"Me ei saa endale lubada teie ADHD ravimist"

Severna Parkis, Marylandis, kontoriassistent laenutab mõnikord oma poiss-sõbralt pille. Tal on ADHD, kuid ei tervisekindlustus, nii et ta ei saa endale oma ravimeid lubada.

Illinoisi osariigis Bloomingtonis tegutsev tervisenõustaja, kellel on kaks tütart, kellel on diagnoositud ADHD ja kes töötab Medicaid kolis hiljuti odavamasse korterisse, et ta saaks oma psühhiaatritele raha eraldada maksab.

Washingtonis Seattle'is asuv ärikinnisvara konsultant, kellel on väike, piiratud tervisekava pensionile jäämise tõttu 60 000 dollari tõttu, mille ta koos abikaasaga on tänaseni eraviisiliselt taskusse kulutanud kool, terapeudidja ravimeid nende pojale.

Ravi suured kulud

ADHD haldamine enda või lapse jaoks on alati olnud kallis ettepanek. Kuid see on tänapäeval hullem kui kunagi varem, kuna kindlustusseltsid on tasku pealt tasunud kulusid, sealhulgas igakuised kindlustusmaksed, aastased mahaarvamised ja kontorikülastuste kaasmaksed.

Paljud enam kui 600 USA-st osalejast, kes võtsid meie veebis läbi uuringu ADHD hoolduse kulude haldamise kohta, rääkisid terapeutide ja ravimite maksmine enda ja oma laste jaoks, kuigi enamik neist maksab tervise eest kindlustus. Enam kui 16 protsenti vastanutest teatas, et ADHD haldamise kulud ületasid 10 protsenti nende pere sissetulekust.

[Täienduskataloog: leidke endale taskukohane hooldus]

“Minu laste korralikult hoolitsemine ei tohiks maksta rohkem kui minu igakuine majamakse,” kirjutab üks vastaja.

Ligi veerand küsitluses osalenutest, kellel oli kindlustus, ütlesid, et nende plaanid maksid eelmisel aastal vähem hooldust. Ainult umbes 8 protsenti väitis, et nende plaanid tasusid 100 protsenti ravimite ja ravi kuludest. Veidi üle 7 protsendi väitis, et nende plaanid ei tasunud neist kuludest ühtegi.

Paljud ameeriklased on viimastel aastatel maksnud mitmesuguste terviseprobleemidega toimetulekuks rohkem, isegi kui üldine ravi kättesaadavus on 2010. aasta taskukohase hoolduse seaduse (teise nimega Obamacare) alusel kasvanud. Pühkimisseadus lubas õnnistada ameeriklasi üldiselt ja eriti vaimsete häiretega võitlejaid. See nõudis vaimse tervise teenuste katteks riiklikult hallatavatel turgudel müüdavaid ravikindlustuse kavasid, mis takistasid kõiki plaane keeldudes katmast olemasolevaid tingimusi ja kohustas kõiki plaane katta lapsi nende vanemate poliitika alusel kuni vanuseni 26. Seadus on andnud tervisekindlustuse hinnanguliselt 20 miljonile varem kindlustamata ameeriklasele.

Kindlustus Lite

Need kasumid on siiski tulnud maksma, kuna kindlustussektor ja tööandjad on suurema osa tervishoiukuludest kandnud tarbijatele. Samal ajal pigistab vaimse tervise spetsialistide puudus ka inimesi, kellel on diagnoositud ADHD ja -. - muud psüühikahäired, isegi kui neil on kindlustus, ütles. riikliku advokaadibüroo juhataja Dania Douglas Vaimsete haiguste riiklik liit (NAMI). Nii paljude potentsiaalsete klientide ja nii vähese konkurentsi korral ei aktsepteeri paljud praktikud kindlustust. "See tähendab, et paljud inimesed otsivad ravi väljaspool võrku, mis suurendab taskuväliseid kulusid," ütleb Douglas.

Kuuskümmend viis protsenti LISANDUSKüsitlusest osavõtjad, nii kindlustusega kui ka ilma, ütlesid, et hoolduskulud on mõjutanud nende võimet ravida ADHD-d. Kakskümmend kolm protsenti väitis, et see on seda võimet märkimisväärselt mõjutanud, piirates ja mõnikord kõrvaldades ravivõimalusi.

