Tagasi äärest: Kahe perekonna lood opositsiooniliste trotsimishäirete teemal

Kui tema poeg Daniel oli mõni kuu oma neljandast sünnipäevast häbelik, tunnistas Alison Thompson oma päevikus, et ta arvas, et ta oli “põrgu algne laps”.

"Täna on olnud jube ja vihkav päev," kirjutas naine. „Daniel on mind oma absoluutse mõistuse juurde lükanud.“ Kui ta ei lasknud teise lapse blokk-torni alla ega visanud paberid kogu põrandal - tundus, et mitte mingil muul põhjusel, kui ta vaid oskas -, tal oli tantrumeid, mis võisid kesta tundi.

"Tal oleks päevas viis tantrumi," ütles Inglismaal Oxfordshire'is elav üksikema Thompson. “Nad olid agressiivsed ja vägivaldsed. Ta riisus ja tabas mind ja tema õde. Ta teeks seintesse augud. ”

Michiganis Flintis üle ookeani oli Kim Abraham samas olukorras. Ta ja tema poeg Nathan veetsid oma lapsepõlve lõpmatus lahingus. Selleks ajaks, kui ta jõudis Põhikool, Keeldus Nathan enamikul päevadel kooli minemast, sundides Aabrahami teda pidžaamas autosse lohistama, lootes, et ta saab teele selga. Ta varastas venna käest asju, purustas isa tööriistu, kodutöid ta ei teinud. Kaheksandas klassis keeldus ta nädalaid puhastest rõivastest, valides kõige räpasemad rõivad, mida ta võis leida. Pikaajaline kokkupõrge kulmineerus karjuva argumendiga, ütles Abraham - üks suuremaid, mida ta meenutada võib. "Ma nutsin," ütles ta. "Ja ma küsisin:" Miks te mulle seda teete? ""

Ta avastas põhjuse opositsiooniline trotslik korralagedusvõi ODD. Danielil ja Nathanil on mõlemad haigusseisundid - mida iseloomustavad vägivaldsed puhangud, reeglitele vastupanu ja eelsoodumus spikerdavaks käitumiseks - koos tähelepanu puudulikkuse häirega (ADHD või ADD) ja Danieli puhul Aspergeri sündroom.

[Enesetest: laste vastandlik trotslik häire]

ODD on midagi enamat kui taganttõukamine või aeg-ajalt tüütu. See on lapse elus püsiv, ülemäärane negatiivse käitumise muster autoriteetide suhtes, mis kestab vähemalt kuus kuud. Nagu tuhanded ODD-ga lapsed, veetsid Nathan ja Daniel oma lapsepõlves koolist väljasaatmise, politseiga kokkupõrke ja surusid neid ümbritsevaid mõistuse piirile.

Thompson ja Abraham - nagu lugematu arv teisi vanemaid, kes hüppavad võitlusest võitlusse oma lastega - ei teadnud, kuhu pöörduda. Iga uus katastroof tõi endaga kaasa rohkem kaklusi, pisaraid ja enesekindlust vanemate võimekuse osas. Kuid vaatamata kõigile võimalustele - ja õigete tugede abil - on Daniel ja Nathan kasvanud võimekateks täiskasvanuteks, kellel on lootusrikkad tulevikud - tulevikud, mida nende emad kunagi ei osanud ette kujutada.

"Nad erinesid teistest lastest"

Thompson ütles, et esimest korda märkas ta, et Daniel oli “teistsugune”, kui ta oli kahe nädala vanune. "See kõlab hullumeelselt, kui ma ütlen, et ta oli üsna vihane beebi," ütles naine, "aga ta oli. Ta oli alati halvas tujus - väga nõudlik ja ei maganud kunagi. ”Peaaegu päevast, mil ta sündis, Daniel seisis teravas kontrastis oma vanema õe Katiega, kes võlus täiskasvanuid oma kerge, lõdvestunud olemisega viisil.

