ADHD lastel: sümptomid, hinnangud ja ravi

ADHD lastel

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on üks levinumaid lapseea häireid, mis mõjutab 5–11 protsenti Ameerika lastest. Lastel võib ADHD ilmneda selliste sümptomite kaudu, nagu tähelepanematus, impulsiivsus, hüperaktiivsus, fidging, liigne rääkimine, raskused ootamisel ja raskused suuna järgimisel.

Millised on tavalised sümptomid?

Teie laps on parukas uss. Ta ei saa paigal istuda ja on pidevalt voldikuid. Kas see tähendab, et tal on tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD)?

Teie laps unustab kodutööde tegemise ja kirjutab tavaliselt ainult pooled ülesanded üles. Kas need töömälu tõrked on tüüpilised sümptomid? ADHD lastel?

Teie õpilane häirib klassiruumi, tuhmistades vastuseid, teemasid kõrvale pöörates või iga päev oma kohalt tõustes. Kas teda peaks hindama ADHD sümptomid?

Või on need lihtsalt tüüpilised lapsepõlve- ja noorukikäitumised, mis teie lapsel välja kasvavad koos ajaga?

Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja oskab hinnata ja diagnoosida ADHD sümptomeid lastel. Vanematele ja õpetajatele on aga oluline hoiatussilte teada, sest varajane avastamine,

ADHD-ravija koolimajutus võib ADHD-ga lapse jaoks muuta maailma erinevaks.

ADHD sümptomid lastel

Kuigi sümptomid võivad diagnoositud ADHD tüübist sõltuvalt erineda, on lastel mõned ADHD tavalised sümptomid:

• Enesele keskendunud käitumine
• Probleemide ootamise pööre
• Emotsionaalne segadus
• Fidgeting
• Probleemid vaikselt mängimisega
• Probleemide viimistlemine
• Fookuse puudumine
• Unustamine

[Enesetest: kas teie lapsel võiks olla ADHD?]

ADHD lastel: hüperaktiivsed vs. Tähelepanuta sümptomid

Stereotüüpne ADHD-patsient on 9-aastane poiss, kes armastab ohtlikult kõrgetelt asjadelt maha hüpata ja vihkab keskenduda koolitööle. Tegelikult vastab sellele kirjeldusele vaid murdosa ADHD-ga inimestest. Hüperaktiivse ADHD sümptomitega lapsi on raske ignoreerida - just nemad põrkavad välja toolid või klounimine õpetaja selja taga ning need on esimesed, kellele seda diagnoositakse ja diagnoositakse ADHD.

Vahepeal õpilased koos tähelepandamatu ADHD vaatavad vaikselt linnu aknast välja, kui nende töö on lõpetamata. Vastavalt Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH), on vanemad, õpetajad ja meditsiinitöötajad märkamatult märkamatud tähelepanematute sümptomite osas.¹ Seetõttu saavad tähelepanematute ADHD-dega inimesed vajalikku ravi harva. See põhjustab akadeemilist pettumust, apaatiat ja liigset häbi, mis võib kesta terve elu.

ADHD lastel: sümptomid, testimine ja diagnoosimine

ADHD on geneetiline, ajupõhine haigus, mitte ainult täidesaatvate funktsioonide defitsiit. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-V) loetleb üheksa sümptomit, mis viitavad ADHD esmapilgul tähelepanematusele, ja üheksa, mis viitavad ADHD esmajoones hüperaktiivsele-impulsiivsele. ADHD-d võib diagnoosida lapsel ainult siis, kui tal on vähemalt kuus sümptomit ühest allpool esitatud loendist, ja kui sümptomid on olnud märgatavad vähemalt kuus kuud kahes või enamas seadistuses - näiteks kodus ja kodus kool. Veelgi enam, sümptomid peavad häirima lapse funktsioneerimist või arengut ning vähemalt mõned sümptomid peavad olema ilmnenud enne 12. eluaastat.². Vanematel teismelistel võib tekkida vajadus näidata vaid viit neist sümptomitest mitmes olukorras.

