Söömishäirete diagnoosimine ja ravi dr David Garneriga
Bob M: Tere õhtust kõigile. Olen Bob McMillan, tänaõhtuse söömishäirete konverentsi moderaator. Meie tänaõhtune teema on Söömishäirete diagnoosimine ja ravi. Meie külalise dr David Garner kavandas testi. Ta on toitumishäirete keskuse Toledo direktor ja tuntud teadlane ning USA raviekspert dr Garner on ka üks söömisakadeemia asutajaliikmeid Häired. Tere õhtust dr Garner ja tere tulemast tagasi. Kas te saaksite alustada sellest, et räägite meile natuke oma teadmistest söömishäirete valdkonnas ja siis liigume edasi?
Dr Garner: Tere. Mul on olnud umbes 20-aastane kogemus nii teadustöös kui ka kliinilises praktikas söömishäirete valdkonnas.
Bob M: Mida teeb teie sarnane kliinik, et teha kindlaks, kas inimesel on tegelikult "söömishäire" või kas tal on mingisuguseid ebakorrektseid söömiskäitumisi, mis pole sugugi nii märkimisväärsed?
Dr Garner: Peamine viis, kuidas kindlaks teha, kas kellelgi on söömishäireid, on hoolikas kliiniline vestlus küsimustega, mis on suunatud peamistele sümptomite piirkondadele.
Bob M: Nagu võite ette kujutada, on mitusada inimest juba kaasa võtnud Söömisharjumuste test meie saidil ja nad teatavad, et test näitas, et neil on oluline probleem. Kas see võtab kõik?
Dr Garner: Söömisharjumuste test (EAT test) ei anna diagnoosi, kuid annab väärtuslikku teavet söömishäiretele tüüpiliste söömisprobleemide taseme kohta.
Bob M:Neile, kes alles tulevad konverentsiruumi: meie tänaõhtune teema on söömishäirete diagnoosimine ja ravi. Meie külaline on dr David Garner, Toledo söömishäirete keskuse direktor. Dr Garner on oma ala kõrgelt hinnatud professionaal ja on tegelenud kõigi söömishäirete - isutus, buliimia, sundliigse ülesöömine - uuringute ja raviga. On palju inimesi, kellel on endal diagnoositud söömishäire. Kui oluline on saada professionaalset hinnangut?
Dr Garner: Professionaalne hindamine on oluline, eriti spetsialist, kellel on kogemusi söömishäirete diagnoosimisel ja ravil.
Bob M: Dr Garner võib meiega täna olla ainult umbes tund täna õhtul, nii et kui teil on mõne söömishäiretega seotud teema kohta talle mõni küsimus või kommentaar, saatke see kohe. Ma tean, et Toledo söömishäirete keskus on ambulatoorne söömishäirete ravikeskus. Üks küsimus, mis mulle alati vastu tuleb, on: mis on ravis mõistlik erinevus statsionaarse ja ambulatoorse vahel. Ja kuidas sa tead, kumba valida?
Dr Garner: Statsionaarne tagab täieliku ülesehituse ja 24-tunnise järelevalve. Intensiivne ambulatoorne viibib meie keskuses umbes 35 tundi nädalas. Mõlemal on eeliseid ja puudusi. Arvan, et soovite valida tüübi söömishäirete ravi see on piisav sümptomite kontrolli saamiseks, kuid mitte rohkem kui vaja. Intensiivse ambulatoorse programmi IOP eelised on see, et see on odavam ja pakub praktikat iga päev reaalses (haiglavälises) maailmas elamiseks. Rinnanäärmehaiguste korral on teil 7 tundi ravi, kuid teil on aega ka väljaspool kliiniku keskust, et tegeleda haiglavälise maailmaga.
Bob M: Toponso toitumishäirete keskus toetab meid. Palusime neil seda saiti sponsoreerida, sest paljud teist, meie külastajad, taotlesid professionaalset ravi, kuid soovisid head kohta, kus käia taskukohasema hinnaga. Toledo söömishäirete keskus on just see. Need asuvad Ohio osariigis Toledos. Kui sinna lähete, saavad nad teie majutuse ajal mõne taskukohase eluaseme endale haakida. Siin on mõned vaatajaskonna küsimused, Dr Garner:
LOSTnSIDE: Kas inimesel, kes on kuritarvitustest üle elanud isik, on üldse võimalik saada söömishäire üle kontrolli ilma, et peaksite oma mineviku viletsust esile tooma? Kas on tõsi, et te ei saa ühte parandada ilma teise tööta?
