Sõltuvused ja kahekordse diagnoosimise veebikonverentsi ärakiri
Dr Thomas Schear, on selles valdkonnas umbes 20-aastase kogemusega sertifitseeritud alkoholi- ja narkoinõustaja. Arutelu keskmes oli alkoholism ja narkomaania ja kahekordne diagnoos koos iseravimine.
David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust kõigile. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Sõltuvused ja kahekordne diagnoos"ja meie külaline on dr Thomas Schear. Arutleme sõltuvusravi ja topeltdiagnoosi teema üle - kellel on psühhiaatriline häire ja sõltuvus samal ajal.
Dr Thomas Schear on litsentseeritud abielu- ja pereterapeut ning sertifitseeritud alkoholi- ja narkomaania nõustaja. Tal on üle 15-aastane töö kogemus klientidega, kes tegelevad uimastite kuritarvitamise probleemide ja kahekordse diagnoosimisega. Lihtsalt nii, et kõigil oleks mõiste täpne kahekordne diagnoos, tähendab see kedagi, kellel on vaimuhaigus, psühhiaatriline häire ja sõltuvus. Mõnikord hõlmab see iseravimist. Täna õhtul räägime sõltuvusprobleemidest JA ka topeltdiagnoosist.
Tere õhtust dr Schear ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Miks on sõltuvusest nii raske välja lüüa?
Dr Schear: Mul on hea meel siin olla. Olen seda väga ootanud.
Põhjuseid, miks sõltuvusharjumuse saavutamine on nii raske, on palju. Osaliselt on põhjuseks see, et see muutub osaks elustiilist, mis hakkab panema inimese käituma teatud viisil ja ootama teatud tulemusi.
Mõne jaoks on tegelikkust mõnes mõttes liiga raske käsitleda. Näib, et sõltlane on keegi, kes tunneb valu kergemini kui meie ülejäänud. Nad leevendavad valu, kasutades alkoholi või narkootikume. Seejärel proovime meie, nõustajad, veenda neid, et nad seda ei vaja.
David: Kas ütleksite, et mõned inimesed on sõltuvusharjumuse kujunemisele "vastuvõtlikumad" kui teised?
Dr Schear:Võib-olla. Mingil määral on sõltuvuskäitumine elustiili valik. Teisest küljest näevad inimesed, kuidas vanem või teised täiskasvanud tegelevad elu probleemidega, kasutades ainet, nii et nad proovivad seda. Enamiku jaoks pole alkoholi tarvitamine suur asi, kuid vastuvõtlikuma inimese jaoks on nende esimene jook sensatsioon ja selge lahendus nende probleemidele. Just siis, kui inimese kasutamine on rohkem probleem kui lahendus, seisavad nad silmitsi dilemmaga.
David: Praegu tahan anda meie publikule lingi HealthyPlace.com sõltuvuste kogukond. Siit leiate palju teavet teemadega, millest täna õhtul räägime. Samuti saate lehe küljel registreeruda e-posti aadresside loendisse, et saaksite sarnaste sündmustega kursis olla.
Dr Shear, millal on aeg öelda sõltuvuste ravi, millal on vaja öelda "ma vajan abi"?
Dr Schear: Sageli peab kasutaja kogema nende kasutamise tagajärgi ja sellest tulenevat käitumist, enne kui nad otsustavad, et on aeg abi saada. Üldiselt võimaldavad perekond, sõbrad ja teised kasutajal maksta trahve, teha vabandusi, taluda talumatut käitumist. Need inimesed peavad oma lubava käitumise tagasi võtma, nii et kasutaja hakkab kogema nende kasutamisega seotud valu. Tavaliselt viib abi otsimiseni valu. Taastumise valu peetakse väiksemaks kui sõltuvust tekitava käitumise jätkuvaks valuks.
David:Ja enne, kui jõuame mõne publikuküsimuse juurde, on mul veel üks küsimus: seal on eneseabi, terapeudi nägemine, ambulatoorse ja statsionaarse ravi saamine. Kuidas saab aru, kumb sõltuvuste ravi valida? Ja mis sobib teie kogemuste põhjal kõige paremini sõltuvusharjumuse ravimisel?
