Adderall vs. Ritalin: ADHD-ravimite võrdlus

Meditsiiniline läbivaatus, mille viis läbi ADDitude'i liige dr William Dodson ADHD meditsiinilise ülevaate paneel

Ritalin vs. Adderall

Adderall ja Ritalin on mõlemad stimuleerivad ravimid, mis on heaks kiidetud ADHD sümptomite raviks. Nendel ravimitel on sümptomite kontrolliga sarnane toime, kuid neil on erinevad peamised koostisosad. Adderall tarnib amfetamiini / dekstroamfetamiini ja Ritalin tarnib metüülfenidaati.

Adderall ja Ritalin on palju ühist. Nad on mõlemad kesknärvisüsteemi stimulandid, mis on heaks kiidetud ADHD ja narkolepsia raviks. ADHD-le võtmise ajal aitavad need stimulandid inimestel parandada keskendumist ja tähelepanu ning võivad vähendada ka hüperaktiivsust ja impulsiivsust. Arvatakse, et nad saavutavad sümptomite kontrolli, suurendades norepinefriini ja dopamiini aktiivsust ajus.

Ligikaudu 85% patsientidest saavutab sümptomite kontrolli amfetamiin või metüülfenidaat. Mõlemad ravimid toimivad ajus sarnaselt ja neil on sarnased kõrvaltoimed. Peamine erinevus on see, et Ritalin töötab kiiresti ja saavutab maksimaalse jõudluse varem kui Adderall, mis püsib süsteemis kauem.

"Üks molekul ei ole oma olemuselt parem või seda tuleks teise suhtes eelistada," ütleb täiskasvanute ADHD spetsialist dr William Dodson. "Suurtes rühmades on neil sama reageerimise määr, efektiivsus, kõrvaltoimed ja maksumus."

[Ravimite ülevaated: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse ja palju muud]

ADHD-ravimite kokkuvõte

Ritalini peamine koostisosa on metüülfenidaatvesinikkloriid (MPH), sama koostisosa Concerta, Contempla, Metaandmed, Metüülja Quillivant. FDA kiitis selle esmakordselt heaks hüperaktiivsuse raviks 1955. aastal ja alates 1990. aastatest on sellest saanud ADHD raviks kõige laialdasemalt tuntud ravim.

MPH-le reageerimise määr on identne amfetamiiniga - umbes 70%. See tähendab, et 70% inimestest saab esimesest proovitud molekulist kindlat kasu, 30% -le kas kasu pole või kõrvaltoimed kaaluvad kasu. Nende inimeste jaoks on nende jaoks loogiline järgmine samm proovida teist stimulantide ADHD-ravimite klassi: amfetamiini.

Adderall on levoamfetamiini ja dekstroamfetamiini soolade kombinatsioon, mida sagedamini nimetatakse amfetamiiniks. See on ADHD sümptomite ravis üldiselt hästi talutav ja efektiivne. Ehkki Adderalli koostisaineid saab kuritarvitada ja kuritarvitada, ei peeta seda ettenähtud annuste manustamisel harjumuspäraseks. See on saadaval viivitamata ja pikendatud vabanemisega ravimvormides.

Vastavalt a 2017. aasta uuring LISANDUS lugejad, 37,54% ADHD-ga lastest on kasutanud Adderalli, mis on ADHD-ga laste seas levinum ravim, ja 32,37% on mingil hetkel kasutanud Ritalini. Täiskasvanute seas, kellel on ADD, on 53,67% kasutanud täiskasvanute seas kõige tavalisemat ravimit Adderall ja 33,27% on mingil hetkel kasutanud Ritalini.

Need, kes on kasutanud Adderalli ja Ritalini, hindasid ravimite efektiivsust allolevas tabelis, mis näitab ka patsientide protsenti, kellel on esinenud kolm tavalist kõrvaltoimet.