Dr Garner: Olen näinud kuritarvitamisest üle elanud isikuid, kelle taastumine sõltub vägivallaga tegelemisest, ja teisi, kes tegelikult ei vaja selle teemaga süvenemist. See võib olla oluline omaette, kuid mitte hädavajalik söömishäirest taastumiseks. See on suur küsimus ja vastus on, et mõlemad lähenemisviisid on mõnikord parimad.
mleland: Millised on Toledo söömishäirete keskuse tugevused? (Olen käinud laureaadis)
Dr Garner: Laureaat on suurepärane programm. Oleme väiksemad ja pakume ravile mõnevõrra teistsugust orientatsiooni. Toledo söömishäirete keskusel on lai kognitiivne käitumuslik orientatsioon ja tugev pereteraapia komponent. Rõhutame ka toitumisnõustamist ja suurt tähelepanu grupipsühhoteraapiale. Ja me ei kasuta "küpsisefreeside" lähenemisviisi "üks ravi sobib kõigile".
vari123: Mul on tütar, kes on anorektik. Kuidas saada tema nõusolek abistamiseks? Ta on 36-aastane ja on praegu tõsises alakaalus, emotsionaalsete traumade käes.
Dr Garner: Parim, mida saate teha, on öelda talle, et teie arvates peaks ta kindlasti ravi otsima. Siiski on ta täiskasvanu ja otsuse peab ta ise tegema. Mõnikord on kasulik mõelda, kuidas veenda kedagi ravi otsima, kui ta põeb mõnda muud häiret, näiteks alkoholismi. Mõnikord aitab see läbi mõelda, mida võiksite teha.
Bob M: Praegu on ruumis ligi 100 inimest. Panen limiidi ühe inimese kohta.
Chrissyj: Kas te saaksite palun anda väikese ülevaate keskmisest ambulatoorsest päevast puhastava ja piirava buliimika korral?
Dr Garner: Keskmine päev koosneb eelneva õhtu ülevaatamisest, koos töötajatega lõunaeine ettevalmistamisest, rühmatööst, võimalusel lühikesest individuaalsest kohtumisest oluliste probleemide tuvastamine, teine grupp erineva teemaga, suupisted, õhtusöök ja võib-olla ka liikumisravi - jah, palju struktureeritud söömist ja palju teraapia.
ack: Mis siis, kui te pole piisavalt füüsiliselt "haige" statsionaarse söömishäire ravi, kuid tunnete, et olete emotsionaalselt piisavalt "haige".
Dr Garner: Arvan, et teie arvamus on väga oluline ja võib-olla vajate struktureeritumat kohtlemist. See on jällegi näide sellest, kus võib olla abi intensiivsest ambulatoorsest ravist. See on rohkem kui ambulatoorne ega ole nii kallis ja ülesehitatud kui statsionaarne. Oluline küsimus on: millised on "iivelduse" üksikasjad. Seda tuleb arutada inimesega, kellel on teadmisi söömishäiretega patsientide hindamisel ja ravimisel.
Bob M: Muide, kui kõik küsivad raviküsimusi, siis kui kaua võtab see keskmiselt aega toibuda buliimiast ja anoreksia? Ja seda on üks lihtsam vs. teine?
Dr Garner: Bulimia Nervosaga hästi hakkama saamiseks kulub keskmiselt 20 nädalat. Anorexia Nervosa ravi on pikem ja võib mõnikord kesta isegi 1–2 aastat.
Bob M: Kui te pole veel meie saidil söömisharjumuste testi teinud, tehke seda. See annab teile hea lähtepunkti enese hindamiseks. 20 nädala näitaja, kas intensiivravis on oluline taastumine?
Dr Garner: Tegelikult võib nerva bulimia korral ravi tavaliselt rangelt ambulatoorsetel alustel. Ainult väga vastupidavaid juhtumeid tuleb intensiivsel ambulatoorsel ravil näha ja statsionaarset ravi on vaja harva, välja arvatud juhul, kui inimene on alakaaluline. Meie IOP on tavaliselt 6 kuni 12 nädalat ja see on tavaliselt parim neile, kes peavad ravi käigus kaalus juurde võtma.
UgliestFattest: Minu terapeut ütleb, et olen "valusalt õhuke", kuid ma lihtsalt ei näe seda. Kuidas ma saan end koolitada nägema seda, mida teised mulle näevad? Arvan, et võiksin kaotada vähemalt 20 naela?
Dr Garner: Kahjuks ei toimu taastumine sellega, et "näete ennast normaalsemalt". Niinimetatud kehapildi häirimine, millest teie terapeut räägib, "parandatakse" pärast seda, kui teil on õnnestunud saada enesekindlus kaalus juurde.
Renie: Mu emal oli teismelisena anoreksia. Kas see on pärilik? Kas mul võib ikkagi olla söömishäireid, kui ma söön ja ei viska üles?
Dr Garner: On olemas mõningaid tõendeid geneetilise mõju kohta, kuid see ei ütle midagi taastumiseks vajaliku kohta ega tohiks põhjustada lootusetu tunde tekkimist. Paljudel häiretel on bioloogiline panus, kuid ravi on psühholoogiline. Kindlasti võib teil olla söömishäire, näiteks anorexia nervosa või sundlik ülesöömine, ja mitte oksendada.