Dr Schear: Viimastel aastatel on ASAM kehtestanud kliendi paigutamise kriteeriumid, et paremini kindlaks teha, milline hooldustase on sõltuvuskliendile sobiv. Igaühel mõõdetakse mitu pidevust, mis on seotud võõrutusnähtudega: kui palju tugisüsteemist kas inimesel on psühholoogilisi probleeme, mis vajavad täiendavat tuge, kui neil on ka meditsiinilisi probleeme, jne. Sõltuvalt sellest, kui "terve" inimene on, määrab ta, kuhu ta peaks ravile minema. Inimesel, kellel pole võõrutusnähte, kellel on puhas ja kaine pere ning sõbrad, on töö, ei psühhiaatrilised või meditsiinilised probleemid ja võib-olla paar joobes juhtimistasu võivad ambulatoorsele patsiendile sobida seade. Tugisüsteemita inimesel, kellel on varem esinenud võõrutusnähtusid, on aga meditsiinilisi probleeme ja võib-olla vajavad psühhiaatrilised probleemid intensiivsemat ja pikaajalist hooldust. Hoolduse tase või intensiivsus sõltub tõesti paljudest nendest teguritest. Näib, et hallatava hoolduse ja rahastamisega seotud probleemide kasutuselevõtt näib seda osaliselt ajendavat, kuid ka ressursid kasutavad seda paremini.
David: Siin on mõned publiku küsimused, dr Schear:
pritsumees: Olen nüüd olnud üheksa kuud kaine. Arst ütleb, et ma ei ole alkohoolik, see on tingitud ainult minu bipolaarsest häirest. Et olen ise raviks. Mulle lähedased inimesed pole nõus. Milline on Teie arvamus?
Dr Schear:Mul on mure, kui kellelgi on psühhiaatriline diagnoos ja ta joob, see, et ravimite ja alkoholi kombinatsioon võib nende mõju halvendada. Tulemuseks on, et bipolaarset seisundit ei ravita korralikult, kuna klient kasutab ka alkoholi. Küsimus on vähem selles, kas olete alkohoolik või mitte, kui psühhiaatrilise seisundi nõuetekohase ravi küsimus. Samamoodi, kui inimene soovib nii halvasti juua, et häirib bipolaarse seisundi ravimist, on võib-olla probleemiks alkoholitarbimine. Peamine mure peaks olema psühhiaatrilise seisundi nõuetekohane ravi.
GiddyUpGirl: Ma mõtlesin, kas teate midagi SSI-st (sotsiaalkindlustus) ja kas selle saaks lõpetada, kui leiti, et nad on kuritarvitajad. Vajan tõesti ravi ja olen lähedal sellele, et ennast sisse kirjutada depressiooni psühholoogiline palat ja kas ma pean teadma, kas ma peaksin neile rääkima oma sõltuvusest?
Dr Schear: Ma ei tea SSI-st palju, välja arvatud see, et mõni aasta tagasi oli tõuge sõltlaste ja alkohoolikute SSI-st vabastamiseks. Liiga sageli käisid kontrollid alkohooliku baarmeni.
Jah, peate oma sõltuvusest rääkima psühhiaatriaosakonna inimestele. Nad ei suuda psühhiaatrilist probleemi õigesti diagnoosida ega ravida, kui nad sellest ei tea. Teie ainete kasutamine aitab tõenäoliselt märkimisväärselt kaasa depressioonja depressioon võib viia teid tagasi ainete tarvitamiseni. Mõlemad vajavad ravi või tõenäoliselt ei taastu mõlemad.
Chesslovr: Olen olnud puhas ja kaine 18 aastat, kuid arst on mulle meditsiiniliste probleemide tõttu andnud Valiumi. Kas see on ohutu?
Dr Schear: Valium on ravim ja kõigil ravimitel on oma toime. Kas arst teab teie taastumisest? Kas valium on ajutine lahendus või enam-vähem püsiv asi? Hoidke oma arsti ja endaga selgeks, milleks see mõeldud on. Pidage meeles, et see on meeleolu muudav ravim. Hoidke oma relapsi mustrit ja sümptomeid selgelt, nii et te ei kaotaks oma kainust.
David: Varem mainisin mõistet "kahekordne diagnoosimine", kellel on vaimuhaigus ja sõltuvus? Kui palju inimesi arvaks, et sõltuvusrahvast kuulub sellesse kategooriasse (protsentides)?
Dr Schear: Seda on raske öelda. Üks küsimus, mis selle teemaga alati kerkib, on "kumb tuli esimesena?" Kas inimesel oli enne tarvitamise algust vaimse tervise probleeme või põhjustas selle tarvitamine vaimse tervise probleeme? Sa ei tea tegelikult enne, kui inimene on mõnda aega puhas ja kaine olnud. Kui psühhiaatrilised sümptomid püsivad, on ilmselt tegemist samaaegse probleemiga, mis vajab ravi. Palju sagedamini, kuid enamiku sõltlaste puhul kaob suurem osa psühhiaatrilistest probleemidest pärast tarbimise lõpetamist. Nad võivad endiselt tunda süütunnet, viha, depressiooni, kuid selle põhjuseks võivad olla pigem psühhiaatrilised seisundid, mida nad tegid kasutamise ajal. Puhas ja kaine periood ning põhjalik hindamine on selle kõige lahendamiseks hädavajalikud.
msflamingo: Kas narkootikumide, eriti kokaiini tarvitamise nähud on alati ilmsed? Või on olemas kehaindikaatorid, mis ütleksid, kas narkootikume on kasutatud? Teisisõnu, nahatooni muutus või muu selline, et näidata "kapis" kasutamist? Minu küsimus põhineb hiljutisel avastusel, et mu abikaasa on juba mitu aastat teel olles narkootikume tarvitanud. Ma polnud sellest teadlik enne, kui ta oli pikemat aega kodus. Enne seda õnnestus tal seda väga hästi varjata. Inimesed on mulle öelnud, et nahatoon ja värvimuutus, aga ka muud keha näitajad on signaalid kasutamisele.
