ADHD ja ärevusnähtude kontrollnimekiri lastele

Lapse sümptomite analüüsimine ADHD või mõne muu ajupõhise seisundi diagnoosimiseks ei ole alati lihtne.

Ligikaudu pooltel tähelepanupuudulikkuse häirega lastest on ka õpiraskused, meeleoluhäire, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), viha kontrolli raskused, motoorne tikk häire, BPDvõi ärevushäire. Samuti võivad sümptomid tunduda sarnased.

ADHD ja ärevus

Lapsel, kellel näib olevat ADHD - ta on hüperaktiivne, impulsiivne ja tähelepandamatu - võib selle asemel olla ärevushäire. Lastel, kellel esinevad ärevushäire klassikalised sümptomid, võib olla ADHD. Eristamine ADHD ja ärevus lastel nõuab täielikku hindamist spetsialisti poolt, kes on valmis sügavale kaevama.

Isegi spetsialistid saavad sümptomeid valesti tõlgendada. Kui laps ei saa paigal istuda, ta ei jää ülesande juurde, kutsub klassi või helistab sobimatute kommentaaride järgi, peab see olema ADHD. Kui lapsel on ülemääraseid hirme või muresid, peab see olema ärevushäire.

Probleem on selles, et mõnikord näeme suitsu ja jätame tulekahju vahele. Või näeme suitsu ja järeldame valesti, mis tulekahju põhjustab. Käitumine on sõnumid, need pole diagnoosid. Professionaali ülesandeks on selgitada käitumise põhjuseid.

[Enesetest: kas mu lapsel on üldine ärevushäire?]

Fookuse ja hirmu probleemid

Võtke näiteks Monica, kolmanda klassi õpilane. Tema rahutus klassis ja tema võimetus keskenduda klassitööle pani õpetaja uskuma, et tal on ADHD. Tema lastearst alustas Monicat a ADHD-d stimuleeriv ravim, kuid tema sümptomid ei paranenud.

Hiljuti hakkas ta ilmutama ärevuse märke: tal oli raskusi ise magama jäämisega ja ta kartis olla üksi kuskil majas.

Minu mitteametlik hinnang näitas, et tema lugemis- ja kirjakeeleoskus olid varase teise klassi tasemel. Monica rääkis mulle, et kui ta ei teadnud mida kirjutada või kui tal on klassis raskusi lugemisega, kardab ta, et õpetaja on tema peale vihane.

Ametlikud uuringud kinnitasid, et tal ei olnud ADHD-d, kuid tegelikult oli tal õpiraskused, mis põhjustas tema kodus ja koolis ärevust.

[Tasuta allalaadimine: 15 plahvatusohtlike ADHD-emotsioonide desarmeerimise ja mõistmise viise]

Kergesti häiritud ja hirmutatud

Joosep oli 16 aastat, kui ta külastas minu kabinetti. Tema vanemad kirjeldasid teda kui vaikset, häbelikku ja „kartvat oma varju”. Tal polnud sõpru ja ta vältis sporti või muid rühmatöid.

Joosep oli närvis nende inimeste ümber, keda ta ei tundnud või millal ta klassi ees rääkima pidi. Samuti kartis ta lifte ja muid väikeseid, suletud ruume.

Tema vanemad ütlesid, et Joseph näitas ärevuse märke juba varasest lapsepõlvest peale. Tema ema tunnistas, et tal oli lapsega sarnaseid käitumisharjumusi - ja et ta käitus ikkagi. Sain teada, et Joosepil oli koolis kehvasti.

Teda häirisid klassiruumis esemed ja müra. Ta unistas ja kaotas toimuva jäljed. Samuti leidsin, et tal oli probleemid korraldusega. Diagnoosisin tal ärevushäire ja ravimata ADHD.

Proua. Kolledži lõpetanud Garcia, kes oli nõustamisettevõttes silmapaistval kohal, võttis kolm aastat ärevusravimeid. Kuid see ei aidanud: ta vajas keskendumiseks püsimiseks siiski vaikset ruumi. Mulle tundus, et tema ärevus ja stress ülikoolis ja tööl tulenesid tähelepanematusest.

Võtsin ta ärevusravimitelt ja alustasin teda ADHD-dega. Nädala jooksul sai ta keskenduda oma projektidele ja viia see töö lõpule. Tema ärevus lakkas.

Ärevus: põhjus või tagajärg?

Stress ja ärevus on laste ja täiskasvanute tavapärane elu osa. Mõõdukas ärevus aitab lastel end kodus, eakaaslastega ja koolis edu saavutamiseks suruda.