Ravimid	Äärmiselt või väga tõhus	Ei ole väga tõhus või pole üldse efektiivne	Ärrituvus või tujukus	Uneprobleemid	Summutatud isiksus
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Täiskasvanud patsiendid: Adderall vs. Ritalin

Ravimid	Äärmiselt või väga tõhus	Ei ole väga tõhus või pole üldse efektiivne	Ärrituvus või tujukus	Uneprobleemid	Summutatud isiksus
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

ADHD-ravimite võrdlus

Ritalin	Adderall
Ühend	Metüülfenidaat	Amfetamiin / dekstroamfetamiin
Heakskiidetud vanused	6-aastased ja vanemad lapsed; Noorukid; Täiskasvanud	6-aastased ja vanemad lapsed; Noorukid; Täiskasvanud
Annused	Lühikese toimeajaga, viivitamatult vabastav tablett, saadaval 5, 10 ja 20 mg. Ritalin SR (püsivalt vabastav), saadaval 20 mg Ritalin LA (pikatoimeline) pikendatud vabanemisega kapsel, saadaval 10, 20, 30 ja 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderalli pikendatud vabanemisega XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Kaalutlused	Võib aeglustada lapseea kasvu	Võib aeglustada lapseea kasvu
Tõhususe aken	Kohe vabastada 2-3 tundi Toimeainet püsiv vabastamine 4-6 tundi Pikendatud vabanemine 6-8 tundi Kohene vabastamine 4-6 tundi Pikendatud vabastamine 10-12 tundi	Kohe vabastamine 4-6 tundi Pikendatud vabanemine 8-11 tundi Kohene vabastamine 2-3 tundi Toimeainet püsiv vabastamine 4-6 tundi Pikendatud vabastamine 6-8 tundi
Kõrvalmõjud	Söögiisu kaotus Närvilisus Unehädad Peapööritus Unisus Peavalu Iiveldus Kõhuvalu	Söögiisu kaotus Närvilisus Unehädad Peapööritus Unisus Peavalu Iiveldus Kõhuvalu
Üldine saadaval	Jah	Jah

ADHD sümptomite kontroll

Ritaliin on tavaliselt lühema toimega ravim. Mõned inimesed eelistavad seda, kuna see võimaldab neil paremini kontrollida selliseid kõrvaltoimeid nagu isutus või magamisraskused. Nad võivad olla võimelised võtma ravimeid koolitundide ajal, ilma et see mõjutaks söögiisu ja unisust öösel. Adderall kestab tavaliselt kauem, mis tähendab, et see kontrollib sümptomeid, ilma et oleks vaja päevas nii palju annuseid.

ADHD raviks on saadaval palju erinevaid ravimeid ja iga patsiendi jaoks õige valik on väga isiklik. Iga inimene reageerib ravimitele erinevalt ja kuidagi ei saa ennustada, kuidas teie või teie laps reageerivad. Sellisena ei tohiks teiste reaktsioonid mõjutada teie raviotsuseid. Mõned inimesed proovivad mitmeid erinevaid ravimeid ja annuseid, enne kui leiavad nende jaoks sobivaima.

Inimesed, kes leidsid, et Adderall on abiks, ütlesid meile:

• “Ma märkasin erinevuse maailma poole tunni jooksul pärast esimese pilli võtmist. Saaksin enne millelegi muule hüppamist ühele ülesandele keskenduda. ”
• "See aitas ADHD sümptomeid kontrolli all hoida ja võimaldas mul keskenduda õppimisele ja kuulamisele."

Need, kes leidsid, et Ritalinist on abi, ütlesid meile:

• "Ritalin oli koolis hästi keskendunud ja keskendunud."
• “Ritalin oli väga tõhus. Kasutan seda veel 16 aasta pärast. ”

"Need on meditsiinis kõige ohutumad, tõhusamad ja paremini talutavad ravimid," ütleb Dodson. „Probleemiks on alati olnud arstide puudus, kes oleksid nende kasutamiseks piisavalt koolitatud. Neid ravimeid ei tohiks süüdistada Ameerika meditsiinilise hariduse läbikukkumises. ”

See ütles, need, kes tegid mitte leia, et Adderall on abiks, ütles meile:

• “See tundus alguses hea, kuid siis hakkas ta palju viha ja tujukust üles näitama. Tal polnud päeva jooksul isu, kuid ta sööks tonni öösel. ”
• “Sellel oli vastupidine mõju; Olin hüperaktiivsem. ”

Uuringu vastajate seas, kes seda tegid mitte leia, et Ritalinist on abi, rääkis meile:

• “Ritalin ei olnud kuidagi efektiivne. See põhjustas tujukust, agressiooni ja agitatsiooni. ”
• “Ritalin ei olnud minu jaoks efektiivne. Seal oli kiire algus ja järsk langus. ”

ADHD ravimite annustamine

Adderall on saadaval nii viivitamata kui ka pikendatud vabanemisega ravimvormides. Kohene vabanemine toimub 5, 7,5, 10, 20 ja 30 mg annusena. Pikendatud vabanemisega (XR) on saadaval 5, 10, 15, 20, 25, 30 ja 36 mg annusena. Mõlemat võib võtta koos toiduga või ilma.