"Mu poeg vajab hädasti abi, kuid me ei saa seda endale lubada," ütleb Indiaanis Martinsville'is viibiv kahe lapse ema Shawna Clark. Clarki abikaasa teenib 20 dollarit tunnis veoautode remondifirma varuosade osakonnas töötamise eest, mis seab pere üle Medicaidi sissetuleku piiri. Clark väidab, et perekond ei saa siiski endale lubada oma tööandja pakutavat täielikku tervisekindlustust, mis on hiljuti suurenenud nelja-liikmelise pere 1200 dollarilt 1600 dollarini kuus.

[Tasuta ressurss: ravistrateegiad, mida te pole veel proovinud]

New Orleansi erakoolis õppiv spetsialist räägib selle loo variatsiooni. Nii temal kui ka kahel lapsel on diagnoositud ADHD, kuid tema kindlustusplaan maksab ainult 60 protsenti tema pere tervisest kulutused, mis muudavad võimatuks tasuda selliste teenuste eest nagu tegevusteraapia, kõne- ja käitumisteraapia oma kahele lapsele. Naise hinnangul kulutas ta 2016. aastal ravimitele ja terapeutidele rohkem kui 5400 dollarit.

Ta räägib, et räägib oma töös sageli jõukate vanematega, kes tulevad minu juurde nutma, suurte kulutuste üle makstes ADHD ravi eest, tehes murelikuks võrdlussurve pärast vähem vanematele vanematele ressursse.

Teised küsitlusele vastanud isikud võtsid hoolduse saamiseks loomingulisi meetmeid. Üks ütleb, et ta näeb kulude vähendamiseks pigem üldarsti kui spetsialiste; teine ​​külastab terapeuti igal teisel nädalal, mitte kord nädalas. Üks ema lõpetas koolijärgse hoolduse, et maksta poja juhendamise eest.

"See tõesti haiseb, et ei tohi ravimit järjepidevalt võtta," kirjutab üks vastaja. "Ma ei saa järjepidevama raviprotseduuriga täielikku kasu."

2012. aasta uuring, avaldatud ajakirjas Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri, hindasid ADHD eest hoolitsemise aastased kulud kuni 2720 dollarini lastele ja 4120 dollarini täiskasvanutele. Meie uuring näitab, et kulud on alahinnatud. Uuringu vastajad ütlesid, et keskmiselt kulutasid nad 2016. aastal ADHD arsti ja terapeudi kohtumistele keskmiselt 2225 dollarit taskust. Täiskasvanute jaoks oli see 1493 dollarit. Keskmiselt kulutasid nad laste ravimiseks 935 dollarit ja täiskasvanute jaoks 735 dollarit.

Enamik perekondi teatasid ADHD-raviga seotud mittemeditsiiniliste strateegiate, näiteks juhendamise, erakoolide, neurofeedbacki ja retseptita vitamiinide ning toidulisandite tasumisest. Need kulud kokku moodustasid aastas keskmiselt 3 509 dollarit.

ADHD hooldus oma peenraha eest

ADHD eksperdid märgivad, et need keskmised alahindavad häirega toimetuleku kulusid, arvestades, et ADHD-ga inimestel on tavaliselt kõrgem üldine tervishoiuteenus kulud, mis tulenevad sellistest levinud seisunditest nagu ärevus, autism, depressioon, unehäired, narkomaania ja alkoholisõltuvus ning kõrgenenud risk haigestuda õnnetused. (Lisateavet küsitlusele vastanute kulude kohta leiate allolevast peatükist „Uuring ütleb?”)

Mitmed uuringus osalejad, kellel kas puudus tervisekindlustus või kellel olid piiratud katvusega plaanid, kirjeldasid strateegiaid, mida nad tervishoiuteenuste dollari väljamaksmiseks kasutavad. Mõni ütleb, et näeb ainult arste, kes on valmis võitlema kindlustuse esindajatega. Teised taotlevad arstidelt tasuta ravimiproove või kasutavad tootja kuponge ja apteegi allahindlusi. Mitmed väidavad, et nad on asunud mõnele teisele tööle või lõpetanud oma elu muudes valdkondades, et aidata tasuda enda või oma laste hoolduskulusid.

"Ma teen midagi, et saada hooldust, mida mu lapsed vajavad," kirjutab üks ema. Üks vastaja ütles, et on lapsele tervishoiuteenuste osutamiseks vähendanud kuumust ja uusi riideid.