Pärast tüdruku üleskasvatamist kriitis Thompson Danieli vägivaldsete meeleolumuutuste ja tema soo suhtes ohtliku impulsiivsuse poole. Kuid vanemaks saades ja teiste lastega suheldes märkas naine, et teised poisid ei käitu tema moodi. "Temas oli võrreldes nendega midagi muud," rääkis naine. "Ma hakkasin selles etapis muretsema."

[Tasuta ressurss: miks on mu laps nii trotslik?]

Aabraham pidas Nathanit tema “kõige raskemaks lapseks”; veetis ta oma nooremad aastad põgenedes tegevuselt tegevusele, kaotades kiiresti huvi - kuni ta sai teada, kui lõbus oli piire suruda ja vanemate seatud reegleid rikkuda. Keskkooli astumise ajaks ütles naine, et “ta oli pidevalt hädas” - ja ei läinud kaua aega enne, kui ta otsustas, et hädas olemine pole enam oluline. "Miks siis mitte teha suuremaid asju?" Ütles naine. "Asjad muudkui suurenesid."

Nathan armastas autodega nokitseda, nii et ta varastaks isa tööriistu - kaotaks need või jätaks juhuslikult lamama. Aabraham ja tema abikaasa panid tööriistakasti luku - ja siis veel ühe ja siis veel ühe. "Meie garaaž nägi välja nagu Fort Knox, sest me pidime kõik lukku panema," ütles Abraham, kuid Nathan ei hoolinud sellest. Ta hoidis seda, murdes asjadesse, takistades vanemat venda ja vihastades õpetajaid töö tegemisest keeldumisega.

"Kui ta oleks 14-aastane, kui ma ütleksin talle:" Vaata, sa oled maas ", ütleks ta lihtsalt:" Ma ei ole "- ja kõnniks uksest välja," sõnas naine. "See oli siis, kui ma teadsin, et olen hädas."

Ta viis ta arsti juurde, kes diagnoosis tal ODD. Abraham arvas, et tal võib olla ka ADHD, kuid kuna ta polnud hüperaktiivne, lükati tema mure tagasi. Kuid sellel polnud suurt tähtsust. ADHD potentsiaalne diagnoos ei puudutanud teda nii palju kui tema ODD-d, sest Nathani trots ajas tema elu. "See võtab ära igasuguse lapsevanemaks saamise tunde," sõnas ta. “See on kohutav tunne. See on siis, kui olete tõeliselt vihane. ”

Vahepeal olid Danieli tantrumid ta järel lasteaeda. Seal lõppenud aja lõpupoole tõmbas õpetaja Thompson kõrvale. "Ta ütles:" Need pole tavalised väikelaste tantrumid - ma arvan, et peaksite minema arsti juurde. ""

Thompson tegi seda, kuid arstid järeldasid vaid, et Daniel kannatas ADHD nn piirilise ADHD all - sellest ei piisa ametliku diagnoosi õigustamiseks. Ta alustas põhikooli, kuid arvati kahe aasta pärast õpetaja toolile viskamise eest välja. "Läksin siis tagasi arsti juurde," ütles Thompson, "ja ütles talle:" Selle poisiga on midagi väga valesti. ""

Seekord liikusid arstid kiiresti. Tal diagnoositi - ametlikult - ADHD, ODD ja “autistlikud tunnused”. Kümme aastat hiljem liigitati need tunnused ümber Aspergeri sündroomiks. Diagnoosimise ajal keskendusid arstid aga ADHD-le ja ODD-le - peamistele katalüsaatoritele tema väljasaatmisel.

Kool ütles, et Danieli väljasaatmine oli parim viis talle vajaliku abi saamiseks, kuid Thompson tundis end hämmingus. "Ma olin hädas tema juhtimisega," sõnas naine. "Ta võiks olla absoluutselt armas ja siis ta napsaks - ta vahetaks ja tal oleks need Hulki-sarnased tantrumid."

