Bipolaarse häire taastumisprobleemid

Dr Emanuel Severus, on psühhiaatria teadur Harvardi meditsiinikoolis, kus ta töötab koos bipolaarsete ja psühhootiliste häirete programmiga. Tema uurimistöö koosneb uutest ravivõimalustest: bipolaarne häire, skisofreeniaja muud psühhootilised häired.

David HealthyPlace.com moderaator.

inimesed sinised on publiku liikmed.

---

veebikonverentsi ärakiri

David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Bipolaarse häire taastumise probleemid". Meil on täna suurepärane külaline. Dr Emanuel Severus, M. D., on psühhiaatria teadur Harvardi meditsiinikoolis, kus ta asub töötab bipolaarsete ja psühhootiliste häirete programmiga (uus ja eksperimentaalne psühhofarmakoloogia Kliinik / labor). Tema uurimistöö koosneb uutest bipolaarse, skisofreenia ja muude psühhootiliste häirete ravivõimalustest. Dr Severus võitis 1999. aastal Glaxo Wellcome'i teaduspreemia.

Tere õhtust, dr Severus ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Enne kui saame konverentsi liha juurde astuda, kas te saaksite meile rääkida natuke oma teadmistest Bipolaarse häire kohta?

Dr Severus: Aitäh kutse eest! Alates 1995. aastast on mind huvitanud bipolaarse häire uued ravivõimalused. 1995. aastal tulid doktor Stoll ja mina idee kasutada oomega-3 rasvhapped.

David: Kas saate seda veel natuke laiendada? Ehk selgitage, mis on oomega-3 rasvhapped ja kuidas neid kasutatakse?

Dr Severus: Oomega-3 rasvhapped on olulised polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d). Neid leidub linaseemneõlis ja kalaõlis ning loomulikult rasvastes kalades. Mõned näited hõlmavad lõhet, heeringat ja makrelli.

Tundub, et neil rasvhapetel on sarnased omadused väljakujunenud meeleolu stabilisaatoritega, pidades silmas signaali ülekannet postsünaptilisel membraanil.

David: Mis on nende rasvhapete allaneelamisel mittetehnilises plaanis?

Dr Severus: Postünaptiliste radade alareguleerimine, mille tulemuseks on membraani parem stabiilsus.

David: Kuna olete teadusuuringute valdkonnas, milline on tänapäeval "parim" bipolaarse häire ravi?

Dr Severus: See sõltub tõesti inimesest ja sõltub ka sellest, kas keskendute ainult farmakoloogilistele ravivõimalustele või mitte.

David: Alustame bipolaarsetest ravimitest ehk bipolaarsete looduslike abinõudest ja siis liigume edasi.

Dr Severus: Okei. Me võime alustada bipolaarse looduslike ravimitega. Omega-3 rasvhapped on kindlasti hea valik bipolaarse depressiooniga patsientide jaoks, kuid näib, et neil on ka tuju stabiliseerivad omadused.

Teine eelis on kasulik kõrvalmõju. Peale seedetrakti häirete, kahjulikku mõju praktiliselt pole. Tegelikult näib, et oomega-3 rasvhapped kaitsevad müokardiinfarkti põdevaid inimesi südame äkksurma eest. Ja nagu arvata võis, on afektiivsete häiretega patsientidel suurenenud risk pärgarteritõve ja müokardiinfarkti tekkeks.

David: Ma pole kuulnud paljudest arstidest, kes soovitaksid oomega-3 rasvhappeid esmavaliku ravina. Tavaliselt alustavad nad selliste ravimitega nagu liitium jne. Kas soovitaksite, et bipolaarse häirega inimesed prooviksid enne nende ravimite kasutamist kõigepealt oomega-3 rasvhappeid?

