ADHD või ADD ravimid täiskasvanutele ja lastele: stimulandid, mittestimulandid ja muu

ADHD / ADD ravimid täiskasvanutele ja lastele: millised on parimad?

Nägin hiljuti last, kellel pärast ulatusliku hindamise saamist diagnoositi tähelepanematus tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD). Rääkides emaga ADHD-st stimuleeriva ravimi metüülfenidaadi kasutamise alustamisest, mõistsin, et ADHD-ravimite arv oli segane. Paneme teie jaoks parimate ADHD-ravimite valimise protsessi otse üles.

Nii lastele kui ka täiskasvanutele välja kirjutatud ADHD-ravimid liigitatakse stimulantideks - amfetamiiniks või metüülfenidaadiks - või mittestimulantideks. ADHD raviks peetakse stimuleerivaid aineid. Stimulante välja kirjutatakse patsientidele, kes ei talu stimulante ega näe neist kasu. Teatud mittestimuleerivaid aineid, eriti alfa-agoniste, kirjutatakse koos ravimitega, et ravida sümptomeid, mida stimulandid ei leevenda. Kõige populaarsemad ADHD-ravimid LISANDUS lugejate hulka (tähestikulises järjekorras):

1. Adderall XR (amfetamiin)
2. Concerta (metüülfenidaat)
3. Deksedriin (amfetamiin)
4. Evekeo (amfetamiin)
instagram viewer
5. Focalin XR (deksmetüülfenidaat)
6. Quillivant XR (metüülfenidaat)
7. Ritalin (metüülfenidaat)
8. Strattera (atomoksetiinvesinikkloriid)
9. Vyvanse (lisdexamfetamiindimesülaat)

Paljud ja vanemad ning täiskasvanud on segaduses nende ja teiste ADHD ravivalikutega. Meie ADHD-ravimite diagramm võib aidata teil õppida ADHD-ravi ravis nii stimulantide kui ka mittestimulantide kohta. Toidu- ja ravimiamet (FDA) nõuab, et ravimile antaks erinev nimi vastavalt selle vormile (kapsel, tablett, vedelik, plaaster) või vabastamismehhanismile (vabastatakse viivitamatult või pikema aja jooksul).¹ Siin on näide: ADHD ravim Ritalin on tablett, mis vabastatakse kohe vereringesse ja töötab neli tundi. Ritalin LA seevastu on kapsel, mis vabastab pikema aja jooksul ja töötab kaheksa tundi. Erinevad nimetused, ehkki mõlemad sisaldavad sama ravimit - metüülfenidaati.

Kuidas stimuleerivad ravimid ravivad ADHD-d?

ADHD on neuroloogiline haigus, mis tuleneb neurotransmitteri või neurotransmitterite rühma puudusest aju konkreetsetes piirkondades. Neurotransmitterid on kemikaalid, mis edastavad signaale närvirakkude vahel, sillates nende vahelise sünapsi (või lõhe).²

Peamine seotud neurotransmitter on norepinefriin koos selle ehitusplokkide, dopa ja dopamiiniga. Teoreetiliselt stimuleerivad ADHD raviks kasutatavad esmased ravimid ajus spetsiifilisi rakke, et toota rohkem puuduliku neurotransmitterit. Sellepärast nimetatakse neid ravimeid stimulantideks - ehkki see pole teada täpselt kuidas nad töötavad ADHD sümptomite leevendamisel.

[Tasuta allalaadimine: ADHD-ravimite ülim juhend]

Stimuleerivate ravimite kahte põhiklassi, metüülfenidaat ja dekstroamfetamiin - mõlemad on üldnimetused - on kasutatud alates 1930. aastatest.³ Kõik kaubamärgiga stimulandid on nende kahe ravimi variatsioonid. ADHD ravim Adderall "näiteks on dekstroamfetamiini modifikatsioon, samal ajal kui metüülfenidaat on viivitamatult vabastava tableti, närimistableti, vedeliku, nahaplaaster, keskmise toimeajaga (pikendatud vabanemisega) tablett, pika toimeajaga (pikendatud toimeajaga) kapsel ja pika toimeajaga (pikendatud toimeajaga) kapsel tahvelarvuti. Igal variatsioonil on oma nimi, kuid sümptomeid raviv ravim on sama - metüülfenidaat.

Kuidas ADHD-ravimeid doseeritakse?