Kahjuks ei parane need raskused tõenäoliselt nii kiiresti. Märtsis nurjus Trumpi administratsioon jõupingutused taskukohase hoolduse seaduse kehtetuks tunnistamiseks ja asendamiseks see kavaga, mis vähendaks toetusi madala sissetulekuga peredele ja toetusi mõnele kulukale tingimusi. President Trump lubas lasta ACA-l „plahvatada“, hirmutades, et kulud kasvavad jätkuvalt.

"Ma kardan tänapäeval uudiseid kuulata," ütleb ADrini diagnoosiga kahe tütre tervisenõustaja Erin O’Malley, kes elab Illinoisi osariigis Bloomingtonis. "Vanematele lihtsalt pole piisavalt ressursse, nagu see on."

[“Kas ma leian kunagi toimiva raviplaani?”]

---

ADHD eelarvestamine

Enam kui 82 protsenti meie uuringu vastanutest ütles, et nad pole leidnud ühtegi strateegiat ADHD hooldusega seotud kulude katmiseks. Kuid ligi 18 protsenti tegid seda ja pakkusid koos ADHD ekspertidega allpool mõned näpunäited.

1. Tunne territooriumi
Enda harimiseks aega säästmine aitab teil nii aega kui ka raha kokku hoida - eriti aidates teil kulutusi vältida nappide rahadega võltsitud „abinõudele“. Seal on palju häid tasuta veebiressursse, sealhulgas vaimsete haiguste riiklik liit. (NAMI; nami.org), Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lapsed ja täiskasvanud (CHADD; chadd.org), mõistnud.orgja ADDitudeMag.com.

> "Ma teen palju uuringuid, et proovida korvata teraapia puudumine." —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „Lugesin Kindle Unlimitedist kõike, mida suudan, ja üritan rakendada õpitud strateegiaid. Samuti ootan Pinteresti tegevusteraapia ja visuaalsete ruumiliste tegevuste osas. Vaatan ADDitude võõrustatavaid veebiseminare. ”

2. Ärge raisake raha ebavajalike protseduuride pärast
Võite leida, et maksate 4000 dollarit või rohkem neuropsühholoogilise töö eest, mida ei pruugi vaja minna, või 2000 dollarit või enam „diagnostiliseks” aju skaneerimiseks, hoolimata nende teadlaste konsensusest, kes kutsuvad selliseid skaneeringuid a pettus.

> "Ärge laske end nuhelda kallitesse, mittevajalikesse meditsiinilistesse testidesse ega aju skaneerimistesse!" Ütleb psühhiaater Edward Hallowell, M.D., selle häire kõige paremini müüva raamatu autor. Hallowell ütleb, et kvalifitseeritud lastearst või sisearst peaks suutma diagnoosida ADHD kindlustusega kaetud hinnaga.

3. Otsige säästud veebist
Mitmed uuringus osalenud väitsid, et neile on aidanud sellised saidid nagu goodrx.com, mis pakub retseptiravimitele hinnaalandust kuni 80 protsenti. Mõnikord pakuvad kaubamärgi all tegutsevate ravimite tootjad oma allahindlusi. Olge siiski ettevaatlik: üks vastaja ütles, et pärast seda, kui oli teada, et selle ravimi importimine USAsse on ebaseaduslik, peab ta Kanadast lõpetama ühe kaubamärgiravimi ostmise.

Mitu inimest mainis, et ravimikulude vähendamiseks kasutavad ravimitootjate pakutavad patsientide abistamise programme. Need programmid on mõeldud inimestele, kes ei saa endale vajalikke retseptiravimeid lubada. Protsessi alustamiseks saatke meile rakendus, mille saate alla laadida ravimifirma veebisaidilt. Mittetulundusühingutel ja osariikidel on ka patsientide abistamise programmid. NeedyMeds (needymeds.org), mittetulundusühing, peab ulatuslikku andmebaasi patsiendi abiprogrammide kohta. Oma osariigis saate veebist otsida abiprogramme. Neid programme nimetatakse tavaliselt riiklikeks ravimite abiprogrammideks (SPAP).

> „Kontrollin alati ravimitootjate veebisaite, et näha, kas nad pakuvad ravimitele sooduskuponge. Ma ei ole veel leidnud ravimit, mis ei paku nende kupongide kasutamisel soodushinda. "
> "Koos tootja (Novartis) patsientide abiprogrammiga on minu Focalini retsept ainult 5 dollarit kuus."