Ta asus käima Suurbritannias nn õpilaste suunamise üksusena, koolis käitumis- või arenguprobleemidega lastele, kes ei saa käia tavakoolis. Õpilaste suunamisüksustel on madal õpilaste ja õpetajate suhe ning tugisüsteem iga lapse vajaduste rahuldamiseks. Thompson ütles, et see sobis Danielile hästi - kuni nad kolisid, vaevalt aasta pärast tema algust. Uut algust lootes pani ta taas kohalikku avalikku kooli.

"Ta kestis ..." tegi naine pausi ja jätkas kurvalt. “Ta kestis kaks aastat ja neli kuud, enne kui ta jälle riigist välja saadeti.” Ta oli armastanud seda kooli, leides, et õpetajad ja töötajad toetavad Danieli väljakutseid. Kuid kui nad ta riigist välja tõid, ütles naine: „Mõistsin täielikult.“ Tal oli veel üks vägivaldne rööv, seekord üritas ta pärast jalgpallimängu kaotamist printsipaali kabinetist välja lüüa. Kool kutsus politsei ja Daniel veetis 40 minutit nende küsitlemise teel, enne kui nad hoiatuse alt vabastati.

"Tundsin hetkeks, et võib-olla peaksin minema minema ja laskma kellelgi teisel teda omada," sõnas Thompson. “Ma ei teadnud, kes. Mõtlesin: „Võib-olla pole ma õige inimene, kes seda last kasvatab. Ta on 10-aastane ja viibis just politseijaoskonnas. Ma lähen kuskile valesti. ””

Samal ajal ütles ta: “Kui asjad polnud halvad, olid need tõesti head. Meil polnud palju raha, kuid me tegime ise oma meelelahutuse ja meil oli koos head ajad. Meil oli üsna õnnelik elu. ”

Iga uue õnnetusega muutus aga rasketele aegadele raskem keskenduda. “Tundsin viha. Mitte temaga, kuid mis iganes see tegi, mis muutis ta selliseks, nagu ta on, ”rääkis naine. „Kui teil on laps, kellele peate meelde tuletama, et ta peaks hambaid pesema - laps, kes ei saa ilma päev läbi millegi peale vihastamine - on raske arvata, et see laps sobib “normaalsesse” ühiskonda ja teeb seda “normaalseks” asju. ”

Üks asi oli aga kindel: Taanieliga tehti “tavaline” kool. Pärast teist väljasaatmist registreerus ta teise õpilase suunamise osakonda. Seekord jäi ta sinna - kuni kooli lõpetamiseni 16-aastaselt.

Terapeudid, teraapia, meedikud ja palju muud

Esimene terapeut Aabraham nägi, et ta istus pärast seanssi maha ja ütles, et isegi intensiivravi korral satuvad Nathani-sugused lapsed tavaliselt institutsionaliseerituks. "Ma ei olnud selle mehega kinni," ütles naine.

Järgmine terapeut töötas temaga lapsevanemate oskuste parandamiseks, kinnitades, et Nathanil on vaja järjekindlaid tagajärgi. See pettunud Aabrahami, kes tundis, et ta on juba järjekindel - probleem oli selles, et Nathan ei hoolinud.

"Te ei saa olla järjekindel, kui keegi tagajärgedest ei hooli," sõnas naine. Kui naine viis tema asjad minema, tungis ta naise magamistuppa, et neid tagasi saada. Kui naine ütles, et ta ei saa telekat vaadata, lülitas ta selle nagunii sisse. "Me räägime umbes 14-aastasest lapsest, kes on vähemalt 5-aastane", ütles ta. "Mida, ma kavatsen ta elutoast välja vingerdada?"