Dr Schear: Kasutavatel inimestel on hea varjata, varjata ja muul viisil tähelepanu juhtida alkoholi ja / või narkootikumide tarvitamise eest. Mõnikord on inimene nii kaua kasutanud, et kui keegi on puhas ja kaine, siis ei tea keegi. Kasutajainimeseks saab viis, kuidas kõik neid tunnevad. Igal ravimil on oma viis, kuidas ennast näidata, kas häguse kõne, punetatud näo või mis iganes kaudu. Peamiselt on pereliikmete väljakutse märgata selliseid asju nagu ajapuudus, rahapuudus, kohtumiste vahelejäämine, täitmata kohustused jne. Ebamäärased seletused viitavad tavaliselt sellele, et toimub midagi, mida nad tahavad varjata, ja viha on üks viis, kuidas juhtida tähelepanu eemale, mis tegelikult toimub. Tõsiasi, et ta pääses sellega aastaid, viitab sellele, et ta oli teie eest eriti hästi varjatud. Võib-olla oli ettepanekuid, et midagi toimub, kuid võib-olla ei teadnud te seda, mida otsisite, ja nõustusite seletusega, mis pani asjad paika.
pilt Kasutasin tuimaks muutuva käitumisena alkoholi ja narkootikume, mis tegelikult põhjustas rohkem kaost, depressiooni, ärevust ja füüsilise, psühholoogilise ja vaimse süsteemi lagunemist. Kas tunnete, et inimene peaks kõigepealt tegelema oma sõltuvusega, seejärel oma siseprobleemidega või viisaga vastupidiselt või mõlemale samaaegselt?
Dr Schear: Üldiselt peaks inimene kõigepealt saama puhtaks ja kaineks. Ainete kasutamine ei aita muud kui kaasa kaosele. Karskus on esimene asi, mida peate tegema. Te ei saa tegeleda depressiooni, ärevuse jms probleemidega. sel ajal, kui ujutate oma aju suvalise arvu ravimitega. Lisaks võite pärast puhtaks ja kaineks saamist leida, et paljud emotsionaalsed, vaimsed ja füüsilised probleemid saavad lahendatud. Neid, kes seda ei tee, saab seejärel ravida. Kuid seni, kuni te pole puhas ja kaine, teaksin ma ühest küljest, kust alustada.
David:Siin on link saidile HealthyPlace.com Sõltuvuste kogukond. Siit leiate ka lingi Dr Sheari veebisait.
Siin on veel üks vaatajaskonna küsimus:
annie1973: Mu abikaasa on püüdnud oma pragusõltuvust avaldada juba 2 aastat ja äsja esines nädal tagasi pärast seda, kui ta oli 5 kuud puhas. Ta tundus mulle hea, kuid siin on asjad üsna stressirohke. Kas on mingeid hoiatussilte, mida võiksin märgata, et saaksin sekkuda? Või kas ma ei peaks üldse proovima sekkuda?
Dr Schear:Peaksite ASAP-i sekkuma. Fakt, et olete lasknud tal nii kaua ilma sekkumiseta minna, edastab sõnumi, et puhas ja kaine olemine pole teie jaoks prioriteet, miks peaks see olema tema jaoks prioriteet. Fakt, et asjad on "stressirohked", tähendab, et asjad pole korras. See, et ta retsidiveerus, tähendab, et ta ei teinud kõiki vajalikke asju, et jääda puhtaks ja kaineks. Seda ei tohiks premeerida küsimuse põrandaliisutamisega. Lisaks võib pragude kasutamine olla ainult see, mida teate. Mõelge muudele asjadele, millega ta oli varem kokku puutunud, kui ta seda kasutas. Tõenäoliselt on ta jälle samades asjades. Vahele segama Niipea kui võimalik.
kuker48: Kas dr Schear on kursis SMART (enesejuhtimise ja taastumise koolitus) kasutamisega või REBT (ratsionaalne emotsionaalse käitumise teraapia?) Kas tal on kasutamisega kogemusi? kognitiivne teraapia alternatiivina 12-astmelisele programmile? Kognitiivne teraapia tekkis 50-ndate aastate lõpus dr Albert Ellise REBT-ga.