Peamiselt tähelepanematu tüübi (ADD) sümptomid

Selle tähelepanematute ADHD-dega (endise nimega ADD) inimesel on neist üheksast sümptomist kuus:

• Sageli ei pöörata detailidele suurt tähelepanu või tehakse koolitöös, tööl või muu tegevuse käigus hooletuid vigu (nt jätab detailid tähelepanuta või jätab need tähelepanuta, pöördub ebatäpse töö poole).
• Sageli on tal raskusi ülesannete või mängutegevuste tähelepanu hoidmisega (nt on raske püsida keskendununa loengute, vestluste või pika lugemise ajal).
• Sageli ei paista kuulavat, kui otse räägitakse (nt mõistus paistab mujal, isegi ilma igasuguse ilmse tähelepanu hajutamiseta).
• Sageli ei järgi juhiseid ega lõpeta koolitöö, majapidamistöid ega töökohustusi (nt alustab ülesandeid, kuid kaotab kiiresti keskendumise ja pääseb kergesti kõrvale).
• Sageli on tal raskusi ülesannete ja tegevuste korraldamisega (nt võitlus järjestikuste ülesannete haldamise, materjalide ja asjade korras hoidmise, töö korraldamise, aja juhtimise ja tähtaegadest kinnipidamise nimel).
• Sageli väldib, ei meeldi või on vastumeelne tegelema püsivat vaimset pingutust nõudvate ülesannetega (nt koolitööd või kodutööd); vanemate noorukite ja täiskasvanute jaoks võib see hõlmata aruannete koostamist, vormide täitmist, pikkade tööde ülevaatamist).
• Sageli kaob ülesannete või tegevuste jaoks vajalikke asju (nt koolimaterjalid, pliiatsid, raamatud, tööriistad, rahakotid, võtmed, paberimajandus, prillid, mobiiltelefonid).
• Sageli on häiritud kõrvalistest stiimulitest (vanemate noorukite ja täiskasvanute jaoks võivad need hõlmata seosetuid mõtteid).
• On igapäevastes toimingutes sageli unustav (nt majapidamistöid tehes, korraldusi korraldades; vanemate noorukite ja täiskasvanute jaoks võib see hõlmata kõnede tagastamist, arvete maksmist, kohtumiste pidamist).

[Enesetest: lastel tähelepanematute ADHD sümptomid]

Peamiselt hüperaktiivse-impulsiivse tüübi sümptomid

Selle hüperaktiivse / impulsiivse ADHD-ga inimesel on neist üheksast sümptomist kuus:

• Sageli on vidinad kätega või jalgadega või kraanid või oravad istesse.
• Sageli lahkub iste olukorrast, kus on oodata istumist (nt lahkub oma kohast klassiruumis, töökohal või muudes olukordades, mis nõuavad paigale jäämist).
• Sageli jookseb ringi või ronib olukordades, kus see on ebasobiv. (Märkus: noorukitel või täiskasvanutel võib see avalduda rahutuna.)
• Sageli ei suuda nad vaikselt mängida ega vaba aja veetmisega tegeleda.
• On sageli “liikvel”, käitub justkui “mootorist juhitud” (nt ei suuda näiteks pikema aja vältel paigal olla - näiteks restoranides või koosolekutel - ilma olulise ebamugavuseta; teised võivad öelda, et patsient on rahutu, tujukas või on raske temaga sammu pidada).
• Sageli räägib liiga.
• Sageli kustutab vastuse enne küsimuse valmimist (nt täidab inimeste lauseid).
• Sageli on tal raskusi oma pöörde ootamisega (nt reas ootamas, vestlustes rääkides).
• Sageli segab või sissetungib teisi (nt põrkub vestlusteks, mängudeks või tegevusteks); võib hakata kasutama teiste inimeste asju ilma luba küsimata või küsimata; noorukite ja täiskasvanute jaoks võivad sekkuda teiste tegevusse või selle üle võtta ”.⁵

[Enesetest: hüperaktiivse impulsiivse ADHD sümptomid lastel]

Kombineeritud tüübi sümptomid

ADHD kombineeritud tüübi kasutamiseks peab inimene vastama nii ADHD esmajärjekorras tähelepanematu kui ka ADHD juhistele Peamiselt hüperaktiivsed-impulsiivsed - see tähendab, et neil peab olema iga alamtüübi korral loetletud üheksast sümptomist kuus.