Traditsiooniline distsipliin ei toimi tavaliselt ODD-ga laste puhul, kes karistavad ja karistavad ümbritsevaid. Ehkki terapeudid, keda ta proovisid, olid tagajärgede osas nullilähedased, on ODD tõhus ravi tavaliselt efektiivne keskendub positiivsele: hea käitumise premeerimisele, argumentidest keeldumisele ja ülesehitamisele enesehinnang. (Lisateavet ODD ravimise kohta leiate altpoolt “ODD ravimise võimalused”)

Abraham proovis mitmeid terapeute ja tema hinnangul sadu strateegiaid, mõtlesin, kas ta ajab Nathani segadusse ja teeb asja hullemaks. Miski ei mõjutanud tema käitumist, mis väljus kontrolli alt.

"Kunagi oli nii, et ma ütlen teile, vaatasin teda ja vihkasin teda," rääkis naine. “Armastasin teda surmani ja vihkasin teda samal ajal. Asjade eest, mida ta tegi, ja segadus, mis see meie perele läbi laskis. ”

Ta avaldas mehele pahameelt selle eest, et ta keeldus perega koos käimast, hoolimata nende püüdlustest jõuda oma kohale. "Me ei ole nii rasked, et läbi elada!" Ütles ta. "Me armastame sind! Teil on hea elu, kas teate? ”

Kui Abraham alustas magistrikraadi psühholoogias ja sotsiaaltöös, otsustas ta seda kasutada Nathani käitumisele lahenduse leidmiseks. "Otsustasin, et mõtlen välja, mida mul on vaja temaga ise teha."

Vahepeal määrati Danielile Ritalin ja Equasym (Ühendkuningriigi vaste metaandmetele). Thompson ütles, et mõju oli kohene. “Arvasin, et tulnukad röövisid teda juba esimesel päeval ja nad asendasid ta paremini käitunud klooniga! Ma mõtlesin: "Kes see poiss on?" "

Kuid see polnud ravi. "Meil oli ikka probleeme," sõnas naine, eriti seoses Danieli rikkega, mis jätkusid nii koolis kui kodus. Kuid ravimid aitasid tal piisavalt rahuneda, et õppida strateegiaid, kuidas püsida korras, järgida juhiseid ja, mis kõige tähtsam, vihastades jahtuda.

Thompson ei pääsenud Danieli ametliku käitumisteraapia juurde - see on tema sõnul Suurbritannias haruldus -, kuid õpilasnõustamisüksus lõi toetussüsteemi, mis aitab tal oma karastust. Nad asutasid liiklustulede süsteemi, et ära hoida sulamist: tal oli üks kaart, et näidata õpetajale, kui ta hakkas vihastama, ja teine, kui ta oli puhumise äärel. Teda premeeriti hea käitumise eest - tegelikult maksis kool talle kooli lõpetamise järel 400 naela, lähtudes aastatega kogunenud positiivsetest punktidest.

Kõige olulisem strateegia oli Thompsoni sõnul siiski Danieli äratundmine, kui Daniel oli varisenud, ja visata ta vaiksesse kohta, kuhu ümber rühkida. "Ma arvan, et rännakutega on suur asi jätta keegi rahunema," sõnas naine. "Kui te mingil viisil sekkate, teete olukorra hullemaks." Andes talle süsteemid oma viha tuvastamiseks - ja nõustudes, et juhuslik puhang oli vältimatu - kool aitas tal kontrollida oma emotsioone ja suhtuda enne nende enda tantrummi algas.

Kui Daniel õppis tööriistu kasutama, ütles ta, et „trots vähenes, sest ta ei tundnud end nii välja kontrolli alla. ”Kui ta oli noorem, ei olnud tema vihapursked täiskasvanutele lihtsalt hirmutavad - nad olid kohutavad ka tema. "Mida rohkem hirmul ta sai," ütles naine, "seda vihasemaks ta sai."

