Mis on I tüüpi bipolaarne häire? Mõisted, sümptomid, ravi

I tüüpi bipolaarne häire (tuntud ka kui I tüüpi bipolaarne häire ja kunagi tuntud kui maniakaalne depressioon) on tõsine vaimne haigus, mis mõjutab igal aastal sadu tuhandeid ameeriklasi. I tüüpi bipolaarne häire (mõnikord 1. tüüpi bipolaarne häire) mõjutab elu jooksul Ameerika Ühendriikides umbes ühte protsenti elanikkonnast. See võrdub kolme miljoni inimesega Ameerika Ühendriikides. Vaadates seda, on see pisut väiksem kui põievähi tekke oht naisel elu jooksul või ligikaudu võrdne riskiga, et mehel haigestub maovähk eluaeg.

Seda tüüpi bipolaarset häiret peetakse sageli “klassikaliseks” bipolaarseks häireks, kuna selle sümptomid tunnistati diagnoosimisel esimesena ja seda tüüpi on meedias kõige sagedamini kujutatud. I tüüpi bipolaarset häiret iseloomustavad väga kõrgendatud või ärritunud meeleolu perioodid, mida nimetatakse maania vaheldudes sügava, sügava perioodiga depressioon. I tüüpi bipolaarse häirega inimesed võivad kogeda ka perioode, kus pole meeleolu sümptomeid või kus on vähe tuju sümptomeid. Neid tuntakse eutüümiliste perioodide või eutüümiatena.

I bipolaarse häire määratlus ja DSM-5 kriteeriumid

I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks peab isik olema kogenud vähemalt ühte maania perioodi ja vähemalt ühte depressiooni perioodi vastavalt Vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5).

Medscape'i sõnul määratleb DSM-5 maania episoodidena vähemalt ühe nädala järjestiku sügava meeleoluhäire, mida iseloomustavad paisumine, ärrituvus või laiendavus. (Neid nimetatakse väravakriteeriumiteks.) Samuti peab esinema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

• Grandioossus (liialdatud usk oma olulisusesse, ulatudes mõnikord petlikesse mõõtmetesse; pettekujutelmad on vale uskumused, mida peetakse vaatamata vastandumisele vastupidiste faktidega)
• Vähenenud unevajadus
• Liigne rääkimine või survestatud kõne
• Võidusõidumõtted või ideede lend
• Selged tõendid seotuse kohta
• Suurenenud eesmärkidele keskendunud tegevuse tase kodus, tööl või seksuaalselt
• Liigne meeldiv tegevus, sageli ka valusate tagajärgedega

Meeleoluhäired peavad olema piisavad, et põhjustada tööl halvenemist või ohtu inimesele või teistele. Meeleolu ei tohi olla põhjustatud uimastite kuritarvitamisest ega tervislikust seisundist.

Medscape'i sõnul on DSM-5 määratleb depressiivsed episoodid (depressioonid; suuremad depressioonid), kui sama kahe nädala jooksul esinevad viis või enam järgmistest sümptomitest, koos: vähemalt üks sümptomitest on kas depressioon või meeleolu kaotamine või huvi:

• Masendunud tuju
• Märkimisväärselt vähenenud rõõm või huvi peaaegu kõigi tegevuste vastu (tuntud ka kui anedoonia)
• Märkimisväärne kaalulangus või juurdekasv või oluline isu suurenemine või suurenemine
• Hüpersomnia või unetus (liiga palju või liiga vähe und)
• Psühhomotoorne alaareng või agitatsioon (füüsiline ja psühholoogiline aeglustumine või rahutus)
• Energiakaotus või väsimus
• Väärtuseta tunded või liigne süü
• Vähenenud keskendumisvõime või märkimisväärne otsustamatus
• Hoolitus surma või enesetapuga; patsiendil on plaan või ta on üritanud enesetappu

Need sümptomid peavad põhjustama olulist kahjustust ja stressi ning need ei tohi olla põhjustatud uimastite kuritarvitamisest ega meditsiinilisest seisundist.

I tüüpi bipolaarse häire DSM-5 spetsifikatsioonid

Ehkki maania ja depressioon on I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks vajalikud kaks meeleolu, mõlemal meeleolul võib tegelikult olla täiendavaid ühiseid jooni ja seega saab seda a-ga täpsemalt määratleda täpsustaja. Täpsustajaid saab kasutada ükskõik millise tuju tüübi korral. Nii võib inimene näiteks kogeda psühhootiliste tunnustega maania või psühhootiliste tunnustega depressiooni.

