Amfetamiiniravimite levitamise erinevused: DEA aruanne
10. juuli 2023
Amfetamiinipõhiste retseptiravimite jaotus on USA-s märkimisväärselt erinev, vastavalt uuringust saadud andmetele. Drug Enforcement Administration (DEA) 2019. aasta kohta, mis kirjeldas amfetamiini, levinud ADHD-ravimi ja metamfetamiini levikut. Metamfetamiini kuritarvitamine on rahvatervise suur probleem; Kuid, amfetamiinid mängivad ADHD tõhusas ravis peamist terapeutilist rolli. Stigmatiseerimine, juurdepääsetavuse erinevused ja algatused, nagu Montana Meth Project, aitavad tõenäoliselt kaasa piirkondlikele erinevustele mõlema ravimi kättesaadavuse osas.1
DEA aruannete ja konsolideeritud tellimuste automatiseerimise süsteemi (ARCOS) kasutati ravimi kaalu kogumiseks elaniku kohta. jaotusandmed (milligrammi 1000 inimese kohta) retsepti alusel väljastatava metamfetamiini ja amfetamiini kohta piirkondlikus analüüsis avaldanud Tähelepanuhäirete ajakiri. Andmed leviku kohta koguti iga USA osariigi kohta ja jagati nelja piirkonda: lääne-, kesk-, lõuna- ja kirdepiirkonda.
Kui võrreldi USA piirkondi iga stimulandi kõrgeima ja madalaima jaotuse osas:
- Metamfetamiini oli teiste piirkondadega võrreldes kõrgem läänes (32,2% kogujaotusest).
- Amfetamiini oli lõunas (37% kogujaotusest) teiste piirkondadega võrreldes kõrgem
- Mõlema agendi levik oli madalaim kirdes
Kui võrreldi USA osariike iga agendi kõrgeima ja madalaima jaotuse osas:
- Washingtonis levitati metamfetamiini 16,8 korda rohkem kui Arkansases
- Louisianas levis amfetamiini 4,92 korda rohkem kui New Mexicos
Aruande peamine järeldus oli mõlema agendi alajaotus võrreldes nende tootmiskvootidega. Vaid 16,1% retsepti alusel väljastatavast metamfetamiinist ja 54% retsepti alusel väljastatavast amfetamiinist jagati välja võrreldes sellega, mida suudeti müügiks toota*. See on uudishimulik, sest amfetamiini/dekstroamfetamiini müüakse nime all Adderall XR USA-s on puudus peaaegu aasta. Amfetamiini levik oli 4000 korda levinum kui metamfetamiini oma.
Stimulaatorite häbimärgistamine
Metamfetamiinide kuritarvitamise ja kahjulike kõrvalmõjude suur potentsiaal võib heita varju psühhostimulantidele kui ohutule ja tõhusale. ADHD ravivõimalus. Stigmatiseerimine ei mõjuta mitte ainult patsiendi soovi stimulante võtta, vaid ka arsti valmisolekut neid välja kirjutada.2
Metamfetamiini seostatakse sagedamini meelelahutusliku kristallmetiga, kuid see on ka üldnimetus Desoksün, seaduslik retseptiravim, mida kasutatakse ADHD ja rasvumise teise rea ravina.
"Kuigi Desoxyn kiitis heaks ADHD raviks FDA aastal 1981. aastal kasutatakse seda ADHD raviks harva, ”ütles M.D. Walt Karniski ADDitude'ile. "Sellel on suur kuritarvitamise potentsiaal ja Desoxyn'i puhul on kõrvalekalle tõenäolisem kui ühegi teise amfetamiinipõhise ravimi puhul. Näib, et pole mõjuvat põhjust Desoxyni välja kirjutada ADHD raviks, kui nii palju muid võimalusi kuritarvitatakse või kõrvale kaldutakse vähem, need on palju odavamad ja tõhusamad.
ADHD ravis kasutatavad pikatoimelised amfetamiini preparaadid hõlmavad nime-brändi ja üldisi versioone ravimitest, sealhulgas Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR ja Dexedrine Spanule, samuti uus Xelstrym transdermaalne plaaster. ADHD jaoks mõeldud lühitoimeliste amfetamiinipreparaatide hulka kuuluvad Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall ja ProCentra, samuti nende geneerilised ravimid, kui need on saadaval. Vyvanse’i peetakse lisdeksamfetamiini sisaldavaks amfetamiini eelravimivormiks.