ADHD-ga laste vanemad küsivad minult: „Mu laps oli Adderalli annuses 10 mg ja arst muutis oma retsepti Vyvanse 60 mg-ni. Miks annust suurendati? ”Arvude põhjused on seotud sihtannuse ja vabastamismehhanismiga.

Sihtannus: Iga toode vabastab teatud aja jooksul verre kindla koguse ravimeid. FDA nõuab, et iga toote numbriväärtus esindaks tableti / vedeliku / kapsli / plaastri koguravimi kogust, mitte aga vere kogust korraga. Seega, kui ravim, oletame näiteks metüülfenidaat, on neljatunnise tableti kujul ja sellest vabaneb selle aja jooksul 5 mg, nimetatakse seda 5 mg metüülfenidaadiks. Adderalli kapslit, mis vabastab kohe 10 mg ja neli tundi hiljem 10 mg, nimetatakse Adderall XR 20. See arv ei põhine korraga vabastatud kogusel, vaid kapslis olevate ravimite kogusel.

Vabastusmehhanism: See näitab, kui kaua ravim on saadaval ja aktiivne. Stimulante on erinevates vormides - tablett, kapsel, vedelik, nahaplaaster - ja need vabastavad ravimid tunni, nelja tunni või kaheksa või 12 tunni jooksul.

Kuidas Concerta töötab? Kuidas see erineb teistest ADHD ravimitest?

Paljud inimesed on segaduses ADHD ravim Concerta. Kavandatud kestma 12 tundi, on Concertal kapsli põhjas käsn, peal ravim ja pisike auk ravimi kohal. Kuna kapsel läbib seedetrakti ja imab niiskust, laieneb käsn ja surub ravimid august välja.

[Diagramm populaarsete ADHD-ravimite võrdlemisel]

Igale annusele antud numbriline väärtus on segane. Võtke Concerta 18 mg. Kui eesmärk on vabastada 5 mg pidevalt iga nelja tunni järel 12-tunnise perioodi jooksul, peab kapslis olema 15 mg. Kuid selleks, et käsn muutuks laienemiseks, on vaja aega, et käsn muutuks piisavalt niiskeks. Seega on vaja käsitsi ravimit vabastada seni, kuni käsn hakkab tööle. Teadlased arvasid, et see peaks olema 3 mg. Seega on 5 mg vabanemiseks 12 tunni jooksul vaja esialgset 3 mg, millele lisandub 5 mg iga nelja tunni järel 12 tunni jooksul. Ravimite üldkogus on 18 mg. Sellepärast nimetatakse ravimit Concerta 18.

Sama ADHD ravim, erinevad ravimvormid

Sellised ravimid nagu metüülfenidaat ja dekstroamfetamiin on ka vedelal kujul. Patsiendi infolehel ravimi karbis või pakendis on kirjas, kui palju ravimeid on igas vedelikuühikus; näiteks 5 mg 5 ml vedeliku kohta. Veel üks metüülfenidaattoode - Päevatrana⁴ - on plaaster, mis vabastab ravimeid naha kaudu ja vereringesse. 30 mg Daytrana sisaldab umbes 30 mg metüülfenidaati ja vabastab sellest tunnis umbes 3,3 mg.

Milline ADHD ravim on parim?

Lühidalt öeldes ei saa kuidagi teada, millised stimuleerivad ravimid mõjuvad kõige paremini ühe inimese ADHD-le. See on sageli seotud teie ajaloo, geneetika ja teie või teie lapse ainulaadse ainevahetusega. Järgmine kord, kui arst raputab teile või teie lapsele sobivaid ravimeid ja annuseid, tutvuge selle täieliku loeteluga.