4. Ravimiproovide ja allahindluste kohta pöörduge arsti või apteegi poole
Mõnikord on vaja vaid küsida.

> "Meie psühhiaater esitas terveks aastaks täieliku retsepti saamiseks piisavaid intravenivseid proove."
> „Kui me alustame uue ravimiga, küsin arstilt nii palju proove, kui ma saan nii enda kui ka oma poja jaoks. Sel viisil, kui ravim mulle hästi ei lähe, pole mul liiga palju raha. " —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Kasutage geneerilisi ravimeid
Paljud vastajad tunnistasid, et geneerilised ravimid on palju odavamad kui kaubamärgi ravimid. Mitmed vastajad ütlesid, et nad peavad proovima mõnda geneerilist ravimit, enne kui nad leidsid ühe, mis nende jaoks sama hästi toimiks kaubamärgi nimi (ja paljud olid geneerilise ravimiga rahul, kuid võtsid selle madalama hinna tõttu ikkagi kasutusele). Mõned märkisid, et nende kindlustus kataks kaubamärgi ravimid alles pärast geneeriliste ravimite proovimist.

> "Kui me valiksime kaubamärgi ravimid, oleksime mu poja ravimites järjepidevam, kuid see on palju kallim."
> Pärast proovimist geneerilist Ritalini, mis ei töötanud, leidsime selle Evekeo töötas hästi. Meie kindlustuses on 60-dollarine + koopia mittegeneeriliste ravimite eest, seetõttu taotlesin ravimitootja sooduskaarti, mis kärpis kulud iga kuu peaaegu pooleks. Minu kindlustuse korral on geneeriliste ravimite hind 15 dollarit või vähem. ”

6. Pood ringi kindlustus
Enamik, kuid mitte kõik plaanid hõlmavad nüüd vaimset tervist. Kui töötate ettevõttes, mille plaan puudub, võib olla mõttekas osta täiendavat katet.

Samuti tasub tutvuda kongressi poolt 2008. aastal vastu võetud vaimse tervise paarsuse ja sõltuvuste omakapitali seadusega. See eeldab vaimse tervise katmist pakkuvaid terviseplaane, et pakkuda seda samadel tingimustel kui muid hüvesid. Kui kahtlustate, et teie terviseplaan ei kata teie vaimset tervist, nagu seadus nõuab, saate sellest rohkem teada Valge Maja pariteetportaalist: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Hindame oma terviseplaani varsti ümber, lootes, et veel üks plaan aitab rahalist koormust ohjeldada. Kuid eeldame, et kindlustusmaksetes makstakse üsna palju rohkem. ”
> "Lülitasin ta isa terviseplaanist Medicaidisse." –Courtney Culkin, New York, New York
> „Tegime koostööd kohaliku maakonna arenguhäiretega tegeleva ametiga, et esitada Medicaidile mu poja teisese kindlustuse taotlus. Oleme põnevil, sest selle abiga saaksime tegevusteraapiat uuesti alustada kaaspalkade ja omavastutuste katmiseks ning see kataks ka naturopaadi visiidi kulud. ”

7. Paindliku kulukonto (FSA) loomine
Teie tööandja võib seda hüvitist pakkuda, mis võimaldab teil hinnata ja eraldada teatud rahasumma aasta jooksul taskuväliste tervishoiukulude tasumiseks. Summa arvatakse teie palgast enne maksude mahaarvamist, seega peaks see vähendama teie maksukohustust. Ärge ülehinnake tervishoiule kulutatavat summat, kuna enamikul FSA-del on klausel "kasuta või kaota". See tähendab, et rahalised vahendid aeguvad kalendriaasta või määratud perioodi lõpus.

> "Paindlik kuluarve ja külastavad terapeudid igal teisel nädalal aitavad meil raha säästa."

8. Ostke koostööd tegevat arsti
Veenduge, et arst oleks nõus teie eelarvega tegelema, sealhulgas abistama kindlustusnõuete korral. Mõned arstid on nõus mõne küsimusega meili teel nõu pidama, selle asemel, et nõuda kohtumist. Õppehaiglad on head ressursid; paljud pakuvad libiseva maksekava. Hoidke silma peal ka kliinilistel uuringutel.

> "Oleme kohalike ülikoolide kaudu osalenud kahes tasuta teadusprojektis - ühes õdede-vendade ja teises Qigongis."