Dr Severus: On tõsi, et liitium on kõige meeleolu stabiliseerija. Tundub, et peale meeleolu stabiliseerivate omaduste on sellel ka tugev suitsiidivastane toime. Teisest küljest näib, et see takistab maania episoode tõhusamalt kui depressiivsed episoodid. Mõned patsiendid kurdavad ka kõrvaltoimete profiili, näiteks suurenenud janu, kognitiivset tuimust, kehakaalu tõusu, aknet, värinat. Ma arvan, et see sõltub tõesti inimesest.

KcallmeK: Kuidas mõõdetakse oomega-3 kasutamist suitsidaalsete omaduste osas?

Dr Severus: Me ei tea veel. Soomest on andmeid, mis viitavad sellele, et sellel on ka suitsiidivastaseid omadusi.

erycksmom: Kas saate proovida oomega-3, kui olete praegu liitiumil ja pole endiselt stabiilne?

Dr Severus: Muidugi. Ma arvan, et oomega-3 lisamine liitiumile või valproaadile on väga hea valik. Samuti ei pea te muretsema ravimite koostoime pärast.

David: Kui palju oomega 3 soovitatakse ja mis on "parim" vorm selle sissevõtmiseks?

Dr Severus: Hea küsimus! Seal on alfa-linoleenhape, mida leidub linaseemneõlija seal on EPA (eikosapentaeenhape) ja dokosaheksaeenhape (DHA). Topeltpimedad kontrollitud andmed on olemas kalaõli (EPA ja DHA) kohta suhtega EPA / DHA: 3/2. Viimase paari aasta jooksul on meile jäänud mulje, et ainuüksi DHA-st pole eriti abi. Seega soovitame teil alustada kõrge EPA-ga kalaõlist.

Muud omadused, mida peaksite otsima, on:

• Omega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon kapslis.
• Ei mingit kalamaitset.
• Kalaõli tootja kvaliteetsed kaubamärgid kasutavad kalaõli tootmiseks lämmastikku.
• Pole kalamaksaõlisid kõrge A- ja D-vitamiini sisalduse tõttu.
• Kolesterooli pole.
• Alustage kõrge EPA kaubamärgiga, umbes 3 grammi EPA-ga.
• Kui olete taimetoitlane, kasutage linaseemneõli (hea algannus on 1–2 supilusikatäit).
• Lignanirikka linaseemneõli kasutamisel võivad olla mõned eelised. Barlean's pakub sellist linaseemneõli.
• Te peaksite seda alati külmkapis hoidma.

David: Lihtsalt märkus siin: sain paar sõnumit inimestelt, kes tunnevad muret, et me võiksime propageerida teie bipolaarsete ravimite mahajätmist ja võtta omega-3 rasvhappeid. See pole nii. Nagu ma konverentsi alguses ütlesin, on kogu siin esitatud teave ainult teie teadmiseks. Kui leiate, et see on kasulik, soovitame teil sellest rääkida oma arstiga. Kuid palun ärge lõpetage ravimite kasutamist siin esitatud andmete põhjal.

Pjude9: Kui kaua enne omega-3 mõju märgata võiks?

Dr Severus: Võite märgata kasulikke toimeid kahe esimese nädala jooksul, kuid siiski peaksite võtma seda neli nädalat, et olla kindel, kas see on teile kasulik või mitte.

Samuti tahaksin toetada seda, mida David just ütles: me ei julgusta inimesi loobuma oma praegustest bipolaarsetest ravimitest. Lisaks võib oomega-3 olla hea valik, kui te pole praeguste ravimite suhtes stabiilne. Lisaks rääkige enne ravimite kasutamist alati oma esmatasandi arsti või psühhiaatriga.

L.Lee: Olen II tüüpi bipolaarne ja olen 400 mgs. Topamax (topiramaat) ja 400 mgs. Wellbutrin. Viimasel ajal on mul olnud probleeme raevudega. Kas see on tingitud ravimitest? Olen alati olnud passiivne.