ADHD lastel: kuidas diagnoositakse

Ei ADHD-test üksi suudab diagnoosida ADHD sümptomeid. ADHD on nüansirikas seisund, millel on kolm eraldiseisvat alamtüüpi (nagu eespool üksikasjalikult kirjeldatud), sümptomid, mis ilmnevad raskusastme ulatuses ja kattuvad kaasnevad haigused (õpiraskused, vastandlik trotslik häire jne), mis sageli raskendavad diagnoosimist ja ravi.

ADHD hindamine võib alata korrapärase visiidi juures lastearsti juurde, kuid tõenäoliselt ei lõpe see sellega. Reeglina ei ole enamik üldarste koolitatud ADHD ja selle kattuvate tingimuste iseärasuste osas või nad pole selleks vajaliku põhjaliku hindamise läbiviimiseks valmis.

Igasugune ADHD hindamine, mis on tema kaalu väärt, algab patsiendi igapäevaelu paljude aspektide, näiteks kriitilise analüüsiga õppimine, mälu, kognitiivne funktsioneerimine, kommenteeritud funktsioneerimine, mõttekäik, sotsiaalne funktsioneerimine, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus. Juhul, kui kahtlustatakse õpiraskusi, võib hindamine sisaldada intelligentsuskatset (IQ) ning matemaatika-, lugemis- ja kirjutamisoskust. ADHD diagnoosimiseks ei ole siiski vaja täielikku neuropsühholoogilist uuringut. Haridustestid toimuvad tavaliselt mitu kuud pärast diagnoositud ADHD edukat ravi⁷.

Seda teavet kogutakse kliinilise intervjuu kaudu, millele lisandub põhjalik ülevaade lapse ja perekonna haigusloost, erinevatest vanemate ja / või õpetajate hindamisskaaladest. Põhjalik hindamine annab parema ülevaate tugevatest ja nõrkadest külgedest ning aitab tuvastada kaasnevad haigused, näiteks õpiraskused, depressioon, ärevushäired või autismi spekter häire.

Põhjaliku ja tõhusa läbiviimise korral peaks ametlik hindamine pakkuma teraapiat, ravi ja haridusstrateegiaid konkreetsete vajaduste rahuldamiseks, mida see näitab või kinnitab.

Diagnoosid jätkavad tõusu

ADHD diagnoosid on alates 2003. aastast tõusnud kiiresti ligi 50 protsenti, tuues ameerika laste koguarvu vastavalt ADHD-le ligi 6 miljonini, vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskuse 2015. aasta statistikale (CDC).³

CDC teatas, et 11 protsenti kõigist 4–17-aastastest Ameerika Ühendriikide lastest oli põdenud ADHD diagnoos aastaks 2011. Poisid on diagnoositakse peaaegu kolm korda tõenäolisemalt ADHD-ga (13,2 protsenti) kui tüdrukutel (5,6 protsenti);⁴ kuigi ADHD diagnoosimäärade tõusu suurim kasv on praegu seotud tüdrukute ja naistega.

ADHD ravivõimalused lastele

Laste ADHD-d stimuleerivad ravimid

Stimuleerivad ravimid on ADHD-ravi kõige soovitatavam vorm ühel lihtsal põhjusel: uuringud näitavad, et see on kõige tõhusam. Vastavalt Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP), 80 protsenti lastest, kes kasutavad stimuleerivaid ravimeid kas üksi või koos käitumisteraapiaga, suurendavad keskendumisvõimet ja vähendavad impulsiivsust.⁶ Veelgi enam, enamikul ravimeid tarvitavatel lastel on suurenenud enesehinnang, vähem häirivaid käitumisharjumusi ja paranenud suhted vanemate, õdede-vendade ja õpetajatega.