ADHD ravimid: metüülfenidaat

• Üldine: tablett; viivitamatu vabastamine; kestab umbes neli tundi; on 5, 10, 15 mg annustes
• Adhansia XR: brändi nimi; kapsel; pikendatud vabastamine; kestab umbes 16 tundi; on 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg ja 85 mg annustes
• Aptensio XR: brändi nimi; kapsel; viivitamatu ja pikendatud vabastamine; kestab 12 tundi; tuleb 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 ja 60 mg annustena
• Concerta: brändi nimi; tablett; kestab umbes 12 tundi; on 18, 27, 36, 54 mg annustes
• Cotempla XR-ODT: brändi nimi; pikendatud vabanemisega suu kaudu lagunev laud; on saadaval 8,6 mg, 17,3 mg ja 25,9 mg
• Päevatrana: brändi nimi; nahaplaaster; kestab umbes kaheksa tundi; on 10, 15, 20, 30 mg annustes
• Jornay PM: brändi nimi; viivitatud vabanemisega pikendatud vabanemisega kapsel; on saadaval 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ja 100 mg
• Metaandmete CD: brändi nimi; kapsel; kestab kaheksa tundi; on saadaval 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg annustes
• Metaandmete ER: brändi nimi; tablett; kestab kaheksa tundi; on 10, 20 mg annustes
• Metüül: brändi nimi; vedelad ja närimistabletid; viivitamatu vabastamine; kestab neli tundi; tabletid on annustes 2,5, 5, 10 mg, vedelad annustes 5 mg / tl ja 10 mg / tl.
• QuilliChew ER: brändi nimi; närimistablett; pikendatud vabastamine; kestab kaheksa tundi; on 20, 30 ja 40 mg annustes
• Quillivant XR: brändi nimi; vedel; pikendatud vabastamine; kestab 12 tundi; annused on vahemikus 20 kuni 60 mg
• Ritalin: brändi nimi; tablett; viivitamatu vabastamine; kestab umbes neli tundi; on 5, 10, 15 mg annustes
• Ritalin LA: brändi nimi; kapsel; kestab umbes kaheksa tundi; on 10, 20, 30, 40 mg annustes
• Ritalin SR: brändi nimi; tablett; kestab umbes kaheksa tundi; on 20 mg annuses

ADHD-ravimid: dekstro-metüülfenidaat

• Focalin: brändi nimi; tablett; kestab neli tundi; viivitamatu vabastamine; on 2,5, 5, 10 mg annustes
• Focalin XR: brändi nimi; kapsel; kestab kaheksa tundi; viivitamatu vabastamine, millele järgneb teine ​​viivitatud vabastamine; on 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg annustes

ADHD-ravimid: dekstroamfetamiini / modifitseeritud amfetamiini segu

• Adderall: brändi nimi; tablett; viivitamatu vabastamine; kestab neli tundi; on 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg annustes
• Adderall XR: brändi nimi; kapsel; viivitamatu ja viivitatud vabastamine; kestab kaheksa tundi; on 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg annustes
• Adzenys ER: brändi nimi; pikendatud vabanemisega suukaudne suspensioon; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: brändi nimi; suu kaudu lagunev tablett; viivitamatu ja viivitatud vabastamine; kestab kuni 12 tundi; on 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg ja 18,8 mg annustes
• Dekseedriin Spansule: brändi nimi; kapsel; viivitamatu vabastamine, millele järgneb järkjärguline vabastamine; kestab kaheksa tundi; on 5, 10, 15 mg annustes
• Dyanavel XR: brändi nimi; vedel; pikendatud vabastamine; kestab 13 tundi; annused on vahemikus 2,5 mg kuni 10 mg päevas
• Evekeo: brändi nimi; tablett; viivitamatu vabastamine; kestab neli nelja; on 5 ja 10 mg annustes
• Üldine; tablett; viivitamatu vabastamine; kestab neli tundi; on 5, 10 mg annustes
• Mydayis: brändi nimi; pikatoimeline kapsel; on saadaval annustes 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg ja 50 mg
• ProCentra: brändi nimi; vedel; viivitamatu vabastamine; kestab neli tundi; on annuses 5 mg / tl
• Vyvanse: brändi nimi; kapsel ja närimistablett; kestab 10 kuni 12 tundi; tuleb 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg annustes
• Zenzedi: brändi nimi; viivitamatult vabastav tablett; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg ja 30 mg

Larry Silver, M.D., on ADDitude’s liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

[Loe: ADHD-ravi: ravimid, dieet, teraapia ja muu]

Allikad

¹ "Narkootikumid." USA toidu- ja ravimiamet.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo jt. "ADHD neurobioloogiline alus." Itaalia pediaatriaajakiri (Detsember 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan jt. "Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretega täiskasvanute ravi." Neuropsühhiaatriline haigus ja ravi (Apr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „FDA ravimiohutuse teatis: FDA teatab naha püsivast värvimuutusest, mis on seotud Daytrana plaastri (transdermaalse metüülfenidaadi süsteemi) kasutamisega ADHD raviks.” USA toidu- ja ravimiamet (Juuni. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Uuendatud 12. detsembril 2019