Spetsifikaatorid, mida saab kasutada, on järgmised:

• Segafunktsioonidega - kui diagnoositud meeleolul (kas depressioon või maania) ilmnevad vastupidise meeleolu sümptomid (seda nimetatakse sageli lihtsalt “segaseks tujuks”)
• Ärevuse käes - kui meeleolu episood toimub koos ärevuse sümptomid
• Kiire rattasõiduga - kui ühe aasta jooksul toimub neli või enam selgelt eristuvat (mis tahes tüüpi) meeleolu episoodi
• Psühhootiliste tunnustega - kui meeleolu episood toimub koos psühhoosi sümptomid (pettekujutluste ja / või hallutsinatsioonide esinemine; hallutsinatsioonid on vale kogemused, mis hõlmavad igasugust mõistust)
• Katatooniaga - kui tuju episood ilmneb sündroomiga, mida iseloomustab lihasjäikus ja vaimne tuim, vaheldudes vahel suure elevuse ja segadusega
• Peripartumi algus (tuntud ka kui sünnitusjärgne algus) - kui tuju episood ilmneb raseduse ajal kuni neli nädalat pärast sünnitust
• Hooajaline muster - haiguse tekkimine ja remissioon peamised depressiivsed episoodid on kindlatel aastaaegadel
• Ebatüüpiliste tunnustega - kui depressioon ilmneb spetsiifiliste omaduste kombinatsiooniga, nagu näiteks magamine, tugev tunne kätes või jalgades ja meeleolu, mis paraneb reageerides positiivsetele sündmustele
• Melanhoolsete tunnustega - kui depressioon ilmneb koos konkreetsete depressioonitunnustega, näiteks reageerimisvõime puudumine positiivsete sündmuste suhtes, oluline anoreksia või kehakaalu langus või depressioon, mis on hommikuti regulaarselt halvem

I tüüpi bipolaarse häire ravi

I tüüpi bipolaarse häire ravi algab tavaliselt põhjaliku hindamisega, et otsustada järgmiste sammude üle. Hindamise kõige olulisem osa on välja selgitada, kas inimene on ohtlik endale või teistele või on ebastabiilne. Selle näiteks võib tuua juhul, kui inimene on enesetapu-, tapmis- või psühhootikum. Kui inimesel on ohtlik seisund või ta on ebastabiilne, nõuab inimene seda tavaliselt statsionaarne ravi psühhiaatriahaiglas. Kui isikul esinevad bipolaarsed sümptomid, kuid tal on stabiilne kodune elu, võib see inimene olla kandidaat päevaravi või osaline haiglaravi, kus inimene elab kodus, kuid saab ravi mitu tundi päevas. Enamikul teistest juhtudest saab I tüüpi bipolaarset häiret ravida ambulatoorselt.

I tüüpi bipolaarse häire raviks tavaliselt kasutatavad ravimeetodid:

• Raviteraapia
• Psühhoteraapia
• Elektrokonvulsioonravi (ECT)
• Elustiil muutub

I tüüpi bipolaarse häire raviks kasutatavad ravimid sõltuvad inimesel esineva episoodi tüübist. Näiteks võib arst ägeda maania episoodi korral valida mõne antipsühhootilised ravimid, bensodiasepiin või krambivastane aine. (Pange tähele, et bensodiasepiinid ei ole bipolaarse maania jaoks heaks kiidetud toidu- ja ravimiamet (FDA), kuid arst võib neid vajadusel välja kirjutada.)

Järgnevas loendis on bipolaarse häire raviks kasutatavad FDA poolt heaks kiidetud ravimid ja episooditüüp, mille jaoks need on heaks kiidetud (kaubamärgid sulgudes):

