas ka minul, teid ühe lähenemisviisi alla koondada. Ma arvan, et on olemas "ideaal" ja "tõeline" karskus. Kui proovite järgida täiesti karsket toiduplaani, on teil selle õnnestumisega suuri raskusi. Mõni saab seda teha, kuid ausalt öeldes enamik seda ei saa. Sellepärast arvan, et on oluline, et igaüks koostaks oma isiklike vallandatavate toitude loetelu. See tähendab, et toidud, mis viivad alati moosini. Keskenduge oma tähelepanu nendest toitudest hoidumisele ja edu on palju lihtsam.
Bob M: Tahan küsida ka mõne teise programmi kohta, mis soovitab: kui olete sunnitud üleküpsetaja, siis viige majja kõik toidud, mida armastate ja ihaldate, ja sööge nii palju kui soovite. Lõpuks teooria läheb, sa väsid neist nii ära, nad ei meelita sind enam ja just siis hakkad sa oma sundi kontrollima. Mida te sellest arvate?
Dr Keene: Minu jaoks on see nagu kokaiinisõltlasele kogu cracki saamine, mida ta soovib, ja loodetakse nende paranemist. Seda tüüpi ravi, üleujutus või uputus, toimib hästi ärevushäirete, mitte sõltuvuse / sundliku ülesöömise korral.
Diana: Kas on olemas ajakava sunniviisilise ülesöömise "remissioonile" seadmiseks?
Dr Keene: Enamiku uuringute kohaselt võib käitumis- ja füsioloogiliste muutuste juurdumiseks kuluda 6 kuud.
Bob M: Lubasin kõigile, et jõuame selleni. Kas te saaksite palun anda meile oma "toitumisplaani kogu ülejäänud eluks"?
Dr Keene: Ilmselt ei saa ma jututoa kaudu toiduplaani diagrammi esitada. Siin on põhitõed:
Bob M: Kuna dr Keene sellele vastab, on tema raamat pealkiri Šokolaad on minu krüptoniit.
Dr Keene: 4 söögikorda päevas... (kuna meie keha säilitab metabolismi maksimaalse efektiivsuse, kui tal on toitu umbes iga 5 tunni järel). Iga söögikord ühendab serotoniini parimaks stabiliseerimiseks õiges koguses valku keerukate süsivesikutega. "Eluplaan eluks" jaguneb kaheks etapiks: kehakaalu langetamise ja säilitusfaas. Kaalukaotusetapis on kalorikogus piisavalt madal, et inimesed kaotaksid 6–12 naela. kuus. Kuid kuna see rõhutab terveid toite, võivad inimesed kaotada kaalu ilma iha ega kannata. Sellel on ka täiendavaid tervisega seotud eeliseid, näiteks alandatud kolesterool, parem meeleolu, parem suhkru tasakaal. See on meie endokrinoloogi sõnul diabeetikutele tegelikult väga hea toiduplaan.
SueMR: Minu doktor usub "metaboolsesse sobivusesse". Kui teie veresuhkru ja kolesterooli tase on normaalne, ei tohiks kaalu pärast liialt muretseda.
Dr Keene: See on tõsi, kui olete füüsiliselt terve. Kuid kui liigsöömine põhjustab sotsiaalseid või emotsionaalseid probleeme, pole täiuslik tervis nii grandioosne.
Bry: Mulle on öeldud, et kalorite alandamine võib olla problemaatiline, kuna see ajab keha mõtlema oma nälga ja segab serotoniini taset.
Dr Keene: Kui vähendate kaloreid liiga palju, nagu ma usun, et Atkinsi plaan seda teeb, on teil täiesti õigus. Tegelikult vähendavad liiga valgurasked toiduplaanid, isegi kui need on madala kalorsusega, serotoniini.
Dr Tucker-Ladd: Kuidas õpetate "tunnete juhtimist"?
Dr Keene: See on kombinatsioon toimetulekuoskuste parandamisest läbi suurenenud ekspressiivsuse, enesekehtestamise, kehapildi tõstmise ja enesehinnangu tõstmise õpetamise. Ja ma arvan, et on olemas mitmeid eneseabiraamatuid, sealhulgas minu oma, mis õpetavad teile neid oskusi ilma intensiivset psühhoteraapiat läbimata. Kuid paljudel kompulsiivsetel ületalvetajatel võivad olla mõned sügavalt juurdunud probleemid, näiteks seksuaalne kuritarvitamine, mis nõuavad individuaalset ravi.
paju: Bob, kas dr Keene rääkis serotoniini sisaldavate toidulisandite võtmisest? Näen neid tervisliku toidu kauplustes kogu aeg. Kas need on päriselt või rippimiseks?
