Üldised ADHD-ravimid vs. Nimemärgi ravimid

Kas üldised ADHD-ravimid toimivad sama hästi kui ka kaubamärgiravimid?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirete raviks kasutatavad geneerilised ravimid pakuvad odavat alternatiivi kaubamärgi retseptiravimitele. Täiskasvanutele ja lastele, kellele on iga päev kasulik ADHD ravimid osana oma elukestvast raviplaanist, geneerilised ravimid võivad kulusid kokku hoida tuhandeid dollareid. Need ravimid on muutunud nii laialt levinud, et kui pole teisiti täpsustatud, siis mõned kindlustusseltsid ja proviisorid täitke retsepte regulaarselt ADHD-ravimite üldiste versioonidega, et säästa nii ettevõtet kui ka patsienti raha.

Kas üldised ADHD-ravimid eristuvad nimemärgi ravimitest - ja kas kõik geneerilised versioonid annavad samu tulemusi? Kas geneeriline Ritalin (metüülfenidaatvesinikkloriid) töötab sama hästi Ritalin? Aga geneeriline Adderall? Toidu- ja ravimiamet (FDA) nendib, et geneeriline ravim on oma bioekvivalentsuse poolest identne nimemärgi ravimiga. FDA sõnul bioekvivalentsus hõlmab „ravimvormi, ohutust, tugevust, manustamisviisi, kvaliteeti, toimivusnäitajaid ja mõeldud kasutamiseks."

Nende standardite kohaselt püüab FDA tagada, et geneeriliste ADHD-ravimite toimeained oleksid täpselt samad, mis nende kaubamärgikaaslastel, kuid just sellega võib lõppeda ühetaolisus. Geneeriliste ravimite ühendites on lubatud sisaldada erinevad siduvad kemikaalid, täiteained ja värvid. Erinevate tootjate valmistatud geneerilised ravimid võivad samuti erineda, kuna minu patsient nimega Dominic Orologio avastas, kui ta sai erkkollase metüülfenidaat tabletid.

“Identne ei tähenda "sama"“ ütleb Joe Graedon Inimeste apteek, tarbijate kaitsmise veebisait. Graedon sai esmakordselt teada ADHD-ravimite üldistest probleemidest lapsevanemalt, kelle laps oli Ritalinilt üle läinud geneerilisele ravimile metüülfenidaat; lapse õpetajad olid märganud erinevusi tema käitumises. Seejärel kuulis Graedon paljudelt teistelt lugejatelt mitmesuguseid kogemusi, mis neil olid geneeriliste ravimitega mitmesuguste vaevuste raviks. Mõned meenutasid edu, mis neil oli geneetilise ravimi bupropiooniga, mis on antidepressant, erinevalt Wellbutrin XL 300-st.

Murelikult palkas Graedon kahe ravimi testimiseks sõltumatu labori. Pärast mitmeid katseid leidis labor, et aktiivne kemikaal on geneetiliselt muundatud organismil Wellbutrin XL 300 vabastati teistsuguse kiirusega kui nimemärgi ravimid. See erinevus on lubatud vastavalt FDA-le, mis väidab, et geneeriline ravim peab andma toimeainel „umbes” sama taseme kui nimemärgil. See vere sisaldus võib varieeruda vahemikus 80–125 protsenti sellest, mida nimemärgi ravim saavutab. See võib olla põhjus, et inimestel on nimemärgiravimilt geneerilistele ravimitele üleminekul erinev reaktsioon, ütles Graedon. Kõigi haigusseisundite ja raviviiside puhul on erinevusi geneeriliste ravimite osas. Kuid Graedoni sõnul pole üllatav, et käitumuslikud, neuroloogilised või vaimsed patsiendid tervislikud seisundid märkavad tõenäolisemalt, et nad käituvad pisut erinevalt ravi.

[Tasuta allalaadimine: ADHD-ravimite ülim juhend]

Mõned ADHD eksperdid on sellega nõus. Roy J Boorady, M. D., psühhofarmakoloog NYU laste õppekeskus, ütleb, et on näinud mõnda patsienti, kes ei reageeri geneerilistele ADD ravimitele nii hästi. Mõni on leidnud, et geneerilised ravimid pole nii tõhusad kui nende kaubamärgi versioonid. Boorady märgib siiski, “Suur osa läheb lõpuks hästi, liikudes mitte-geneerilistest geneerilisteks.”