"Ta ütleb, et see on nagu rongitee," ütles naine. "Ta suundub tunnelisse ja kõik teised saavad suunda muuta või pidureid sisse panna, kuid ta ei saa seda teha." Tähtis asi, mille kool välja mõtles, oli “ta rööbastelt maha lüüa” enne tunnelisse jõudmist. "Katkestusi on palju lihtsam hallata, kui neid ei toimu," sõnas naine. Kuid kui nad on: "See on lihtsalt juhtum, kui laseme sellel läbi joosta ja veenduda, et ta on kuskil turvaline."

Uut tüüpi distsipliin ODD jaoks

Kui Abraham oli kraadi omandanud, alustas ta midagi uut: käitumisravi süsteem, mis oli täielikult tema enda loodud. Kuna “normaalsed” tagajärjed, nagu maandatud, ei olnud Nathanile olulised, otsustas Aabraham luua uue tagajärjed, mille üle tal puudus kontroll: tagajärjed, mille üle naine “100 protsenti kontrolli all oli”.

Mida see tähendas? "Minu meelest," ütles ta, "tagajärg on järgmine: te ei tee minu heaks midagi? Ma ei tee teie heaks midagi. ”

Kui naine paluks tal näiteks nõusid teha ja ta keelduks, kehtestaks naine tähtaja - ütleme näiteks 5 P.M. Kui ta poleks ikka täitnud selleks ajaks tegi ta seda ise ja järgmine kord, kui ta midagi küsis (sõit sõbra majja või sõit McDonald’si), pööras ta teda alla.

"Ma ütlesin:" Nathan, ma tahaksin seda teie heaks teha, aga ma ei saa seda teha. Suhted on anda ja võtta. Nii et ei, ma ei saa seda teie heaks teha. Tahaksin ja loodan, et saan ühel päeval hakkama. ””

Abraham kehtestas kogu leibkonna vastastikkuse süsteemi, julgustades oma meest ja poega hoidma ka Nathanit selle eest. Alguses oli ta nii trotslik kui kunagi varem - võib-olla veelgi vihasem, et ta enam oma teed ei saanud. Kuid lõpuks hakkas ta muutuma.

"Ma mäletan, kuidas ta tegi esimest päeva midagi, mida mu mees oli palunud tal teha," rääkis naine. „Ta lahkus, et minna sõbra juurde, veoautodega üle õue. Mu abikaasa palus tal midagi ette võtta, arvatavasti midagi ära panna. ”Alguses eiras Nathan teda ja jätkas kõndimist, kuid mõne hetke pärast ta peatus. "Ta pöördus ümber," ütles naine, "ja võttis hellitavalt enda kätte, mis ta oli, ja pani minema." See oli läbimurre, mida ta polnud varem näinud.

"Ma mõtlesin:" Jah, tema teab et ta on haige sellest, et ei saa tööriista laenata, sõita ega midagi muud. ”” ütles Aabraham. Ta õppis, et suhted on kahesuunalised ning naine ja tema abikaasa tundsid end lõpuks kontrolli all - esimest korda aastate jooksul.

Kui kaugele nad on jõudnud

Isegi kui tema strateegia poleks toiminud, oli Aabraham öelnud, et ta oli valmis seda lõpuni järgima.

„Kuidas ma seda vaatasin, ei pruugi ta kunagi oma käitumist muuta, kuid ta saab teada, et kui te ei tee seda, mida teised inimesed teilt taotlevad, siis nad ei tee seda, mida te neilt taotlete. Nii see maailm töötab. ”Kuid Nathan tegi muutke oma käitumist - aeglaselt ja paljude tagasilöökidega. Nüüd on ta täiskasvanud, edukas katusepanija, kellel on oma lapsed. Abraham, nüüd ODD-le spetsialiseerunud terapeut, oli oma strateegiaga nii rahul, et rajab suure osa oma praktikast sellele. Ta kirjutas isegi lähenemisteemalise raamatu pealkirjaga Piitsutatud lapsevanem.