Dr Keene: Keegi ei tea veel kindlalt. Ma oletan, et viitate pakutavatele ravimtaimedele. Nagu ma olen öelnud, vannutavad mõned minu patsiendid naistepuna ürdi, teised aga ei puutuks seda kümne jalaga. Naistepunaürti depressiooni raviks on häid andmeid, kuid mitte üheski uuringus pole uuritud, kas see toimib söömishäirete korral.
Bob M: Aga dieedipillid? Kas neist on kunagi kasu sundliku ülesöömise korral?
Dr Keene: Ma ei usu. Dieedipillid käsitlevad sümptomit, kaalu, mitte haigust.
Marsh: Olen kuulnud, et ravimid mõjutavad bingimist vaid lühiajaliselt. Milline on Teie arvamus?
Dr Keene: Ravimitel on kaalulanguse soodustamiseks lühiajaline toime. Tundub, et need töötavad paremini liigsete episoodide kaotamisel. Kuid jällegi peate ravima õiget inimest õige ravimiga ja mitte eeldama, et kõik vajavad tablette haiguse raviks, mida saab sageli ravida paremate tunnete ja parema toitumisega.
Bob M: Meie saidil on palju inimesi, kes lähevad söömishäiretest söömishäirete juurde. Alates anoreksiast kuni buliimiani, peale sundlik ülesöömine ja jälle tagasi või koos. Meile räägitakse pidevalt, dieedid ja kaalulangusprogrammid on söömishäire alguse üks peamisi koostisosi. Kas keegi, kes on pikka aega olnud üleajaja, peaks muretsema, et "programmi" minnes võib see põhjustada anoreksia või buliimia?
Dr Keene: Lubage mul sellele vastata mitmes osas. Esiteks arvan, et buliimia on sageli sunniviisilise ülesöömise evolutsioon. Sundkompressorid omandavad järjest rohkem kaalu, kuni puhastamine näib olevat alternatiiv. Samad serotoniini puudused, mis esinevad kompulsiivsetes üleküttesüsteemides, esinevad ka bulimikail. Ma arvan, et tõeline anoreksia mõjutab tõenäoliselt aju erinevat osa. On olemas seisund, mida nimetatakse bulekseemiaks ja mida saab kõige paremini ravida, kombineerides nii anoreksia kui ka buliimia raviviise. Olen nõus, et toitumine ja ühiskonna arusaam, et raudne õhuke ilu on kultuuriline ideaal, aitab kaasa kõigile söömishäiretele. Seetõttu eelistan sunniviisilist ülesöömist kui haigust toitumisplaaniga elule võrreldes dieetidega, mille ebaõnnestumine on 98%.
raisatud: Kas serotoniini tase on anoreksikumis erinev võrreldes liigsööjatega?
Dr Keene: Jah, anoreksia on tõesti nii neuroloogiliselt, keemiliselt kui ka emotsionaalselt keeruline haigus.
Bry: Mainisite oma söömisprogrammi. See võtab energiat ja pühendumust. Kuidas jõuab üks liigsöömisega inimene selleni, et saab programmi jälgida?
Dr Keene:Arvan, et nagu iga sõltuvus, peavad ka inimesed oma elus jõudma punkti, kus oluliste elustiilimuutuste tegemine näib olevat prioriteet. See on ilmselgelt väga isiklik küsimus. Arvan, et on oluline uuesti mainida ägenemiste küsimust. Edu eelneb peaaegu alati ebaõnnestunud katsetele. Teisisõnu - olla natuke klišee.. kui alguses sul ei õnnestu... jne jne
Bob M:Tahan tänada dr Keenet selle eest, et ta oli täna meie külaline ja hilines lisaküsimustele vastamise eest. Selle pealkiri on "Šokolaad on minu krüptoniit: oma tunnete toitmine / kuidas toidujõududest üle elada". Aitäh veelkord dr Keene ja kõigile publikule, kes täna õhtul kohale tulid.
Dr Keene: Tänan, et olete mind saanud.
Kim4: Palun öelge "tänu" dr Keenele... see oli suurepärane!
paju: Aitäh dr Keene. See oli väga informatiivne!!! aitäh, Bob
Ära lendama: Bob, tänan teid selle konverentsi eest. See oli väga hea. Tänan teid väga kasuliku teabe eest, dr Keene
Bob M: Head ööd
