Sunniviisiline ülesöömine koos dr Steven Crawfordiga
Ärakiri veebikonverentsilt koos dr Steven Crawfordiga kompulsiivse ülesöömise teemal
Bob M:Tere õhtust kõigile. Meie tänaõhtune teema on "Sunniviisiline ülesöömine". Meie külaliseks on dr. Steve Crawford, Püha Joosepi meditsiinikeskuse söömishäirete keskuse asedirektor. Tere õhtust dr Crawford ja Tere tulemast mureliku nõustamise veebisaidile. Alustuseks tahaksin, et ütleksite meile oma asjatundlikkuse kohta natuke rohkem.
Dr Crawford:Tere õhtust, Bob. Olen kümme aastat töötanud söömishäiretega patsientidega. Praegu juhin statsionaarsete ja päevaravi programme toitumishäirete keskuses ning abistan patsiente esmaste konsultatsioonidega individuaalse raviplaani koostamisel.
Bob M:Kas saate selgitada sundliku ülesöömise ja rasvumise erinevust?
Dr Crawford:Rasvumine on meditsiiniline termin. See tähendab lihtsalt, et on üle 20% kõrgem kui vanuse ja pikkuse ülempiir. Sunniviisiline ülesöömine on käitumine. See viitab sagedasele söömisharjumusele ja reageerib tavaliselt ebamugavatele emotsioonidele. See sarnaneb muude söömishäiretega nagu anorexia nervosa, bulimia nervosa ja liigsöömishäired.
Bob M:Kuidas saab aru, kas nende söömisharjumused on muutunud probleemiks... liigsöömise osas?
Dr Crawford:Inimesed, kes söövad liiga palju, on tavaliselt teadlikud, et nende söömisharjumused on probleemiks. Nad tunnevad söömise ajal äärmist piinlikkust, süüd ja masendust. Liigne söömishäire on kui keegi sööb vähemalt 6 päeva vähemalt kaks päeva nädalas. See erineb buliimiast selle poolest, et patsiendid ei ürita sellele reageerida liigsöömise tagajärjed... see tähendab, et nad ei kutsu esile oksendamist, kasutavad lahtisteid, treenivad sundimatult jne.
Bob M:Kuidas saab siis muuta käitumist, mis on seotud sundliku ülesöömisega?
Dr Crawford: Inimestel on kasulik hakata tuvastama oma "käivitajaid", st sündmused elus, mis tavaliselt põhjustab nende liigset söömist. Kui tuvastatud inimesed saavad hakata otsima uusi viise nende vallandajate või stressiga toimetulemiseks.
Bob M:Millised asjad võivad liigsöömise algatada, kui ütlete "vallandab"?
Dr Crawford:Vallandamine viitab üldiselt sündmustele, mida inimene kogeb kui stressi. Need võivad olla nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näited: testi halb sooritamine, tööprobleemide esinemine või edutamine. Päästikuks võivad olla ka igapäevased sündmused, näiteks tipptund. Patsientidega töötades püüame aidata neil eristada füüsilist, tõelist, nälga ja emotsionaalset nälga.
Bob M:Millised on siis kõige tõhusamad liigsöömise ravimeetodid?
Dr Crawford: Raviks liigsöömishäire koosneb mitmest komponendist: Pakume patsientidele toitumisnõustamist, et nad saaksid aru oma toitumisharjumustest ja töötaksid tervislike toitumisharjumuste poole. Teraapia on samuti oluline komponent, seda nii grupi- kui ka individuaalse teraapia korral. Rühmad aitavad patsientidel mitte tunda end nii eraldatuna ja asuda tegelema enese aktsepteerimisega. Individuaalne teraapia võimaldab patsientidel uurida toidu kasutamist psühholoogilise stressi korral. Samuti hindame, kas mõni antidepressant oleks kasulik söömishimu vähendamiseks.
Bob M:Kas enamasti toimub ravi ambulatoorselt või ambulatoorselt?
Dr Crawford:Üldiselt toimub selle elanikkonna ravi ambulatoorselt. Patsiendid võivad saada statsionaarsesse või päevaraviosakonda, kui neil on raske depressioon või kui neil on meditsiinilisi probleeme, mis vajavad viivitamatut tähelepanu.