Üks stimuleerivate ravimite kasutamisega seotud kõige levinumaid probleeme on see, et see põhjustab sõltuvust. Ainete kasutamise häired Ühe raportis viidatud uuringu kohaselt esinevad 10–24% ADHD-ga täiskasvanutest (SUD-d).3 Siiski ei ole leitud, et ADHD-ravimid üksi põhjustaksid ootamatuid ägenemisi.4 Vastupidi, ADHD ravimine lapsepõlves stimuleerivate ravimitega võib vähendada SUD-i tekke tõenäosust.3,5,6
“ADHD-ga täiskasvanud on kaks kuni kolm korda tõenäolisem narkootikumide kuritarvitamine, kuid vähem tõenäoline, et nad kuritarvitavad ravimeid, kui nad võtavad ADHD-ravimeid. ütles Karniski.
"Põhimõte on see, et ADHD varajane ravi ei suurenda kokaiini ja metamfetamiini tarbimise riski elanikkonnaga võrreldes," ütles MD Tim Wilens. hiljutisel ADDitude veebiseminaril SUD-i ja ADHD-ga inimeste ravivõimaluste kohta.
Praeguse aruande kohaselt on aga sellised suuremahulised ennetusprogrammid nagu Montana Meth projekt (MMP) häbimärgistavad tahtmatult stimulantide seaduslikku ja ebaseaduslikku kasutamist.
"MMP eesmärk oli harida ja heidutada noori illegaalset metoodikat kasutamast, häbimärgistades kasutamist ja muutes selle sotsiaalselt vastuvõetamatuks," kirjutasid teadlased. "Nagu eelnevalt arutatud, on see häbimärgistamine koos tugeva reklaamiga amfetamiini kasutamise vastu stereotüüpsete kujutiste kaudu kuidas inimesed välja näevad, võib takistada tervishoiuteenuse osutajatel seda ADHD-ravina soovitamast, kuna kardab avalikkust. lükka tagasi.
Osariigipõhises analüüsis oli retsepti alusel väljastatava metamfetamiini jaotus Montanas (kus asub MMP algatus) null. See oli ainus osariik, kus kummagi agendi jaotus oli null.
Täiendavad põhjused
Muud piirkondlike erinevuste võimalikud põhjused hõlmavad tervishoiutöötajate asukohta; retsepti väljakirjutavate arstide vanus ja nende eriala; ADHD aladiagnoosimine ja alaravimine vähemuste hulgas; ADHD kriteeriumide muutmine; ja ebaseaduslike metüüllaborite asukoht. Kogujaotuse kõikumisi võivad mõjutada telemeditsiini populaarsus ja kontrollitavate ainete kättesaadavus Internetis.
Tulevaste uuringute eesmärk peaks olema selles aruandes näidatud piirkondlike erinevuste parem mõistmine ja „… kvantifitseerida selle mõju Sellised algatused nagu Montana Meth Project soovitavad tervishoiuteenuste osutajatel kasutada ADHD-d stimuleerivaid ravimeid, ”teadlased kirjutas.
*Müüa, mitte ümberehitamiseks
Vaadake artiklite allikaid
1Lopera, S. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. ja Piper, B. J. (2023). Piirkondlikud erinevused retsepti alusel väljastatava metamfetamiini ja amfetamiini levitamises Ameerika Ühendriikides. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Kas teave on oluline? Meth projekti mõju metoodika kasutamisele noorte seas. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Samaaegsete ADHD ja ainete kasutamise häirete ravistrateegiad. American Journal on Addictions, 16(Suppl 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. ja Wilens, T. E. (2014). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäire ja ainete tarvitamise häirete keeruline seos. Praegused psühhiaatriaaruanded, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. ja Hodgkins P. (2012). Täiskasvanute ADHD kaasuvate haiguste eristamine ja edukas juhtimine. Journal of Attention Disorders, 16(5 varustus), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. ja Wilens, T. E. (2016). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire ja ainete tarvitamise ravi algusvanus, kestus ja tüüp noorukieas: mitme kohordi riiklik uuring. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