Dr Severus: Noh, iga antidepressant võib haiguse kulgu halvendada ja põhjustada maania või segaseid episoode. Teisest küljest on wellbutrin üldiselt see, mida üldiselt väga hästi talutakse. Topiramaadi kõrvaltoimete profiil ei sisalda tavalist kõrvaltoimet rages.

David: Üks asi, millest me palju meili saame, on inimesed, kellele on välja kirjutatud antidepressandid, kui nad vajasid meeleolu stabiliseerijaid. Kuidas inimene teab, mis tüüpi ravim neile sobib?

Dr Severus: Ma nõustun. Meeleolu stabilisaatorid peaksid olema esmavalik. Ja see võib olla hea võimalus lisada antidepressandi asemel lamotrigiini, kuna lamotrigiinil on meeleolu tõstvad ja stabiliseerivad omadused.

purjelaudur: Dr Severus, kui kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid ja antidepressante ning kui patsient saavutab teatud stabiilsuse, kas see kinnitab tingimata bipolaarse häire diagnoosi, isegi kui patsiendil pole kunagi olnud "tõelist" maniakaali episood?

Dr Severus: Diagnoos ei tohiks tugineda ravivastusele. 1. tüüpi bipolaarne häire nõuab maniakaalset või segatud episoodi, 2. tüüpi bipolaarne häire "lihtsalt" hüpomaaniat. Sadsurfer, kui klõpsate sellel lingil, leiate bipolaarse häire diagnoosimise kriteeriumid.

e: Mind huvitab mõte, et mu bipolaarne haigus on pärilik. Mul diagnoositi pärast minu poja sündi ja mulle on öeldud, et rasedus võis mu haiguse vallandada. Olen bipolaarne ja mul on obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Minu küsimus on, mis võimalus on, et mu poeg põeb vaimuhaigust?

Dr Severus: Seda on raske öelda, kuid peaksite meeles pidama: Isegi kui geenid on seotud bipolaarse haigusega, mängib olulist rolli ka keskkond. Nii et ärge heituge.

webbsspyder: Kuidas saab psühhoteraapiast abi bipolaarse haiguse juhtimisel ja ravimisel?

Dr Severus: Muidugi, on olemas uus psühhoterapeutiline lähenemisviis nimega: sotsiaalne rütmiteraapia. See kõlab mulle väga paljulubavalt!

David: Kas saate seda täpsemalt selgitada?

Dr Severus: Jah, sotsiaalne rütmiteraapia keskendub isiklike ja sotsiaalsete igapäevaste rutiinide taastamisele ja säilitamisele keha rütmide (eriti 24-tunnise une-ärkveloleku tsükli) stabiliseerimiseks.

David: Ka webbsspyder, meil on olnud siin on palju konverentse kus arstid räägivad teraapia olulisusest teie isiklike probleemide, tunnete ja mõtete käsitlemisel. Ravimid võivad teie tuju stabiliseerida, kuid need ei lahenda psühholoogilisi probleeme. Selle jaoks on teraapia ette nähtud. Siin on nende konverentside ärakirjad.

võit: Kuidas mõjutab parem membraani stabiilsus bipolaarset häiret?

Dr Severus: Noh, me arvame, et see tähendab meeleolu stabiilsuse suurenemist. See võib ka stimuleerimise läve vähendada, kuid see on hüpotees.

rwilkins: Olen olnud liitiumil üle kahekümne aasta. Ma teen enda jaoks päris hästi. Jõulupühad on tavaliselt kõige raskemad, kuid mitte alati. Minu tase on alati hea. Minu küsimus on, kas Omega 3 võiks olla pluss?

Dr Severus: Võite proovida, kuid peaksite üsna varsti alustama. Teine ja võib-olla parem variant võiks olla sõprade kutsumine jõuludeks, kui see on võimalik.

ripley: Olin liitiumil kaks aastat ja kilpnäärme struuma tõttu ei saa ma seda enam võtta. Kuidas ma saan selle peale tagasi? See on mind muidu palju aidanud.