Bob M: Kas lisaks antidepressantidele on ka muid ravimeid, mida kasutatakse või on silmapiiril liigsöömise kontrollimiseks?
Dr Crawford:Praegu on saadaval hulgaliselt uusi dieedi tablette, mida nüüd turustatakse või on silmapiiril. Uusim agent on Meridia. See ravim pole aga see, mida pean pikaajaliselt efektiivseks ja selle ohutus on küsitav. 4 viiest FDA nõuandekogu liikmest hääletas tegelikult Meridia kinnitamise vastu. Turul oli see lubatud nende ravimite nõudluse tõttu. On teada, et meridia põhjustab vererõhu tõusu.
Bob M: Siin on mõned publiku küsimused, dr Crawford:
frcnb: Kuidas saavad dieedipillid olla abiks neile, kes söövad, kui pole näljased?
Dr Crawford:Ma ei usu, et dieedipillidest on abi. Need on ajutised lahendused, mis pikaajaliselt ei toimi. Inimestele on abiks toimetuleku mehhanismide õppimine, mis võimaldavad neil mitte süüa, kui nad pole näljased.
withattitud2: Kui tavaline on see, et üks köidab, siis järgneb nälgimismustritega?
Dr Crawford:See pole haruldane. Inimesed tunnevad end pärast liigsöömist sageli ebamugavalt. Nad võivad tunda end äärmiselt süüdi ja proovida paastumist. Tegelikult peetakse seda pigem bulimiliseks mustriks kui lihtsalt liigsöömiseks.
Bob M: Neile, kes alles liituvad, on meie külaline dr Steve Crawford Püha Joosepi meditsiinikeskuse söömishäirete keskusest. Me räägime sunduslikust ülesöömisest ja publikult küsimuste võtmisest.
Diana:Kas saate tuua näiteid toimetulekumehhanismide kohta?
Dr Crawford:Toimetulekumehhanismid on viisid, kuidas proovida vähendada stressi ja tunda end mugavamalt. Nad on väga individuaalsed. Püüame aidata patsientidel tuvastada viise, kuidas nad saaksid enda eest hoolitseda. Abiks võib olla stressi juhtimine koos hingamisharjutustega. Jalutuskäigu õppimine või sõbrale helistamine võivad olla kasulikud alternatiivid liigsöömisele.
Bob M:Dr Crawford väidab, et paljudele, kes söövad liiga palju, vastab see emotsionaalsele vajadusele, kuid tunnevad end seda tehes halvasti. Mida saab konkreetselt selle tsükli katkestamiseks teha? Ja teiseks, kas praegu liigsööjatele pakutav ravi on pikaajaline või on olemas retsidiive?
Dr Crawford:Tsükli purunemine ei toimu üleöö. Pikaajalisi käitumisharjumusi ei tehta kohe. Tsükli katkestamine on rohkem järkjärguline protsess, kus aja jooksul õpitakse, kuidas asendada liigsöömine muu käitumisega. Ärge oodake koheseid tulemusi, vastasel juhul peate pettuma. Liigsöömise üle kontrolli arendamine on pikaajaline protsess. Tulemused võivad olla pikaajalised, samuti hakkab inimene elumuutusi tegema. Tavaliselt peab inimene olema pidevalt valvel, et sattuda tagasi vanadesse tuttavatesse ja veel hävitavatesse käitumismustritesse.
Nicoliz:Milline on parim viis toime tulla eriti tugeva ihaga, mis mind tavaliselt vihastab?
Dr Crawford:Kui isu on valdav, pole inimesel tavaliselt aega selgelt mõelda. Püüame lasta inimestel koostada alternatiivsete käitumisviiside loetelu, et iha hetkel saaksid nad sellele loendile viidata, et leida liigsöömise alternatiive. Mõnikord on joobeimpulsi intensiivsuse vähendamiseks vajalikud ravimid. Need ravimid on sellised antidepressandid nagu Prozac, Paxil, jne.
froggle08:Kui ma söön sööma, ei aita jalutuskäik ega sõbra helistamine. Ma võiksin olla koos oma sõpradega või väljas jalutada ning kõik, mida teha tahan, on minna koju ja süüa. Mida ma veel teha saaksin?