• Aripiprasool (Abilify) - kasutamiseks maania, segaepisoodide ja bipolaarse hoolduse korral.
• Asenapine (Saphris) - kasutamiseks maania ja segaepisoodide korral.
• Karbamasepiin Pikendatud väljalase (Equetro) - kasutamiseks maania ja segaepisoodide korral.
• Kariprasiin (Vraylar) - kasutamiseks maania ja segaepisoodide korral.
• Kloorpromasiin (Torasiin) - kasutamiseks maania korral.
• Lamotrigiin (Lamictal) - kasutamiseks bipolaarses hoolduses.
• Liitium - kasutamiseks maania ja bipolaarse hoolduse korral.
• Lurasidone (Latuda) - kasutamiseks depressiooni korral.
• Olansapiin (Zyprexa) - kasutamiseks maania, segaepisoodide ja bipolaarse hoolduse korral.
• Olansapiin/fluoksetiin kombinatsioon (Symbyax) - kasutamiseks depressiooni korral.
• Kvetiapiin (seroquel) - kasutamiseks maania ja depressiooni korral.
• Risperidoon (Risperdal) - kasutamiseks maania ja segaepisoodide korral.
• Divalproeksnaatrium (Depakote) - kasutamiseks maania korral.
• Ziprasidoon (Geodon) - kasutamiseks maania ja segaepisoodide korral.

Kuigi ülalnimetatud ravimeid on FDA antud olukorras heaks kiitnud, on I tüüpi bipolaarse häirega inimestel tavaline, et stabiilsena püsimiseks vajavad nad mitut ravimit. Arsti äranägemisel võivad olla kasulikud ka täiendavad loendis loetlemata ravimid ("Bipolaarse depressiooni ravimite ja nende kõrvaltoimete loetelu").

I tüüpi bipolaarse häire ravimisel on osutunud mitut tüüpi psühhoteraapiat, mis on osutunud kasulikuks. Nad sisaldavad:

• Prodrome'i tuvastamise teraapia - sisaldab koolitust bipolaarse meeleolu episoodi varajase hoiatamise märkide kohta ja nende kohta, mida teha
• Psühhopedagoogika - hõlmab eelkõige vaimsete haiguste ja bipolaarsete haiguste tundmaõppimist
• Kognitiivne teraapia - hõlmab mitut komponenti, sealhulgas funktsionaalsete veendumuste tuvastamist ja ravimite järgimist
• Inimestevaheline / sotsiaalne rütmiteraapia - hõlmab rutiini olulisuse mõistmist igapäevaelus
• Perekeskse teraapia - hõlmab ülaltoodud ravimeetodite komponente, kuid hõlmab ka kõiki pereliikmeid

I tüüpi bipolaarse häire raviks võib kasutada ka elektrokonvulsioonravi (ECT). Elektrokonvulsioonravi hõlmab aju kaudu elektrivoolu juhtimist, põhjustades krampide tekkimist sel ajal, kui inimene on üldanesteesias. See ravitüüp on osutunud väga tõhusaks ägeda maania ravis.

I tüüpi bipolaarse häire ravis võib valida järgmiste olukordade korral:

• Kui haigusest tulenevate otseste ohtude tõttu on vajalik kiire ravi
• Kui ECT risk on väiksem kui muu ravi korral
• Kui muid ravimeetodeid on proovitud ja need on ebaõnnestunud
• Kui bipolaarse häirega inimene valib selle ravitüübi

Eluviisi muutused on üldiselt osa I tüüpi bipolaarse häire ravist. Mõned neist muutustest on kaetud selliste teraapiate abil nagu psühhoedukatsioon ja inimestevahelise / sotsiaalse rütmiteraapia. Need elustiilimuutused võivad hõlmata:

• Oomega-3 toidulisandi lisamine dieedile - on tõestatud, et see aitab bipolaarse depressiooni sümptomite vastu
• Treening
• Igapäevase rutiini loomine, eriti ärgates ja magama minnes iga päev samal kellaajal
• Alkoholi ja uimastite tarvitamise lõpetamine

I tüüpi bipolaarse häire prognoos

I tüüpi bipolaarne häire on väga püsiv haigus, mille all kannatab 40–50 protsendil inimestest kahe aasta jooksul pärast esimest episoodi teine ​​maania. Isegi 40 protsendil liitiumiga ravitud inimestest - keda peetakse I tüüpi bipolaarse häire kuldstandardseks raviks - jätkub haigus. Lisaks on enesetapp reaalne risk umbes 25-50 protsendil enesetapukatsetest ja umbes 11 protsendil enesetappudest.

Ehkki see võib tunduda nukker, elavad paljud I tüüpi bipolaarse häirega inimesed kogukonnas õnnelikku ja produktiivset elu. Ravimitest kinnipidamine, teraapia ja rutiin võivad selleni jõudmiseks minna kaugele.

artiklite viited