Keelehäired: sümptomid ja diagnoosimine

Lapsed õpivad mitme aasta jooksul rääkima, kuulates ja suheldes vanematega ning teistega nende ümber. Mõni laps ei arene siiski läbi keele arengu loomulikud etapidja võib vaeva näha enda mõistmise või teiste öeldust aru saamiseks. Mõni neist lastest on lihtsalt hilinenud rääkijad, kuid teistel võib esineda keelehäireid. Kui tundub, et teie laps ei räägi ega mõista sama kiiresti kui tema eakaaslased, võite olla mures - ja võiksite kaaluda kõne ja keele hindamist.

Keelehäirete sümptomid

Keelehäireid on kahte tüüpi: ekspressiivsed või vastuvõtlikud. Ekspressiivsete keelehäiretega lastel on keeruline oma mõtteid avaldada. Retseptiivsete keelehäiretega inimesed saavad vaevaks mõista, mida teised räägivad või vestlust järgivad. Kui teie lapse keelehäire on kerge, võib selle sümptomeid olla keeruline tuvastada. Ta võib tunduda lihtsalt pisut avar või isegi häbelik. Otsige järgmisi põhilisi sümptomeid, mis võivad viidata keelehäiretele. Kui märkate neid sümptomeid, pidage nõu teie lastearst või teie lapse kooli töötajad.

Keegi, kellel on väljendusrikas keelehäire:
- nende vanuse kohta on piiratud sõnavara
- Kasutage palju täitesõnu, näiteks „um“, või kasutage konkreetsete sõnade asemel „asju“ ja „asju“
- segi ajama tegusõnad
- korrake lauseid loo jutustamisel või küsimusele vastamisel
- öelge sageli lauseid, millel pole mõtet
- teil on probleeme uute sõnade õppimisega
- Tundub, nagu oleksid sõnad pidevalt oma keele otsa kinni jäänud
- Tundub sageli pettunud nende suutmatuse pärast mõtteid edastada

Keegi, kellel on vastuvõtlik keelehäire, võib:
- Tundub, et olete vestlustest või sotsiaalsetest olukordadest huvitatud
- Teil on raskusi juhiste järgimisega
- Saate valesti aru küsitavast ja vastake valesti
- Teil on raske nalja saada
- näib häbelik või taganenud

Kui teie lapsel esinevad mõlema loendi sümptomid, on võimalik, et tal on kombineeritud ekspressiivne / vastuvõtlik keelehäire. Rääkige oma muredest lapse arstiga.

Varase diagnoosi ajajoon

Lapsed arenevad arengufaaside kaudu erinevas vanuses, mistõttu arstid pakuvad erinevaid võimalusi; Näiteks imikud teevad esimese sammu tavaliselt vahemikus 9–12 kuud. Jutt rääkima on sama; pole täpset vanust, millal lapsed ütlevad oma esimese sõna või kasutavad esimest lauset. Mõnda peetakse hilinenud kõnelejaks. Need on lapsed vanuses 18–30 kuud, kellel on hea arusaam keelt ning demonstreerivad nende vanusele iseloomulikke sotsiaalseid, mõtlemisoskusi ja motoorseid oskusi, kuid neil on piiratud arv sõnavara. Kõigil hilinenud rääkijatel ei ilmne keelehäireid ja mõnel lapsel on pärast eakaaslaste arengust libisemist siiski järele jõuda. Enamik eksperte nõustub siiski, et kõne ja keele arendamine peaks toimuma põhitrajektoori järgi. Kui teie lapsel ilmnevad järgmised keelehäire varased nähud, kaaluge oma hinnangu andmist oma arstiga.

Ekspressiivsete keelehäirete varajaste tunnuste hulka kuuluvad:
– 15 kuud: Vähem kui kolm sõna sisaldav sõnavara; laps kasutab hääletamisel peamiselt täishäälikuid
– 18 kuud: "Mama", "Dada" ütlemata jätmine või teiste tuntud inimeste nime tuvastamine
– 24 kuud: Sõnavara vähem kui 25 sõna; ei hüüa spontaanselt, kui üllatunud või rõõmus
– 30 kuud: Ei kasuta lihtsaid kahesõnalisi lauseid (nimisõna + tegusõna); raskesti mõistetav enamasti
– 36 kuud: Sõnavara vähem kui 200 sõna; mitte küsida teadaolevaid objekte õige nime järgi; kordab teiste sõnu, kui neile öeldakse või küsitakse
– Peale selle: Räägib erinevalt teistest samaealistest lastest; kasutab sõnu valesti või kasutab seotud sõnu

Vastuvõtliku keelehäire varajased nähud on järgmised:
– 15 kuud: Ei vaata ega nimeta objekte, kui neile nime antakse; ei reageeri, kui nimele helistatakse
– 18 kuud: Ei saa järgida lihtsaid üheetapilisi juhiseid, näiteks „Palli korjamine”.
– 24 kuud: Ei osuta nimetades kehaosadele (näiteks kui vanemad küsivad „Kus su nina on?“); osalemisraskused, kui talle loetakse
– 30 kuud: Ei vasta küsimustele, kas suuliste vastustega või noogutades / pead raputades
– 36 kuud: Kaheetapilisi juhiseid ei õnnestu järgida („Minge oma tuppa ja saate mütsi”); on raske osaleda rühmatöös; unustab või ajab segamini tuttavate nimed