Dr Severus: Võiksite võtta kilpnäärme toidulisandit. Kas olete struuma liitiumi all välja arendanud?

ripley: Jah.

Dr Severus: Kas teil on kilpnäärme alatalitus või teil on kõrgenenud T3 / T3 tase?

ripley: Ma pole kindel, mulle ei öeldud.

Dr Severus: Peaksite välja uurima. Kilpnäärme toidulisandi võtmine võib olla hüpotüreoidse struuma korral hea valik, kui olete selle välja töötanud liitiumi all.

Pjude9: Kas saaksite selgitada, miks antipsühhootikume, näiteks Zyprexa ja Seroquel, kasutatakse bipolaarse ravis?

Dr Severus: Zyprexal on ägedad maaniavastased omadused. Me ei tea veel, kas neil ravimitel on ka pikemas perspektiivis head tuju stabiliseerivad omadused.

Techie: Kas soovitaksite ravimeid nagu Depakote ja Celexa koos oomega-3 rasvhapetega?

Dr Severus: Kui teil on raske depressioon, kui sellest kombinatsioonist üksi pole abi, võiksite kaaluda Omega-3 lisamist. Muide, ma soovitaksin alati igapäevast meeleolu diagrammi, et jälgida sümptomeid ja paranemist ravimite vahetamisel. Arvan, et sellest on eriti palju abi, eriti ka tagasiulatuvalt.

Techie: Olen 1250 mg Depakote, 20 mg Celexa ja 10 mg Zyprexa peal, kuid ei tundu, et püsin kauem kui kuu aega stabiilsena. Kas see on tavaline?

Dr Severus: Kahjuks seda siiski juhtub. Seetõttu on polüfarmaatsia (mitme ravimi võtmine) muutunud nii sagedaseks.

David: Paar märkust siin, siis jätkame veel mõne küsimusega. Siin on link saidile HealthyPlace.com Bipolaarne kogukond.

erycksmom: Ma käin bipolaarses tugigrupis ja seal on üks daam, kes on liitiumil töötanud üle 20 aasta. Ta mainis, et kui ta esimest korda diagnoositi, andsid nad talle testi, mis osutas maniakaalsele depressioonile. Mulle on öeldud, et sellist testi pole olemas. Kas on kunagi olnud selline test ja kas on kunagi ka lõplik test, mis tõestaks meditsiiniliselt, et kannatan bipolaarse haiguse all?

Dr Severus: Ma kahtlen, kas see test oli usaldusväärne, ja olen pisut skeptiline, kas meil lähitulevikus sellist testi tehakse. Kuid bipolaarset häiret suudame diagnoosida isegi ilma "testi "ta üsna hästi. Seetõttu on meil diagnostilised kriteeriumid.

PSCOUT: Kas võiksite arutada Neurontini kasutamist meeleolu stabiliseerijana?

Dr Severus: Gabapentiin on eriti kasulik bipolaarse häire ärevuse ravis. Teine eelis on vähene koostoime teiste ravimitega, kuid see võib põhjustada väsimust, sedatsiooni ja peapööritust. Lisaks ei ole ma teadlik ühestki pikaajaliselt hästi kontrollitavat teavet meeleolu stabiliseeriv omadused.

David: Lihtsalt veendumaks, et Gabapentin ja Neurontin on üks ja sama, õige?

Dr Severus: Jah.

garfeld: Kas seda saab kasutada bipolaarse ja ärevusdiagnoosiga lastega?

Dr Severus: Tõtt-öelda ei tea ma andmeid bipolaarse häirega laste kohta, kui neid on. Vabandust.

SaxDragon78412: Olen lugenud mõnda aruannet, et bipolaarsed inimesed ei peaks võtma Melatoniini toidulisandeid, ja muid teateid, mida peaksime. Kumb on õige?

