Paljusid vaimse tervise häiretega lapsi ravivad ainult esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujad

A Uuring avaldatud Pediaatria leiab, et paljusid ADHD-ga lapsi ravitakse üksnes esmatasandi arstiabi osutajate poolt, kes võivad pigem käitumisravi või muude ravistrateegiate asemel välja kirjutada ravimeid.

Uuringus vaadeldi vaimse tervise häiretega laste käitumist Ameerika Ühendriikides. Teadlased vaatasid andmeid aastatest 2008-2011 Meditsiinikulude paneeli uuring (MEPS), iga-aastane üleriigiline uuring tervishoiukulude kohta kogu riigis. Teadlased keskendusid lastele ja noortele täiskasvanutele vanuses 2–21 aastat, kes olid ambulatoorselt külastanud olemasolevaid vaimse tervise probleeme. Teadlased uurisid, kas lapsed olid külastanud PCP-d, psühhiaatrit, psühholoogi või litsentseeritud sotsiaaltöötajat.

Tulemused näitasid, et 34,8 protsenti vaimse tervise häiretega lastest nägi ainult oma PCP-d, ilma vaimse tervise spetsialisti konsultatsioonideta. Kui andmeid kitsendati ADHD-ga laste kohta, arv kasvas: umbes 42 protsenti nägi vaid PCP-d, mitte ainult psühhiaatrit või tervishoiutöötajate kombinatsiooni. Enamasti seisis statistika üle rassilise ja majandusliku kihi. 100–200 protsenti vaesuse tasemest elavatel lastel oli aga üle kolme korra suurem tõenäosus PCP-d näha, kui nad olid psühhiaater või muu vaimse tervise spetsialist.

Vaatamata ravitavale vaimse tervise seisundile määrasid PCP-d palju tõenäolisemalt ravimeid. ADHD-ga lastel, kes nägid PCP-d, oli 73,7-protsendiline tõenäosus, et neile määratakse stimulant või alfa agonistlikke ravimeid, võrreldes 61,4 protsendiga psühhiaatri poolt ravitavatest või käitumisharjumustega inimestest terapeut. Teisisõnu kirjutavad autorid: “PCP-de poolt nähtud ADHD-ga lastel oli 1,5-kordne tõenäosus saada ravimit kui lastel, keda nägid psühhiaatrid.” Kuigi ravimid on ADHD esmavaliku ravi, ei suuda nad kõiki sümptomeid ravida ja tavaliselt toimivad nad kõige paremini käitumusliku teraapia ja haridusliku toe abil.

"USA-s ei ole piisavalt lastepsühhiaatrit, et ravida kõiki vaimse tervisega lapsi," ütles uuringu vanem autor. Värskeimate andmete kohaselt praktiseerib Ameerika Ühendriikides (koos USAga) ainult umbes 8000 lastepsühhiaatrit veel 600 arengukäitumisega lastearsti, kes saavad osutada käitumisravi ka lastel ADHD).

Teadlased ei propageeri seda, et vanemad vahetaksid oma lapse ADHD-ravi ainult psühhiaatri või sotsiaaltöötaja vastu, mis võib olla kulukas või mida tervisekindlustus ei toeta. Pigem kirjutavad nad, et “mis tahes püüdlus laste vaimse tervise kvaliteedi parandamiseks oleks mõistlik või on asjakohane keskenduda esmatasandi tervishoiu parandamisele, kuna just seal on see hooldus suur osa toimub. ”

Teisisõnu järeldab uuring, esmatasandi arstid, kes on vaimse tervise raviks korralikult koolitatud seisundid - sealhulgas ADHD käitumisteraapia tehnikad - sobivad paremini nende patsientide raviks tõhusalt.

Uuendatud 8. juulil 2019