Lisaks on mõned varajase hoiatamise märgid, mis võivad ilmneda nii väljendusrikaste kui ka vastuvõtlike keelehäirete korral:
- ütleb tavalises vanusevahemikus ühe või kaks sõna, kuid ei lisa uusi sõnu ega laienda sõnavara
- viimase 18 kuu vanused žestid või kõnekoha kõnekoha punktid
- ei jäljenda vanemate räägitud helisid ega sõnu
- Võib kodus aru saada keelest, kuid väljaspool kodu on tal raske aru saada

Pidage meeles, et üks või kaks hoiatusmärki ei tähenda, et teie lapsel on keelehäireid, kuid see võib viidata sellele, et peaksite oma lapsega oma arstiga rääkima. Mitte iga keelehäire pole arenguline. Harvadel juhtudel võib keelehäire areneda pärast traumaatilist ajujuhtumit, nagu insult, peavigastus või neuroloogiline haigus.

Diagnoosi saamine

Kui olete mõnda neist hoiatavatest märkidest märganud ja arvate, et teie lapsel võib esineda keelehäireid, on järgmine samm professionaalse hinnangu saamine. Keelehäireid saab sageli valesti diagnoosida - neid on sageli valesti määratletud kui ADHD, autism või isegi lihtsalt “laiskus” - seega on oluline teha koostööd kellegagi, kes tunneb kõnet ja keelt areng.

Teil on mõned võimalused. Kui teie laps pole veel koolis käinud, saate tasuta hinnangu oma riikliku varajase sekkumise programmi (EI) kaudu. Keelehäire tuvastamisel aitavad EI töötajad teil välja töötada individuaalse pereside teenuse kava (IFSP), mis toetab teie last kuni 3. eluaastani. IFSP sätestab, milliseid teenuseid teie laps peaks saama ja millised vanemad ja spetsialistid eeldavad, et edasiminek välja näeb. Vanemad on IFSP-de väljatöötamise ja täitmise võtmeelement, seega koolitage ennast ja valmistuge lapse nimel propageerima.

Kui teie laps on juba koolikeele alguse saanud selleks ajaks, kui märkate keeleviivitusi, võite abi otsida riigikoolisüsteemist - isegi kui teie laps õpib erakoolis. Võite ametlikult taotleda, et kool viiks läbi hindamise logopeedi juures ilma teile tasuta. Kui kool leiab, et hindamist pole vaja või kui teie laps areneb normi piires, võivad nad teie taotluse tagasi lükata. Kui see juhtub, saate kirjaliku teate, et kool on teie taotluse tagasi lükanud, koos teabega teie võimaluste kohta. Sel hetkel saate taotleda ärakuulamist, et kooli otsus edasi kaevata, või teha koostööd era- ja kõne- ja keelespetsialistiga. Isegi kui kool annab hinnangu, on teil soovi korral õigus teha koostööd eraspetsialistiga. See valik on sageli kallim, kuid sellel on siiski eeliseid, näiteks paindlikum ajakava ja individuaalne tähelepanu.

Enamik logopeete testib keelehäireid sarnastel viisidel. Teie lapse jaoks on oluline, et teda testitaks keeles, mis on talle kõige mugavam - isegi kui see pole keel, mida ta koolis räägib. Teise keelega seotud raskused ei pruugi tähendada keelehäireid. Logopeedid peaksid teie lapsega suhtlema ja teda jälgima nii erinevates olukordades kui ka küsitleb teid, et teha kindlaks, kas teie suhtlemisoskus võib lapse keelt soodustada viivitused. Tõhusa ravistrateegia määramiseks võivad nad proovida ka erinevaid ravimeetodeid.

Kui logopeed leiab, et teie lapsel on keelehäired, koostab ta teiega raviplaani, mis tavaliselt hõlmab ka logopeedilist ravi. Kui keelehäire on dramaatiliselt mõjutanud negatiivselt teie lapse sotsiaalset ja akadeemilist kasvu, on võimalik, et soovitatakse ka psühhoteraapiat.

Kõneteraapia varajane alustamine on parim viis keelehäiretega toimetulemiseks, kuid kui arvate, et teie laps viibis vajaliku abi saamisega viivitusel, ärge heitke meelt. Lugematud uuringud on näidanud, et koguni 70 protsenti patsientidest reageerib logopeedilisele ravile ja kuigi edukuse määr on siiski olemas kõrgem väikelaste puhul, enamik vanemaid lapsi ja isegi täiskasvanuid saavutavad vilunud kõnega töötamisel häid tulemusi terapeut.

Uuendatud 3. novembril 2019