ADHD kliinilise praktika juhised, mille on välja töötanud Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia (AACAP), soovitavad kooliealistel lastel ADHD esmavaliku raviks ravimeid, viidates ametlikule ülevaatele 78-st ADHD ravi uuringud, mis “toetasid järjekindlalt stimulantide paremust mitteravimi ees ravi. ”⁷

Isegi laialt viidatud Multi-Modal MTA kooperatiivrühma uuring, milles jõuti järeldusele, et ADHD optimaalseks raviks on ravimid koos käitumisteraapiaga lapsed, möönisid, et „ADHD farmakoloogiline sekkumine on tõhusam kui käitumisviis ravi üksi. ”⁸

Lastel ADHD-d mittestimuleerivad ravimid

Stimuleerimata ravimid on elujõuline alternatiiv lastele, kes ei talu stimulantide soovitud toimet või ei tunne seda. Need ravimid on suunatud neurotransmitteritele, kuid mitte spetsiaalselt dopamiinile, nagu stimulandid. Ehkki stimulantidel pole samasuguseid kõrvaltoimeid kui stimulantidel, on neil siiski oma võimalikud kõrvaltoimed.

Strattera, Intuniv, Kapvay on spetsiaalselt ADHD-le soovitatavad mittestimuleerivad ravimid. Sellesse klassifikatsiooni kuuluvad ka ravimid, mis on ADHD jaoks sageli välja kirjutatud - tritsüklilised antidepressandid ja Wellbutrin, näiteks.

Lastel ADHD-ravi

Kui ravim töötab aju reguleerimiseks neuroloogilisel tasemel, siis käitumisteraapia tegeleb konkreetse probleemiga käitumist kodus struktureerides aega, luues etteaimatavuse ja rutiini ning suurendades positiivset tähelepanu. Käitumisteraapia toimib lihtsal eeldusel: lapsevanemad ja teised täiskasvanud lapse elus saavad selgeks ootused oma lapse käitumise osas - nad kiidavad ja premeerivad positiivset käitumist ning heidutavad negatiivset käitumine. Käitumisteraapia nõuab vanemate ja õpetajate osalemist.

ADHD toitumine ja toitumine lastel

Kehv toitumis- ja söömisharjumus ADHD-d ei põhjusta. Kuid ADHD-ga laste vanemad leiavad, et kuigi terved toidud ei pruugi olla kõikvõimalikud ravimid, võivad toitumise muutused mõne ADHD-ga lapse jaoks palju muuta.

Uuringud näitavad, et toitumine ja toitumine mõjutavad tunnetust, tähelepanu, und ja meeleolu. Harvardi terviseblogi andmetel näitavad uuringud, et inimesed, kes söövad „puhast“ või „tervet“ dieeti, milles on palju köögivilju, puuvilju, töötlemata Terad ja tailiha kogevad paremat emotsionaalset tervist ja 25–35 protsenti vähem depressiooni.⁹

Massachusettsi Tehnoloogiainstituudi neuroteadlase Richard Wurtmani ja teiste uuringud on tehtud näidanud, et valk vallandab erksust tekitavaid neurotransmittereid, süsivesikud aga vallandavad unisus. Need leiud toetavad levinud arvamust, et ADHD-ga inimestel läheb pärast valgurikka hommiku- ja lõunasöögi söömist paremini.

Aju optimaalse jõudluse tagamiseks peaksid lapsed sööma rohkem töötlemata toitu, liitsüsivesikuid, valke, köögivilju ja puuvilju. See tähendab kunstlike värvainete ja maitseainete, keemiliste säilitusainete ja ületöödeldud toitude vältimist - kõik need tõestavad mõnedel inimestel ADHD sümptomite ägenemist.