Dr Crawford:Üldiselt, mida kauem suudab impulss edasi tegutseda, seda tõenäolisemalt ei suuda nad süüa. Sageli ütlevad patsiendid mulle, et teatud aja möödudes hakkab impulss vaibuma. Sellepärast soovitan proovida tähelepanu kõrvale juhtida, kui nad esimest korda impulssi saavad. Kui lõpuks tegutsete impulsil ja liigsöömisel, on oluline meeles pidada, et see ei pea jätkuma. Üritame ka aidata inimestel pärast selle algust liigsöömisprotsessi peatada. Taastumise oluliseks sammuks on õppimine ära tundma, millal keegi sööb liigselt sööma, ja siis selle peatamine keskvoolu.
Gemma: Niisiis, inimesele, kellel pole nende ümber head tuge - mis võiks olla nende esimene samm taastumiseks?
Dr Crawford: Probleemi tunnistamine ja seejärel toetuse otsimine. Tugirühmad võivad olla äärmiselt kasulikud. Otsib ka professionaali liigsöömise ravi kui probleem tundub kontrolli alt väljunud.
JoO:Olen ERITI ülekaaluline - elasin lapsena emotsionaalse väärkohtlemisega ja häbi ei lubaks psühholoogilist abi. Ma isegi ei teadnud, et see olemas on. Olen läbinud erinevad tugirühmad - igaüks aitas terveneda natuke valudest ja asjadest, millest ma aru ei saanud. Olen nüüd veetnud aastaid, et proovida ennast sellel teel aidata. Usun, et pidin paranemiseks "valu läbi tegema". Kuid kas pole lihtsamat viisi? Kas aitaks emotsioonidega toime tulla, on need mind palju kiiremini paranema pannud? Ja kuigi ma arvan, et olen emotsionaalse valuga toime tulnud, olen siiski ülekaaluline. Mida ma nüüd teha saan?
Dr Crawford: Me usume, et ravil on kaks olulist komponenti, käitumise muutmine on üks ja teine on käitumise mõistmine. Mõlemad komponendid on võrdselt olulised. Kui olete pikema aja jooksul olnud normaalsest suuremas kaalus, võib teie seatud punkt olla kõrge. Suuruse poole püüdlemine ja enese aktsepteerimine on praegu teie jaoks oluline. Dieedi järgimine on halvem vastus. See paneb teid korduvalt pettuma.
JoO:See on hästi ja olen teiega nõus. Olen pidanud õppima nägema endas mingit eneseväärtust. Siiski ei saa ma selliseks jääda igavesti. Mis oleks järgmine samm? Minu tervis ja mõistlikkus nõuavad selle tsükli peatamist.
Dr Crawford: Järgmine samm on söömine mitte liigsöömise nimel. Selleks ei üritata dieeti, vaid normaliseeritakse söömisharjumus kolme toidukorra ja suupistega päevas. Paljudel liigsööjatel pole tavalise suurusega hommikusööki. Selle tulemuseks on suurenenud näljatunne ja inimestel on tõenäolisem, et nad hilisemal päeval joovad.
Bob M:Niisiis, kas siis on liigsööjal võimalik eneseabi teha või nõuab see terapeudiga töötamist tõesti tõhusalt ja kauakestvalt?
Dr Crawford: Eneseabi on võimalik. Kui probleem on olnud pikka aega ja eluviis, on sageli toitumisnõustamine ja teraapia mis on vajalik selleks, et saaksite aru liigsöömisest ja selle psühholoogilisest komponendist ning teete elu muutused.
Bob M:Pealegi sundlik ülesöömine, on inimesi, kes teevad seda, mida nimetatakse "karjatamiseks". Kas saate neid kahte vahet teha, palun?
Dr Crawford:Liigsöömine on suures koguses toidu söömine suhteliselt lühikese aja jooksul, tavaliselt 2 tundi või vähem. Selle aja jooksul kaotab inimene kontrolli oma söömise üle. Karjatamine on käitumisharjumused terve päeva vältel. See on vähem meeletu ja rohkem on pidev korjamine saadaolevate toitude juurde. Inimesed, kes karjatavad sageli, hoiavad toitu autos, tööl sahtlis või magamistoas.