Arstid alustavad sageli 5 mg annusega ja suurendavad seda aeglaselt, et leida väikseim annus, mis tagab parima sümptomi leevendamise. Toimeainet viivitamatult vabastava ravimvormi kasutamisel võite võtta annuse hommikul ja seejärel veel neli kuni kuus tundi hiljem. Paljud inimesed otsustavad lisaannust mitte võtta, nii et see ei sega und. Adderall XR on FDA poolt heaks kiidetud ühe annuse jaoks päevas, kuid mõned patsiendid vajavad sümptomite leevendamist rohkem kui 8 kuni 11 tundi, nii et nende arstid võivad ette näha suurema katvuse.

Ritaliini on saadaval kolmes ravimvormis: viivitamatu vabanemisega (5, 10, 20 mg), toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga (SR) (20 mg) ja pikendatud vabanemisega (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg). Seda alustatakse sageli väikseimast annusest ja suurendatakse järk-järgult, kui vaja. Vahetult vabanevat ravimvormi võtvad patsiendid võtavad sageli ühe annuse hommikul ja teise lõuna ajal. Pikendatud vabastamine kestab eeldatavalt kuus kuni kaheksa tundi ja sageli kirjutatakse see ette üks kord hommikul. Toimeainet püsiv vabanemine on vahepeal ja seda võib välja kirjutada üks või kaks korda päevas, sõltuvalt individuaalsetest vajadustest.

ADHD ravimite kõrvaltoimed

Adderalli võtmise kõige tavalisemateks kõrvaltoimeteks on isutus, kehakaalu langus, suukuivus, maoärritus, pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, närvilisus ja unehäired. See võib tõsta ka teie vererõhku. Mõned vanemad, kes viisid läbi ADDitude ravi uuringu, näitasid, et nende lapse kaalukaotus oli suur mure:

"See kontrollis käitumist, kuid vähendas märkimisväärselt söögiisu."

"Lõpetasime söögiisu puudumise ja kaalukaotuse tõttu."

Ritaliinil on sarnased kõrvaltoimed. Mõned inimesed eelistavad viivitamatut vabastamist, kuna see võimaldab näiteks isukaotust ja unehäireid paremini kontrollida, kuna see püsib efektiivne vaid paar tundi. Mõned patsiendid võtavad ühe annuse hommikusöögil ja söövad enne teise annuse võtmist lõunat. Kõigi kolme Ritalini ravimvormi kõige tavalisemateks kõrvaltoimeteks on unetus, närvilisus, vähenenud söögiisu, peavalu, kõhuvalu, kiire pulss ja kõrgenenud vererõhk.

"Kui stimuleerivad ravimid on peenhäälestatud, ei tohiks need und häirida," ütleb Dodson. “Seal on paradoksaalne reaktsioon, kus ADHD närvisüsteemiga inimesed rahunevad ja keskenduvad ravimite võtmisele. Palun patsientidel proovida optimaalse ravimi ja annuse osas uinutada. Kui nad saavad pärastlõunal uinuda, siis teame, et nad saavad öösel normaalselt magada. ”

ADHD ravimite hoiatused

Stimuleerivate ravimite sildid sisaldavad hoiatusi võimalike tõsiste, kuid väga harvade kardiovaskulaarsete sündmuste kohta. Olemasolevate südamehaiguste või südamehäiretega lapsed ja täiskasvanud peaksid arutama nende ravimite kasutamist arstiga ja kaaluma nende eeliseid ja riske. Nende ravimite kasutamisel peab patsient seda tegema ainult arsti hoolika järelevalve all, jälgides pidevalt südamehaigusi ja vererõhku.

Uuendatud 10. novembril 2019