Aabraham on väga teadlik sellest, kui kaugele Nathan on jõudnud. "Kui ta oli teismeline, arvasin, et ta satub kas vangi või surnuks," rääkis naine. "Ja see on tõde." Nende suhe pole praegu täiuslik, kuid nad vaatavad tagasi "Nathani lugudele", nagu neid nimetatakse, ja kiusavad teda, kui võimatu ta oli. "Ta ütleb:" Oh, tule, see polnud nii hull! "" Ütles naine. "Ja me ütleme:" Ei, tegelikult oli hullem! ""

Ka Daniel on suureks kasvanud ja leidnud edu. Ta on nüüd 18-aastane ja töötab restoranis. Nagu Abraham, kirjutas Thompson raamatu oma võitlustest ODD-ga, nimega Poiss põrgust. Kuid kui Daniel vanemaks sai ja viha juhtima õppis, nägi naine, et ta muutub üha põrgulikumaks. "Ma hakkasin potentsiaali nägema."

Tegelikult leidis Daniel oma lubaduse ebatõenäolises kohas: Euroopa praegune pagulaskriis. Koos emaga on ta reisinud Prantsusmaale pagulastele abi jagama. Kunagi pole ta sotsiaalne liblikas, ta on kasvanud paljude ümberasustatud inimeste lähedal ja ta on leidnud oskused, mida ta kunagi ei teadnud.

"Ta on avastanud, et suudab inimesi juhtida," sõnas Thompson. „Ta oskab inimesi motiveerida ja uute oludega kohaneda. See on andnud talle enesekindluse tõuke. ”

Vaatamata tagasilöökidele on Daniel hakanud meeldima endale sellisena, nagu ta on - ODD ja kõik. "Kõigil on väljakutseid," ütles ema. "Tema on lihtsalt teatud tüüpi väljakutse."

---

Faktid ja arvnäitajad ODD kohta

Kõige hiljutisem Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat arvab, et ODD esinemissagedus on USA-s 2–16 protsenti. See on suhteliselt suur vahemik, mille põhjuseks on tõenäoliselt erinev määratlus selle kohta, mida kujutab endast "trotslikku käitumist". 2007. aasta uuringus määrati eluea levimuse määr - määr, mil seisund mõjutab inimesi igal eluperioodil - 10,2 protsenti. Lapsepõlves esineva ODD osas määrati hästi läbimõeldud ulatuslikus 2009. aasta uuringus umbes 6 protsenti.

Esimestel aastatel diagnoositakse ODD peamiselt meestel - meeste ja naiste suhe on enne puberteeti kuskil 1,4: 1 kuni 3: 1. Teismeeas mõjutab see mõlemaid sugupoole suhteliselt võrdselt. Üldine esinemissagedus langeb selleks ajaks - diagnoosi säilitavad vaid umbes pooled enne puberteeti diagnoositud lastest.

Ekspertide hinnangul on vähemalt 40 protsendil - ja võib-olla koguni 60 protsenti - ADHD-ga lastel ka ODD. Seevastu ulatuslik uuring kogu patsientide eluea kohta leidis, et 68 protsendil ODD-ga patsientidest oli ka ADHD või mõni muu impulssikontrolli häire.

Juhtumishäiretel ja antisotsiaalsetel isiksusehäiretel on tõsisemad sümptomid / tunnused kui neil, mida tavaliselt seostatakse ODD-ga. Umbes 25 protsendil ODD-ga lastest diagnoositakse hiljem käitumishäire ja umbes 25–40 protsendil käitumishäiretega noorukitest tekib antisotsiaalne isiksusehäire.

ODD tõusuteel?

"Sellele küsimusele on raske vastata, kuna on keeruline teha uuringuid mitme põlvkonna laste kohta," ütleb doktor Russell Barkley. Kuid The Riiklikud teaduste akadeemiad hüpotees - tuginedes ODD-ga diagnoositud laste sotsiaalkindlustusmaksete suurenemisele - võib see seisund vähese sissetulekuga laste hulgas olla tõusuteel. Ilma täiendavate andmeteta pole aga kindel.