Looduslikud toidulisandid ja vitamiinid ADHD-le lastel

On tõsi, et mitte kõik ei söö õigeid toite, et saavutada teatud toitainete, eriti vali laste, kasulik tase. Kuid on ka tõsi, et meie keha ei tooda alati vajalikke toitaineid, mistõttu peame mõned neist toidulisanditest saama. Seal on palju vitamiine, ürte ja toidulisandeid, mis võivad ADHD sümptomeid vähendada või käsitleda ravimeid mõju mõnedel inimestel: Omega-3-d, tsink, raud, magneesium, C-vitamiin, palderjan, melatoniin, ginkgo ja Ženšenn.

Siiski ei ole mõiste “kõik looduslikud” sünonüümid terminiga “ohutu”. Paljudel ravimtaimedel ja toidulisanditel on kõrvaltoimeid, need võivad põhjustada terviseprobleeme või süvendada neid või segada retseptiravimeid. Enne toidulisandite kasutamist pidage nõu oma lapse arstiga. Kui arst küsib, kas teie laps võtab mingeid ravimeid, rääkige talle kindlasti kõigist vitamiinidest ja toidulisanditest, mida ta iga päev võtab.

Lastel ADHD-harjutus

"Mõelge treenimisele kui ravimile," ütleb John Ratey, M.D., Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline professor ja raamatu autor Säde: revolutsiooniline uus teaduse treenimine ja aju. „Treening lülitab sisse tähelepanu süsteemi, nn täidesaatvad funktsioonid - järjestamise, töömälu, tähelepanu prioriseerimise, pärssimise ja säilitamise. Praktiliselt põhjustab see lastele vähem impulsiivsust, mis muudab nad õppimise algesemaks. ”

Treening põhjustab aju vabastamist mitmest olulisest kemikaalist. Endorfiinid - hormoonsarnased ühendid, mis reguleerivad meeleolu, naudingut ja valu. Sama aktiivsuse tõus tõstab ka aju dopamiini, norepinefriini ja serotoniini taset. Need ajukemikaalid mõjutavad keskendumist ja tähelepanu, mida ADHD-ga lastel napib. "Kui suurendate dopamiini taset, suurendate tähelepanu süsteemi suutlikkust olla korrapärane ja järjepidev, millel on palju häid efekte, ”selgitab Ratey, nagu uute stiimulite iha vähendamine ja suurendamine erksus.

Ajakirjas avaldatud 2015. aasta uuring Ebanormaalse psühholoogia ajakiri leidis, et 30 minutit treeningut enne kooli võib aidata lastel ADHD-l keskenduda ja meeleolusid hallata. See võib isegi vähendada vajadust sümptomite raviks kasutatavate stimulantide järele.¹⁰

Lastel ADHD aju treenimine

ADHD-ga lapsed ei saa alati teabest kinni hoida, kuna nende tähelepanu kaaperdatakse. Töömälu mahu parandamine rakendusega ajutreening võimaldab inimesel tähelepanu pöörata, seista vastu tähelepanu kõrvalejuhtimisele, hallata emotsioone paremini ja õppida.

"Töömälu on võime hoida teavet mitu sekundit oma mõtetes, sellega manipuleerida ja oma mõtteid kasutada," ütleb Ari Tuckman, Psy. D., kliiniline psühholoog West Chesteris, Pennsylvanias. "See on kesksel kohal kontsentreerimisel, probleemide lahendamisel ja impulsside juhtimisel."