Dr Schear: Jah, ma olen. Tegelikult kasutab suurem osa minu tööst kognitiivset lähenemist. Ma tean, et AA, NA jne pole kõigile. Ma leian, et paljude jaoks lülitavad 12-astmelise programmi religioossed toonid osa inimesi välja, samal ajal kui kognitiivne lähenemisviis töötab taastumisel. Tegemist on võimsate ravimitega, mis võivad tõesti inimese vaatenurka reaalsusele painutada ja häirida inimese võimet juba mõnda aega ratsionaalselt mõelda.
just_another_addict: Mõtlesin, mida teha, kui teil on nagu iha või rünnak, kus soovite tõesti juua? Kuidas te sellega hakkama saate?
Dr Schear: Võite kasutada mitmesuguseid tehnikaid, näiteks juhtida tähelepanu kõrvale midagi muud tehes, kellelegi helistada, rääkida, lugeda, mida iganes. Kuid veelgi tähtsam - leidke oma kogukonna agentuurist ägenemiste ennetamise programm. Nad saavad õpetada teile, kuidas vaadata oma retsidiivi mustrit, kuidas käituda kõrge riskiga olukordades, ihaga toimetuleku tehnikaid, kasutamise mõtteid jne. Suuresti on asi selles, et pööraksite tähelepanu sellele, mis eelneb ihale, ning teete ja mõtlete seejärel midagi muud, et seda tulevikus vältida. Kuid Dennis Daley ja Terry Gorski teabel põhinev täielik põskede relapsi ennetamise programm on pikk tee abistamiseni, kuna tegelete ihaga tõhusamalt.
Naljakas nägu1:Kui alkoholisõltuvust kombineeritakse bipolaarsusega, kuidas saame meie, perekond, teda mõista, kui halvasti on tal abi vaja?
Dr Schear: See sõltub sellest, kui funktsionaalsed nad on. See võib sõltuda teie osariigi seadustest. Kui need on üldse funktsionaalsed, võite olla võimeline sekkuma kellegi abiga, kes on koolitatud seda tüüpi asju tegema. Kui need võivad endast või teistele kahjustada, saavad mõnes riigis kohtud osaleda. Patsientide õigustega ja mis iganes, on mõned riigid loobunud haiglate ees võetud kohustustest. Peate hoolitsema selle eest, mille eest nad ise enda eest hoolitseda ei saa, ja see tähendab abi saamiseks. Võib siiski tulla punkt, kus peate isegi sellelt positsioonilt tagasi astuma, kui pereliige lükkab teie parimad jõupingutused tagasi.
häbelik valgus: Kas on võimalik toibuva sõltlase jaoks, kellel on ka DID (dissotsiatiivne identiteedihäire) ja depressioon, et jääda ilma ravimiteta puhtaks ja kaineks?
Dr Schear: Ebatõenäoline. Kombinatsioon soovitab depressiooni ja DID kontrollimiseks välja kirjutada ravimeid, kuid võtta Ravimid ning puhtana ja kainena püsimine on mõistliku normaalse elu elamise eest väike hind.
Fantoom:Eneseabi võimsust arvestades näivad inimesed, et saavad oma päevad selle kasutamisega paremini läbi. Milline on teie arvamus küsimusele, miks inimesed otsustavad neid tööriistu mitte kasutada? Ja kui tõhusad on teie arvates sõltuvusega tegelemine?
Dr Schear: Põhjus, miks mõned inimesed ei kasuta eneseabigruppe, on sama mitmekesine kui inimeste endi jaoks. Minu jaoks on nõustamisel väga oluline, et inimene leiaks selle, mis nende jaoks puhta ja kaine olemise ning elu nautimise heaks sobib. Eneseabirühmad pakuvad tuge ja annavad kasutajale tunde, et nad pole valu käes ega paranemisel üksi. Mitte igaüks ei vaja seda, kui neil on oma peres, kirikus või mujal muud tuge. Tugi on see, kust leiate. Olen selles suhtes pragmaatiline. Ma ei nõua eneseabigruppe, nõuan, et klient teeks tervise edendamise asju.
David: Ma tean, et on hilja. Tahan tänada dr Scheari selle eest, et ta oli täna meie külaline ja jagas meiega oma teadmisi ja kogemusi. Scheari veebisaidi aadress on http://www.ccmsinc.net.
Samuti tahan tänada kõiki publikut, kes täna õhtul tulid ja osalesid. Loodetavasti leidsite sellest konverentsist abi.
Meie järgmine konverents on umbes OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) koos dr Alan Peckiga, kes on 20 aastat töötanud OKH patsiente. Ta nimetab OKH "üheks emotsionaalselt kõige valusamaks psühholoogiliseks probleemiks".
Dr Schear: Head ööd.
David: Aitäh kõigile ja head ööd.