Barkley hüpoteesiks on, et kasv - kui see eksisteerib - on tingitud mitmest tegurist, millest enamik on sotsiaalsed või majanduslikud. "Lahutuse määrad on tõusnud," ütles ta. „Samuti on majanduslikel raskustel - nagu ka üksikvanematega emadel, eriti madalama ühiskonnaga emadel majanduslik tase. ”Vanema stress, mis sageli lastele üle kandub, on seotud sellega, et lapsed arenevad trotslikult käitumine.

Miks ODD areneb?

Ehkki ODD täpsed põhjused ei ole täielikult teada, toob Barkley välja neli seda mõjutavat tegurit Trotslikud lapsed: kliiniku hindamis- ja vanemakoolituse käsiraamat:

Negatiivsed mustrid vanema ja lapse suhetes: Vanemate rakendatavad ebaefektiivsed, ebajärjekindlad, valimatud ja ebamäärased või isegi arglikud lapsehooldusmeetodid võivad olla ODD-d põdeva lapse peamiseks teguriks. Kuid see pole veel kogu lugu. "Sellest oleks ekslik järeldada, et kogu trotslik käitumine tuleneb vanema ja lapse suhetest."

Lapse loomulikud omadused: Lastel, kellel on sünnist alates negatiivsem temperament - näiteks ebaharilikult murelik beebi -, võib hiljem tekkida ODD. Lastel, kes on impulsiivsed - sageli nende amügdala, prefrontaalse ajukoore või eesmise cingulaadi kõrvalekallete tõttu -, võib samuti olla ODD tõenäosus suurem.

Vanemate loomulikud omadused: ODD-ga laste vanematel on suurema tõenäosusega psühhiaatrilised häired nagu meeleoluhäired, ADHD või antisotsiaalsed isiksusehäire, mis võib põhjustada ebajärjekindlaid või negatiivseid lapsevanemate käitumisharjumusi, mis suurendavad riski trots. Ka noorematel vanematel - eriti üksikvanematel - on suurem oht, et nende lapsel tekib ODD.

Täiendav sotsiaalne või perekondlik kontekst: Inimeste käitumist mõjutab tugevalt ümbritsev maailm ja see kehtib ka ODD kohta. Vaesed pered, kus on vähem ressursse, võivad trotslike laste jaoks olla suurem risk. Suuremas ohus võivad olla ka lahutuse lapsed.

ODD ravivõimalused

"Kõige tõenduspõhisem ravikäsitlus on käitumispõhised vanemate koolitused," ütles David Anderson, Ph.D., ADHD ja käitumishäirete keskuse vanemdirektor. Laste Meele Instituut. Ehkki paljud vanemad võivad proovida seda iseseisvalt lahendada, ütles ta: „Kui teil on peresid, kus on käimas palju lapsevanemate ja laste vahelist konflikti, ei näe te tavaliselt lapsi Vanemakeskse kliinilise lähenemisviisi fookus on vanemate abistamine sellistes küsimustes nagu järjepidev distsipliin, eskalatsiooni vähendamise strateegiad ja positiivse olukorra rakendamine. kiitus.

"Ravimid ei ole spetsiaalselt näidustatud ainult ODD jaoks," ütles Anderson, kuid "sageli on need ette nähtud kaasuvate haiguste tekkeks." See tähendab, et kui lapsel on teine Selliste haigusseisundite nagu ADHD korral võib mõne sellise ADHD käitumise kontrolli alla saamine ravimitega aidata lapsel toimetulekuoskustele juurde pääseda, mis võimaldab tal toime tulla oma väljakutsetega.

[8 distsipliini reeglid trotslike laste vanematele]

Uuendatud 2. jaanuaril 2020