9. Lean oma riigikoolile
Föderaalseaduse kohaselt peavad koolid tagama kõigile õpilastele võrdse juurdepääsu haridusele. See tähendab, et nad on kohustatud pakkuma spetsiaalseid ressursse tõsiste õpiraskustega lastele IEP või 504 kava kaudu, ehkki vanemad peavad sageli võitlema ja panustama selleks palju aega ja vaeva võta üks.

10. Liituge tugirühmadega
See on palju odavam kui privaatsessioonid ja te saate rohkem sõpru.

11. Alustage liikumist ja jätkake liikumist
Aeroobsed treeningud, näiteks ujumine, jooksmine ja jalgrattasõit, võivad olla tasuta ja on hästi dokumenteeritud, et aidata teil keskenduda. Paljudes uuringutes on leitud, et lapsed, kes osalevad regulaarses kehalise aktiivsuse programmis, näitasid kognitiivsete võimete ja ajutegevuse olulist paranemist.

---

Küsitlus ütleb?

Kui ADDitude küsib teemast, mis mõjutab neid, kellel on diagnoositud ADHD, pöördume tõeliste ekspertide - meie lugejate poole. Tahtsime teada, kas saate sümptomite leevendamiseks vajalikku hooldust, kui palju see maksab, kui see on taskukohane ja kui te ei saa ravi lubada, siis ka häirete leevendamiseks leitud ümmargused probleemid. ADDitude toimetus töötas välja põhjaliku veebiküsitluse ADHD kulude kohta. Siin on mõned peamised tulemused:

Kellel on vaja katvust

> 65% -l olid ADHD-ga lapse (või laste) kulud
> 49,6% -l olid kulud täiskasvanule

Kindlustusplaani tüüp

> 56,5% -l oli suure tööandja plaani alusel kindlustus
> 16% -l oli väikese tööandja plaan
> 4,2% -l oli terviseplaan ostetud riikliku terviseturu kaudu
> 5,7% oli Medicaidil
> 1,1% -l polnud kindlustust

Kindlustuskatte ulatus

> 33% hindas, et nende plaan kattis 50% või vähem ADHD diagnoosi, ravi ja ravimite kuludest. Umbes 8% väitis, et see ei kata ühtegi neist kuludest
> 16% väitis, et ravimeid, mida nad võtavad, nende tervisekindlustus ei kata
> Enam kui 50% väitis, et neid on soovitud ravimite võtmisel piiranud kindlustus
> Keskmiselt ütlesid vastajad, et enne oma terviseplaani kulude katmist peavad nad omavastutuse eest maksma 2199 dollarit

Taskuvälised kulud

> ADHD-ga lapse (või laste) vastajad hindasid keskmiselt järgmisi kulusid:
> 2684 dollarit - ADHD hinnangud ja diagnoosid (ühekordsed)
> 2,125 dollarit - käimasolevad kohtumised ravile (aastane)
> 935 dollarit - ADHD-ravimid (aastas)
> Keskmiselt hindasid vastajad, kellel olid kulutused endale või mõnele teisele ADHD-ga täiskasvanule, järgmisi taskuväliseid kulusid:
> 1 689 dollarit - ADHD hinnangud ja diagnoosid (ühekordsed)
> 1 493 dollarit - käimasolevad kohtumised kohtlemiseks (aastane)
> 735 dollarit - ADHD-ravimid (aastas)
> Keskmiselt hindasid vastajad ADHD-raviga seotud mittemeditsiiniliste kulude, näiteks vitamiinide või toidulisandite, iga-aastaste kuludeks 3 509 dollarit. vidinad või rakendused; erakool või juhendajad; sotsiaalsete oskuste rühmad; või ADHD juhendamine

Kuidas kulud mõjutavad ravivõimalusi

> 42% väitis, et hoolduskulud mõjutasid mingil määral nende leibkonna ravivõimalusi
> 23% väitis, et kulud mõjutavad suuresti nende leibkonna ravivõimalusi, kuid ainult 18% kõigist vastanutest leidsid strateegiad või ümbersuunamised, mis aitaksid nende leibkondadel katta ADHD ravi kulusid
> 84% väitis, et nende leibkonnas elab lisaks ADHD-le ka üks või mitu diagnoosi (näiteks ärevus, depressioon või õpiraskused)

Uuendatud 23. augustil 2018