Testi tegemisel või koolimängus esinedes on normaalne olla ärev. Eeldame, et lapsed ja noorukid on närvilised arsti või hambaarsti kabinetis või uue olukorra ees. Kui ärevuse tase on oodatust suurem, kahtlustame, et on olemas ärevushäire.

Ainult silmatorkavate sümptomite märkimine võib vanemad ja spetsialistid valele teele viia. Ärevus võib põhjustada rahutust, mida võib tõlgendada kui hüperaktiivsust. Või võib see kaasa tuua mured või mured, mis põhjustavad lapse tähelepanematust. Ärevuse taseme tõustes võib laps stressi minimeerimiseks tunduda kiire või ebaratsionaalse käitumisega. Vanem võib teda märgistada impulsiivseks. Pindmine hinnang võib viidata sellele, et lapsel on ADHD, kui tal on ärevushäire.

Täpne diagnoos on asjakohase raviplaani väljatöötamisel kriitilise tähtsusega. Arst või spetsialist peaks kindlaks tegema, kas ärevus on esmane või teisene.

Kui lapsel on juba varasest lapsepõlvest alates olnud raskusi stressi ja ärevuse reguleerimisega ning tema ärevus on levinud, on see esmane. Kui üks või mõlemad vanemad mäletavad, et olid varases lapsepõlves ärevil või on nad endiselt, on ärevuse diagnoos peaaegu kindel. Ärevushäired on sageli geneetilised.

Teisest küljest võib ärevushäire olla sekundaarne raskustega, mida kogevad ADHD või õpiraskustega laps. Teisene ärevus ilmneb teatud olukordades.

Monica hakkas muretsema kõige sellega, mis seotud kooliga. Tema ärevus kadus nädalavahetustel. Mõned lapsed muutuvad ärevaks pärast stressirohket sündmust, näiteks kolimist uude linna või nende vanemate lahutust. Sekundaarse ärevuse korral ei ole häire perekondlikku ajalugu.

Kumba kohtlete kõigepealt?

Vastus peitub täheldatud käitumise põhjuste väljaselgitamises. Kui lapsel ilmnevad ärevuse tunnused, ei tohi vanem või spetsialist eeldada, et ta põeb ärevushäiret.

Nad peavad püüdma selle äreva käitumise juurteni jõuda. Võib-olla on lapsel (või täiskasvanul) ADHD ja tema ärevus on teisejärguline pettumuste, ebaõnnestumiste ja negatiivse tagasiside tõttu, mida ta kogeb koolis või tööl, kodus ja eakaaslastega. Sel juhul peaks spetsialist ravima ADHD-d, töötades samal ajal ärevushäirega seotud sotsiaalsete, emotsionaalsete ja perekondlike probleemide lahendamisel.

Teine võimalus on see, et lapsel on ADHD ja ärevushäire. Kui jah, peab professionaal õnnestumise maksimeerimiseks ravima mõlemat häiret. Kui laps saab ärevuse ravi, kuid tema sümptomid püsivad ja arst hakkab kahtlustama et need on põhjustatud diagnoosimata ADHD-st, peaks ta ADHD-d ravima ja vaatama, kas ärevuse sümptomid on olemas lakkama.

Ravi võib hõlmata ravimeid, käitumuslik teraapia, individuaalne teraapia, sotsiaalsete oskuste rühmad ja / või perenõustamine. Vanemad peaksid meeles pidama, et tõhus raviplaan tuleneb alati täpsest diagnoosist.

Diagnoosiv kortsuke

Vanemad peavad mõistma, et diagnoosimisprotsess võib ravi etapis olla veelgi keerulisem. See oli 10-aastase Roberti jaoks.

Tal diagnoositi ADHD ja ta pandi stimulandile. Kaks päeva hiljem helistas ema, öeldes, et tema poeg on ärevaks muutunud. Ta ei magaks üksi ja ta helistaks koolist pärit emale, et veenduda, kas tal on kõik korras. Võtsin ta ravimid ära ja tema ärevus kadus.

Kuigi mõnel ADHD-ga lapsel võib olla ka ärevushäire või mõni muu kaasnev haigus, on see häire mõnikord nii minimaalne, et mingeid sümptomeid pole. Me kutsume seda subkliiniliseks. Stimuleeriva aine võtmine võib aga halvendada seisundit. Kui see juhtub, on oluline kõigepealt tegeleda ärevushäirega. Kui see on ravitud, on stimulandi uuesti kasutuselevõtmine ohutu, põhjustamata ärevuse puhkemist.

[Lapseea ärevuse südamevalu]

Uuendatud 21. novembril 2019