Kas ADHD on käitumishäire või täidesaatva funktsiooni häire?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsushäire (ADHD) uurijana, Yale'i ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria kliinilise professorina, Tähelepanupuudulikkuse häire: keskendumata meel lastele ja täiskasvanuteleja psühholoogina, kes aitab patsientidel nende sümptomeid hallata ja oma elu tagasi nõuda, olen ADHD-d näinud igast küljest.

Minu aju-uuringud on põhjustanud uue ADHD mudeli. Vana mudel peab ADHD-d a käitumuslik häire. Paljudel ADHD-ga täiskasvanutel ja lastel pole kunagi olnud olulisi käitumisprobleeme; neil on raske keskenduda vajalikele ülesannetele ja töömälu efektiivsele kasutamisele, muutes ADHD kognitiivseks häireks, arenguhäireks täidesaatvad funktsioonid (EF) - aju enesejuhtimissüsteem.

Minu teooria täidesaatva funktsiooni kahjustuse kohta või täidesaatva funktsiooni häire (EFD) on aeglaselt filtreerunud perearstide juurde, kes teevad diagnoose ja määravad ravimeid. Liiga paljud arstid mõtlevad ADHD-le endiselt vanamoodi - käitumisprobleemina, millega kaasnevad raskused tähelepanu pööramisega. Nad ei saa aru, et “täidesaatev funktsioon” on tõesti lai vihmavari. Kui patsiendid kuulevad EFD-ga seotud sümptomeid - neil on keeruline organiseeruda või ülesandeid alustada, siis

jätkake pingutusi ülesannete lõpetamiseks, hoiduma, selle asemel, et hüpata impulsiivselt asjadesse, meenutama seda, mida just loeti või kuuldi, hakkama saama emotsioonid - nad ütlevad: "jah, jah, jah, see olen mina." Paljud täidesaatva funktsiooni kahjustused ületavad Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-V) ADHD kriteeriumid.

Peame paremini mõistma täiskasvanute ADHD üksikuid variante. Mõnel täiskasvanul on koolis suuri probleeme, kuid kui nad koolist välja saavad, suudavad nad sellele spetsialiseeruda midagi, mis neil hea on, või võta tööle, kus abiline aitab neil igapäevaseid pisiasju juhtida, ja neil läheb hästi. Teised täiskasvanud saavad hakkama kooli kaudu, kuid neil ei õnnestu tööl ega majapidamises hästi hakkama saada. Me hakkame tuvastama kahjustuste valdkondi ja mõistma, et need raskused täidesaatva funktsiooniga on seotud see ei mõjuta mitte ainult akadeemiliste ülesannetega inimesi, vaid ka nende võimet säilitada sotsiaalseid suhteid ja hakkama saada emotsioonid.

ADHD-ga inimestel on tavaliselt kahjustatud järgmised kuus täidesaatvate funktsioonide klastrit:

Aktiveerimine: ülesannete ja materjalide korraldamine, aja hindamine, alustamine.
Fookus: keskendumine, fookuse säilitamine ja fookuse nihutamine ülesannete vahel.
Pingutused: erksuse reguleerimine, pingutuse ja töötlemiskiiruse säilitamine.
Emotsioonid: pettumuse juhtimine ja emotsioonide moduleerimine.
Mälu: töömälu kasutamine ja juurdepääsu taastamine.
Meede: meetmete jälgimine / reguleerimine.

Uuendatud 6. novembril 2019