Dr Severus: Melatoniin võib olla abiks depressiooniperioodi ajal une parandamisel, kuid sellel pole antidepressiivseid omadusi. Samuti võib olla kasulik ravida jetlagi, mis on eriti ohtlik bipolaarse häire all kannatavatele inimestele.

cris7448: Mind diagnoositi valesti ja käisin teiste antidepressantidega põrgulikult läbi, kuid Wellbutrin on minu jaoks väga hästi töötanud. Isegi ravimite osas on mul siiski mõned meeleolu kõikumised. Mida saaksin lisaks ravimitele ja oomega 3-le proovida hoida oma tuju stabiilsena?

Dr Severus: Siin on mõned soovitused meeleolu stabiilsuse säilitamiseks:

• Treeni regulaarselt.
• Säilitage stabiilne unehäire.
• Ärge kasutage alkoholi, proovige vältida kofeiini.
• Mõned inimesed teatavad ka, et valge suhkur paneb neid halvemini tundma.
• Alustage mingit lõdvestustehnikat (näiteks diafragmaatiline hingamine tundub mõnele kasulik).
• Proovige vähendada stressi tööl ja vabal ajal!

David: Need on suurepärased soovitused, dr Severus. Samuti saan mõne publiku päringu uuesti: kas oomega-3 on õige päevane annus? Kas te saaksite selle meile anda, palun?

Dr Severus: Muidugi. Alustage umbes 3 grammi EPA-st päevas ehk 1–2 supilusikatäit lignaanirikka linaseemneõliga.

David: Ja kas sellel on maksimaalne piir?

Dr Severus: Me ei tea veel, kuid ma ei soovitaks rohkem kui 4,5–6 grammi EPA-d või 3 supilusikatäit linaseemneõli ja jälgige alati hoolikalt teie sümptomeid. Oleme aga linaseemneõlis ja EPA / DHA-l mõnede hüpomaaniate puhul suurtes annustes näinud.

missdjv: Mu ema on olnud kuude kaupa väga ebastabiilne, nii et me pidime ta mu koju kolima. Kas see Neurotin töötab kiiresti või peaks ta selle ravimiga kohanemisel haiglasse viima? Ma tõesti tahan teha seda, mis talle kõige paremini sobib.

Dr Severus: Haiglaravi osas peaksite rääkima tema psühhiaatrist. See sõltub tõesti tema seisundist. Üldiselt, kui on oluline enesetapu või tapmise oht, tuleks kindlasti kaaluda haiglaravi.

veoauto: Kuidas saate aidata oma lähedasel saada "ülevaate", et neil on Bipolaarne?

Dr Severus: Hea küsimus! Parim oleks talle öelda, kui loeksite selle kohta mõnda raamatut. Või osaleda eneseabigrupi koosolekul ja vestelda teiste selle haigusega inimestega.

terri / co: Kas oomega-3-rasvhapped kombineeritult teiste ravimitega mõjutavad mõõdukaid kõrvaltoimeid, näiteks kaalutõusu?

Dr Severus: Me ei tea veel. Uuringus pole me märkimisväärset kaalutõusu täheldanud. Rasvunud mittepsühhiaatriliste patsientidega on tehtud mõningaid uuringuid, mis osutavad asjaolule, et oomega-3-l on kasulik mõju vereplasma profiilile selles populatsioonis. Siiski peaksite ka toitumisnõustajalt nõu saama.

David: Ma tean, et on hilja. Tänan teid, dr Severus, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi. Meil on siin HealthyPlace.com väga suur ja aktiivne bipolaarne kogukond. Samuti, kui leiate, et meie sait on kasulik, loodan, et edastate meie URL-i oma sõpradele, meililistide sõpradele ja teistele http://www.healthyplace.com.

Tänan teid veelkord, dr Severus, et meiega täna õhtul ühinesite.

Dr Severus: Aitäh kutse eest. Ja publikule üks viimane nõuanne: Ära iial anna alla!

David: Hea nõu. Head ööd kõigile.

Kohustustest loobumine: et me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.