ADHD-meediumid töötavad ADHD-sümptomite korral paremini kui käitumisvanemate treenimine! Juhtum suletud!

Te arvate artiklist Vaimse tervise nädal, tuginedes CDC ametnike aruandele ja intervjuudele selle käitumisega vanemate koolitus (BPT) oli ADHD-ga väikelaste ravis sama tõhus kui ravim. Kahjuks pole see tõsi. See on veel üks näide CDC-st, kes räägib ajakirjandusele nende avastuste ja tagajärgede kohta ilma teha hoolikamaid stipendiume või rääkida neist, kes teavad ADHD ja selle alaseid teadusi juhtimine.

Esiteks mõelge, et BPT oli mõeldud vanemate opositsioonilise, trotsliku ja mittevastava käitumise aitamiseks ja on kõige tõhusam sellega. See ei olnud mõeldud ADHD sümptomite (tähelepanematus, impulsiivsus, hüperaktiivsus ja täidesaatva funktsiooni defitsiit) konkreetseks juhtimiseks ega ole eriti efektiivne. Iga BPT meedianalüüs ADHD jaoks on leidnud aset just selles, sealhulgas Ed Sonuga-Barke ja tema kolleegide 2013. aastal tehtud analüüs. Kuid ükski suurem ADHD-s töötav teadlane, sealhulgas mina, ei väitnud seda kunagi viimase paarikümne aasta jooksul.

Oleme alates 1980ndatest teadnud, et BPT ei ole ADHD sümptomite haldamisel eriti kasulik. BPT põhineb sotsiaalse õppimise teoorial ja ideel, et suur osa laste väärkäitumisest on vigase õppimise ja häiritud lapsevanemate tagajärg. See on suunatud järgimisele ja koostööle, mitte tähelepanematusele ja impulsiivsusele.

Lastekasvatuse kaasamises laste geneetilise loomise ja säilitamise juurde on olemas tõde opositsiooniline, trotslik ja mittevastav käitumine. ADHD-s pole selles tõde. Seega ei tohiks BPT-st nii teoreetiliselt kui ka praktiliselt vaadelda ADHD sümptomeid väga hästi, kui üldse. Uuringute kohaselt vananemine paraneb, samal ajal kui laste sümptomid paranevad väga vähe - ja kui need paranevad, siis paranemine ei püsi pärast ravi (vt ScienceDirect). Minu enda vanemate väljaõpperaamatud trotslike laste kohta panevad selle punkti sissejuhatavates peatükkides konkreetselt esile. BPT on ODD, mitte niivõrd ADHD sümptomite jaoks.

CDC oleks seda kindlasti teadnud, pidades silmas koolieelse ADHD ravi uuringu (PATS) tulemusi, tehtud 10 aastat tagasi, et uurida stimuleerivate ravimite ohutust ja tõhusust koolieelikutele ADHD. See on suurim uuring, mida selles küsimuses kunagi tehtud. See nõudis, et kõik lapsed ja nende vanemad saaksid enne ravimite uuringusse sisenemist BPT, et ravimeid saaksid saada ainult need, kelle ADHD sümptomid BPT-le ei reageerinud. Täpselt seda väidab CDC selles artiklis. Mis leiti? Vähemalt 55% koolieelsetest lastest pidi ikkagi osalema ravimite uuringus, kuna BPT ei aidanud neid palju, kui üldse.

Ära süüdista selles veas ajakirjanikku Valerie Canady. Ta teatab ainult sellest, mida talle öeldi. Selles veas tuleks süüdistada CDC spetsialiste. Näiteks CDC peadirektori asetäitja Anne Schuchat ütles infotunni ajal: “Käitumisteraapial on On tõestatud, et see aitab parandada ADHD-ga väikelaste sümptomeid ja võib olla sama efektiivne kui ravim, kuid ilma küljeta mõju. ”

See on vale! Selle kinnitamine on see, et näidata, et te ei tea tegelikku kirjandust laste ADHD BPT kohta. See näitab ka, et ta ei lugenud PATS-i uuringut ega vaadanud läbi kirjanduse olemasolevaid ülevaateid. ADHD sümptomite paranemise aste BPT järgi on tunduvalt madalam kui ravimiuuringutes. Ja isegi see BPT mõju lastele ei püsi aja jooksul kuigi hästi.

Seega, enne kõigi ravimite kasutamist tuleb nõuda, et kõik väikesed lapsed läbiksid enne ravi alustamist BPT, tuleb alustada vähem tõhusat ravi, mis pole laialdaselt kättesaadav. Samuti tuleb arvata, et BPT on USA-s laialdaselt saadaval, kui seda pole. Pole ime, et arstid ravivad ADHD-ga rohkem väikelapsi kui ravimeid, kui saavad CDT järgi BPT-d. Esmalt juhivad nad oma kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

CDC peab lõpetama selle, et vanemad ja arstid tunnevad end ADHD raviks ravimite kasutamises süüdi, ja kindlasti lõpetama mõtte edendamise, et BPT on sama efektiivne kui ADHD laste raviks mõeldud ravimid. See lihtsalt pole nii.

Jah, vanemaid tuleks julgustada saama BPT-d, eriti kui nende lapsel on opositsiooniline trotslik häire, mida paljud teevad. Kuid ärge lubage neile, et BPT on sama tõhus kui ravimid, sest seda ei tehta. Ütle neile, et BPT on perekonfliktide vähendamiseks. Muud sekkumised peavad olema suunatud ADHD ja EF sümptomitele, sealhulgas ravimitele.

Russell A. Barkley, Ph. D., filmi autor Teie trotslik laps ja Teie trotslik teismeline, paljude teiste ADHD-d käsitlevate raamatute hulgas, on ADHD-d käsitlev rahvusvaheline autoriteet ja Lõuna-Carolina Meditsiiniülikooli psühhiaatria kliiniline professor. See kommentaar ilmus vastusena Mental Health Weekly artiklis käitumisharjumustega vanemate koolituse kohta.

Uuendatud 17. aprillil 2017