Aju treenivad teraapiad meeldivad neurofeedback ja Cogmed annavad tõsise lubaduse: suurenenud tähelepanu ja töömälu ilma ravimiteta. Teadlaskond pole siiski veendunud ja nõuab rangemate uuringute vajalikkust.¹¹

Veel üks aju treenimise vorm koos julgustavate, kuid ebaselgete uuringutega kasutab neurofeedback ajuharjutusi, et vähendada impulsiivsust ja suurendada tähelepanelikkust. Aju kiirgab erinevat tüüpi laineid, sõltuvalt sellest, kas oleme keskendunud olekus või unistame. Neurofeedbacki eesmärk on õpetada inimest tootma fookust kajastavaid ajulainete mustreid. Tulemus: Mõned ADHD sümptomid - nimelt impulsiivsus ja hajutatavus - vähenevad.

Laste ADHD teadvus ja meditatsioon

Paljude ADHD-ga laste jaoks on tähelepanu pööramine ja eneseregulatsiooni säilitamine kaks pidevat igapäevast väljakutset. Seega on mõistlik, et mingisugune enesekontrolli täiendav tähelepanuõpe oleks hindamatu - ja uskumatult võimas. Tõepoolest, Arizona osariigi ülikoolis 2005. aastal läbi viidud uuringus leiti, et teadlikkuse õppustel osalenud lapsed testis oli madalam ärevus ja ADHD sümptomid ning suurem tähelepanu kui lastel, kes ei osalenud harjutused.¹²

„Uuringud näitavad, et igaüks saab tähelepanu parandada, kui harjutada teadlikkust - kognitiivset treeningut, mille eesmärk on ehitada reaalajas ja kaastundlik teadlikkus oma elust selle asemel, et jääda eksimustesse kadunuks, autopiloodil, ”selgitab Mark D. Bertin, M.D. raamat, ADHD teadlik vanemlus: juhend rahulikuks kasvatamiseks, stressi vähendamiseks ja laste õitsenguks. “Kuidas see töötab ADHD ajuga? ADHD-d iseloomustavad raskused täidesaatva funktsiooniga, mitte ainult tähelepanuga, ja teadlikkus on hädavajalik võimalus arendada omavahel seotud kognitiivseid oskusi, mis on palju seotud ka tegevjuhiga, mitte ainult tähelepanu. ”

Allikad

¹ Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Riiklik vaimse tervise instituut (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, toim. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat: DSM-5. Washington: Ameerika psühhiaatrid, 2014.
³ Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Toim. Haiguste Tõrje Keskus. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 14. veebr. 2017. Võrk. 15. märtsil 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou ja Stephen J. Blumberg. „Trendid tervishoiuteenuse osutaja diagnoositud ja ravitava tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse vanemate aruandes Häire: Ameerika Ühendriigid, 2003 - "2011." Ameerika Laste- ja noorukitepsühhiaatriaakadeemia ajakiri 53.1 (2014): n. pag. Võrk.
⁵ Association, American Psychiatric, toim. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat: DSM-5. Washington: Ameerika psühhiaatrid, 2014.
⁶ Kliinilise praktika juhend: tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega kooliealise lapse ravi. Ameerika Pediaatria Akadeemia (Oktoober 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. “Laste ja noorukite ravi ja kasutamise hindamise ja ravi praktika parameeter Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häired. ”Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri 46.7 (2007): 894-921. Võrk.
⁸ MTA ühistu rühm. Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete ravistrateegiate 14-kuuline randomiseeritud kliiniline uuring. Arch Gen psühhiaatria. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. “Toitumispsühhiaatria: teie aju toidul.” Harvardi terviseblogi. Harvardi ülikool, 17. november 2015. Võrk. 14. märtsil 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordaania A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. Mccabe. „Juhuslik uuring, milles uuriti aeroobse kehalise aktiivsuse mõju Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete sümptomid väikestel lastel. ”Ajakiri Ebanormaalne laps Psühholoogia 43,4 (2014): 655-67. Võrk.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. Lk. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. “Neurofeedbacki käitumuslikud mõjud võrreldes stimulantide ja kehalise aktiivsusega tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete korral.” Ajakiri Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Võrk.
¹² Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. „Meeleolukuse koolitus põhikooliõpilastele.” Journal of Applied School Psychology (2005).

Uuendatud 24. novembril 2019