Anitram: Dr, ma vihkan oma keha ja tahan olla 95 naela. Olen 5 jalga pikk ja kolledži sportlane. Tegin EAT testi (söömishoiaku testi) ja sain tulemuse 52. Ma mõtlen sageli puhastumisele, kuid ei teinud seda kunagi nii, nagu tavaliselt tehakse. Olen seda teinud vaid paar korda. Mida sa sellest kõigest arvad?
Dr Garner: Skoor 52 on väga kõrge. See koos teie öelduga teeb mind väga murelikuks. Arvan, et peaksite konsulteerima kogenud spetsialistiga.
Häbelik: Kuidas teab anoreksiahaige inimene, kui ta on piisavalt halb, et teda võiks ambulatoorse programmi jaoks kaaluda?
Dr Garner: Parim viis alustamiseks on isiklik konsultatsioon või telefonikonsultatsioon. Kui teil on anorexia nervosa, siis peaksite!!! tuleb kaaluda ambulatoorse programmi jaoks. Võib-olla intensiivne OP-programm. Anoreksia tüsistused on märkimisväärsed. Hiljutised tõendid osteoporoosi kohta on tõesti murettekitavad ja see haigus on kogu aeg alakaaluline. Seega ei tohiks ravi edasi lükata.
Bob M: Ma ei teadnud seda. Kas nüüd on olemas uuringuid, mis ütlevad, et söömishäire võib põhjustada osteoporoosi?
Dr Garner: Väga veenvad tõendid. Luumass väheneb koos kaalulangusega ja kui olete luu kaotanud, ei tule see enam tagasi.
Bob M: Ütleme, et te pole meeleheitlikult haige. Kas on mingeid füüsilisi sümptomeid, mis vihjaksid teile, et vajate viivitamatult abi?
Dr Garner: Kui kaotate menstruatsiooni, ei pruugi teistele ilmneda, et teil on mõni probleem, kuid see võib põhjustada selle häirega seotud osteoporoosi ja pikaajalisi tüsistusi.
säutsuma: 5 kuud taastumist!! Kui suur protsent jääb tagasi taastuma ??
Dr Garner: "Hoia tagasi" pole täiesti selge, kuna inimesi tuleks jälgida aastaid. Kuid 70% -l inimestest läheb pärast ravikuuri väga hästi. Neist, kes järgivad täielikult ravinõudeid, taastub enamik.
bean2: Kuidas ma saan ära hoida relapsi? Ma tunnen, et olen ühe äärel, kuid mul on tunne, et pean kaotama nagu 40 naela. Kas teil on ettepanekuid?
Dr Garner: bean2: soov kaotada 40 naela on "ära anda". Seda tüüpi mõtted võivad viidata probleemile. Peaksite sellest rääkima kellegagi (kogenud professionaaliga). See on nagu alkohoolik, kes proovib retsidiivi baari minnes ära hoida.
Bob M: Üks asi, mida oleme õppinud mitmesuguste söömishäirete konverentsidelt, on: proovime haigusest taastuda söömishäire üksi, ilma igasuguse professionaalse kohtlemise ja toeta on väga raske võimatu.
Dr Garner: See on õige. Parimate võimaluste paranemiseks on teil vaja kogenud juhendit (professionaali).
tungraud: Kas teie olulise muu kaasamine söömishäirete taastumisse / ravisse on hädavajalik?
Dr Garner: Jah, oma teise olulise omamine on väga oluline. Võib-olla mitte hädavajalik, kuid hea mõte.
Bob M: Viimane küsimus. Kuuleme intensiivsetest raviprogrammidest, mis kestavad 2–3 nädalat. Kas see on teie arvates tõeline sissenõudmine efektiivne või võib olla tõhus või on see raha raiskamine?
Dr Garner: Isiklikult tahaksin näha uuringuid, mis ütlevad, et 2-3 nädalat võib mõju avaldada. See kõlab rohkem kui asi, mida dikteerivad pigem kindlustusseltsid, mitte aga informeeritud spetsialistid. Kust olete kuulnud seda tüüpi söömishäirete ravimisest (2-3 nädalat)?
Bob M: Mitu inimest on tulnud meie saidile ja öelnud, et nad käisid vähem kui kuu aega raviprogrammis, tulid välja, proovisid omal jõul ja andsid taastekke. Ja jah, mõned neist ei saanud kindlustusprobleemide tõttu jääda, kuid teiste jaoks kestis programm ainult 2-3 nädalat.
Dr Garner: Ma ei imesta. See on kohutav, kui kindlustus määrab ravi, mitte ED-ga inimese vajadused. Kas tõesti on programme, mis tegelikult töötavad 2-3 nädalat. Kus on seda tüüpi ravi uuringuid?
Bob M: Täname teid, et tulite täna õhtul dr Garner. Ma tean, et peate nüüd minema. Ja aitäh kõigile publikule nende tulemise ja osalemise eest. Ilusat õhtut.
Dr Garner: Tänan teid väga selle eest, et võtsin mind külaliseks teie söömishäirete konverentsil. Tahan soovida kõigile teie osalejatele parimat nende söömishäirete ületamise püüdlustes.
Bob M: Head ööd kõigile.