Üldiste ADHD-ravimite kõrvaltoimed

Mõned ADHD-ga patsiendid on teatanud suurenenud kõrvaltoimetest, näiteks maoärritus ja peavalud. Neile, kes ei reageeri geneerilistele ravimitele hästi, spekuleerib Boorady, et põhjus võib olla midagi enamat kui lihtsalt kiirus, millega geneeriline ravim oma toimeainet väljastab. "Patsientide erinevus on seotud täiteainete erinevustega," ütleb ta. Mõned patsiendid on tundlikumad värvainete, sideainete või muude kemikaalide suhtes, mida kasutatakse geneerilises, mitte nimemärgis. Graedon võrdleb geneeriliste ravimite ostmist odavama vormi tualettpaberi valimisega. "See on kõik tualettpaber," ütles ta. "Nad on kõik valged, teenivad sama eesmärki, kuid neil on erinev mugavustase."

Kuidas minna üle geneerilistele ADD- või ADHD-ravimitele

Enamik eksperte nõustub, et paljud patsiendid kasutavad edukalt geneerilisi ADHD-ravimeid ja need peaksid jääma ravivõimalusteks. Siiski, kui teie või teie laps ravib praegu ADHD-nimelist ravimit ja soovib minna üle geneerilisele ravimile, on oluline jälgida käitumise või sümptomite muutusi. Välisvaatlejad - nagu õpetajad, abikaasad või vanemad - märkavad käitumuslikke muutusi sageli varem kui a arst, seega võib olla kasulik pidada oma või lapse sümptomite logi, mida nendega jagada arst.

Kuna paljud arstid alustavad patsiendil stimulantide geneerilise versiooni kasutamist, pidage meeles, et kui ravi näib olevat ebaefektiivne, nimemärgi versioon või sama ravimi geneeriliste ravimite mõni muu vorm võib olla tööta hästi. Orologio teab nüüd retsepte enne nende täitmist veelkord kontrollida, veendudes, et loendis oleks õige geneeriline ravim ja et ruut “väljasta nagu kirjutatud” on märgitud. Nagu Orologio teada sai, võib see isegi olla erinev, isegi kui midagi on välja kirjutatud sama ravimina.

[Lugege seda: KKK ADHD-ravimite kohta]

Ühe täiskasvanu lugu üleminekust geneerilistele ADD-ravimitele

Dominic Orologio, 34, alustas ravi ADHD sümptomid kuus aastat tagasi. Tema arst määras 30 milligrammi pikendatud vabanemisega retseptiravimit Adderall XR. Orologio sümptomid muutusid paremini hallatavaks. Esimest korda oma elus sai ta keskenduda tööle kontoris.

Pärast mõne aasta möödumist ravimite kasutamisest ei olnud Orologio tavapärane annus enam terve päeva jooksul efektiivne - see on tavaline probleem inimestel, kes võtavad ADHD-ravimeid pikaajaliselt. Mis andis talle suurema osa päevast ADHD sümptomitest leevenduse, töötas see nüüd vaid umbes kolm tundi. Orologio hakkas oma arsti nõuannetega võtma suuremat annust ravimi geneerilist versiooni.

Esimesel päeval selle uue ravimiga märkas ta, et 45 minuti pärast näib, et geneerik ei tööta. Tingimused ei olnud geneerilisele tootele üleminekul paranenud; nad olid halvenenud. Otsides järjepidevat leevendust oma ADD-i sümptomitele, vestles Orologio oma arstiga ja ta pandi Ritalin. Ritalini esimene versioon, mida ta proovis, oli tavaline geneeriline ravim, mis töötas hästi. Kui ta selle retsepti lõpetas, oli tal uus retsept täidetud vastavalt sellele, mis tema arvates oli sama geneerilise Ritalini vorm. Ta märkas, et tema valged tabletid olid asendatud erkkollasetega, mistõttu kontrollis ta pudeli etiketti. Muidugi, kollased pillid olid ka metüülfenidaat - Ritalini toimeaine -, nii et ta võttis seda vastavalt ettekirjutusele. “Päeva jooksul oli see õuduslugu, täielik õudusunenägu,” ütleb Orologio. “See oli selline, nagu ma jõin 10 tassi kohvi; Olin närune ja ärev. ”

[Ritaliin: ADHD ravimite kasutamine, annustamine ja kõrvaltoimed]

Uuendatud 3. jaanuaril 2020