Bob M: Ja kas nende mõttemall on erinev... selles osas, et nad ei usu, et see on nii halb kui ülesöömine?
Dr Crawford: Inimesed, kes karjatavad sageli, ei arvesta söögikordade vahel sööduga. Päeva söömist kirjeldades vaatavad nad söögikorrad üle ja jätavad toidud vahepeal välja. See on tavaliselt sellepärast, et nad kipuvad mitte teadma, mida või kui palju nad on söögikordade vahel söönud. See erineb väga inimesest, kes sööb liiga palju, ja on väga teadlik kontrolli alt väljunud tunnetest.
Lynk: Ma ei näljuta ennast. Ma muudkui söön ja söön. Kas see on tavaline?
Dr Crawford:Liigsöömishäire on määratletud kui see, mis ei tasakaalusta suurtes kogustes toidu söömist. Enamik inimesi, kes söövad liiga palju, ei nälgi, vaid kordavad ikka ja jälle liigset söömist.
Gemma: Kas on vahet inimestel, kes söövad liiga palju, ja inimestel, kes lõpetavad söömise? Kas käitumise taga olevad emotsioonid on üldiselt samad?
Dr Crawford:Ma usun, et kahel probleemil on palju sarnasusi inimestega, kes kasutavad toitu toimetulemiseks väga erinevatel viisidel.
Bob M:Kui keegi peaks tõsiselt taastuma ja tõesti sellele pühenduma, kui kaua aega kulub, enne kui tulemusi näete?
Dr Crawford:Jälle tulevad tulemused järk-järgult, sest edusamme on kohati tagasilöökidega täidetud. Püüame aidata inimesi, kes kõigepealt ei vaata skaalat, et otsustada, kas nad teevad edusamme. Proovime määratleda progressi liikumisena tervisliku eluviisi poole normaliseeritud söömisharjumuste ja suurenenud aktiivsusega. Liikumine võib alata juba esimesel seansil.
Bob M:Kas on olemas selline asi nagu inimesed, kes sunniviisiliselt söövad ja siis oksendavad?
Dr Crawford: Kuigi see pole määratletud kategooria, on paljud inimesed selle protsessiga seotud... see tähendab, et nad ei joo, kuid kutsuvad esile oksendamise pärast normaalse suurusega söögikordade söömist. Need sobivad määratlemata kategooriasse, kuid neil on siiski söömishäire, mis väärib tähelepanu ja ravi.
Bob M: Varem oli meil külaline ja ma tean, et selle kohta on uus raamat, kes rääkis teooriast, et võite lihtsalt süüa kõik kohapeal, kuni lõpuks tõrjub toit ja loobub söömisest ning astub mugavaks ja tervislikumaks söömiseks muster. Kas see on realistlik? Ja kas see on tervislik? Ja kas see on efektiivne?
Dr Crawford:Sageli on inimesed harjunud toitumisharjumustega ja on harjunud ilma jätma endale soovitud toidu. Selle teooria kontseptsioon seisneb selles, et kui lubada endale süüa, mida nad tahavad, siis väheneb see selle toidu ihaldusväärsus ja joomise tõenäosus. See töötab eeldusel, et inimestena tahame seda, mida meil ei saa olla või vähemalt seda, mida meile öeldakse, et meil ei tohiks seda olla. See annab sellele suurema tähtsuse. Lubades endale süüa, muutub see igapäevaelu osaks. See on pisut erinev mõttest, mida te söömisega soovitate, kuni toit teid tegelikult tõrjub. See poleks tervislik, kuna on oluline õppida toitu tervislikult oma ellu lisama.
Bob M:Siin on publiku kommentaar selle kohta:
frcnb: Ma kardan, et ei saanud enam peatada, kui alustasin.
Dr Crawford: Kokkuvõtteks võib öelda, et söömine seni, kuni toit teid tegelikult tõrjub, pole tõenäoliselt abiks, kuid abiks on ka see, kui lubate endale süüa seda, mida tahetakse.
Bob M: Läheb hilja. Ma hindan, et tulite täna õhtul dr Crawford. Ja tänud kõigile publikule.
Dr Crawford:Tere ööst ja tänu, Bob, et ta mulle selle võimaluse pakkusite.
Bob M:Head ööd.
