Peatage ADHD-ga tüdrukute häbitsükkel

21-aastaselt teadsin uhkusega oma unistust suurest päevalehest teada anda. Sain palju esilehe lugusid, kuni hakkasin rumalaid vigu tegema. Enamik neist olid alaealised - valesti kirjutatud nimed jms -, kuid tulid siis näkku: tsiteerisin tahtmatult prokuröri valesti, tehes mulje, nagu oleks ta süüdistanud kedagi mõrvas, kui ta seda poleks teinud.

Ma kartsin mõjuva põhjusega, et saboteerin oma karjääri, ja otsisin professionaalset abi. Arvestades ajastut - 1980ndate algust - tähendas see seda, et ma lamasin mitu kuud psühhiaatri diivanil ja kaebasin oma lapsepõlve üle. Ma polnud kunagi isegi kuulnud ADHD tüdrukutel. Vahepeal astusin ise välja praktilisema sammu, et lugeda kõik avaldamiseks kirjutatud sõnad enne selle esitamist vähemalt kolm korda läbi.

Üks või mõlemad neist strateegiatest töötasid ja minu karjäär liikus edasi, eksimusteta. Kuid 2007. aastal naasesin oma vana psühhiaatri juurde, vajades veelkord abi. Olen kolinud välismaistest reportaažidest kahe lapse kasvatamiseks äärelinnas, raamatute ja ajakirjade lugude kirjutamiseks ükskõik mis ajal. Kuid mul oli abikaasa ja lastega liiga palju vaidlusi ja ma ei leidnud kunagi oma võtmeid - ega päikeseprille, ega pastakaid ega palju muud.

Kuidas maailm oli muutunud! Seekord oli diivani ja kaebuste asemel vaid üks kohtumine. Pärast mitu tundi arsti kabinetis veetmist jõudis ta järeldusele, et mul on olemas suur võimalus ADHD. Ta määras selle raviks stimulandi.

Vaadates oma elu läbi uue ADHD-objektiivi, kustutasin aastakümnete jooksul saladusi minu käitumisest. Lõpuks teadsin, miks mu vanemad kutsusid mind Chatty Kathyks ja miks olen aastate jooksul kaotanud nii palju suurepäraseid ehteid, rääkimata muudest olulistest asjadest. See andis mulle ka liikmeks üllatavalt suure seltskonna, kuhu kuulusid varem sarnased läbimurre teinud naissoost keskklassi naised.

[Lugu sellest: ADHD test tüdrukutele]

ADHD diagnoosimise määr naistel ja tüdrukutel

Vaevalt 35 aastat pärast seda, kui “tähelepanupuudulikkuse häire” esmakordselt ilmus psühhiaatria piiblis Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM), väidavad esliinilised kliinilised terapeudid, et kasvav teadlikkus haigusseisundist on viinud selleni, et tüdrukuid diagnoositakse juba noorena. Isegi kui tütarlapsi ja poisse diagnoositakse praegu suhtega 1–3 - 1990. aastatel umbes 1–8, on täiskasvanud naiste ja meeste diagnoosimise määr umbes 1–1.

„On vaid aja küsimus, enne kui leiame, et see on võrdsete võimaluste häire, ehkki vähem silmatorkav tüdrukutele ilmselge, ”ütleb psühholoog ja autor Kathleen Nadeau, Ph. D., teerajaja ekspert naistega ADHD.

See pole ainulaadne arvamus ega ka üksmeelne. Eksperdid, sealhulgas psühholoog Stephen Hinshaw, doktor, ADHD-ga tütarlaste pikaajalise uuringu juht, psühholoog ja autor Russell A. Ph. D. Barkley usub, et tütarlaste ja poiste suhe, kellel diagnoositi haigusseisund, on suhe 1: 3 täpne. "Tundub, et poisid on psühhopatoloogia suhtes haavatavamad," ütleb Hinshaw, viidates lapseea autismi esinemissagedusele, mis on ka poiste jaoks dramaatiliselt kõrgem - suurusjärgus 5-1.

Hinshaw, filmi autor Kolmekordne köide: meie teismeliste tüdrukute päästmine tänapäeva survest, spekuleerib, et täiskasvanud naiste kõrgem ADHD määr võib olla seletatav naistega, kellel on häire variatsioon, mis kestab kauem kui meestel.

[Lugege seda: “See seletab kõike!” Minu ADHD avastamine täiskasvanueas]

Ta selgitab, et nüüdseks on see hästi teada, et ADHD-ga poisid näitavad hüperaktiivsust ja impulsiivsust tõenäolisemalt kui tüdrukud. Rohkem tüdrukuid kui poisse diagnoositakse häire tähelepanematut unenäolist tüüpi. Mitmed pikisuunalised uuringud näitavad, et aktiivsuse sümptomid kaovad noorukieas, samas kui tähelepanu ja organiseerimisoskustega seotud probleemid püsivad tavaliselt täiskasvanueas.

Hinshaw ütleb, et meeste ja naiste näitajate muutumine täiskasvanueas võib seletada ka teisi tegureid. Võib-olla on naised täiskasvanute tähelepanuprobleemide osas ausamad kui mehed. Lisaks kahtlustab ta, et Nadeau ja teistel asjatundjatel võib olla õigus, kui nad arvavad, et paljud ADHD-ga noored tüdrukud on radari all ja neid peetakse ainult täiskasvanuteks.

Hüperaktiivsus ja sageli agressioon käivad tõepoolest koos paljude ADHD juhtudega. Tavaliselt märkab ja aitab rohkem ADHD-ga poisse, kui tüdrukud muudavad pettumuse enda sisse. Naiste kulud on aastaid madala enesekindluse ja psühholoogilise kahjuga.

Kuidas diagnoosimata ADHD seab ohtu tüdrukud

"ADHD-ga tütarlapsed on mitmeti sügavates raskustes," ütleb Hinshaw. Tema ja tema meeskond analüüsisid kümneaastaste järelintervjuude tulemusi, mis hõlmasid 140 tüdrukut, kelle esmaküsitlus oli vanuses 7 kuni 12 aastat. Tema andmed koos teiste viie aasta jooksul kogutud aruannetega näitavad, et ADHD-ga tüdrukud on märkimisväärselt ohus suurenenud risk probleemideks, alates madalatest akadeemilistest saavutustest kuni uimastite ja alkoholi kuritarvitamiseni ning isegi suitsiidideni katsed. Naistel on üldiselt suurem ärevus ja meeleoluhäired kui meestel ning näib, et see näitaja on veelgi selgem, kui ADHD on tegur.

A ilmunud uurimus Üldpsühhiaatria arhiiv leidsid, et ADHD-ga tüdrukutel oli kliiniliste meeleoluhäirete ja enesetapukatsete korral palju suurem risk kui teiste tüdrukute või häirega poiste puhul. Veel üks Aruanne avaldatud American Journal of Psychiatry, selgus, et ADHD-ga tütarlapsed käitusid teistest tõenäolisemalt antisotsiaalse käitumisega ja kannatavad ainete tarvitamise häirete või ärevuse all.

Hinshaw väidab, et tema järelmeetmetest selgub, et ADHD-ga tüdrukud jagavad poistega tugevat koolide ebaõnnestumise, eakaaslaste hülgamise ja uimastite kuritarvitamise ohtusid. Erinevalt poistest on neil eriti suur risk meeleoluhäirete, ennast vigastava käitumise ja söömishäirete tekkeks. "Teisisõnu, ADHD-ga tüdrukud näivad näitavat laiemat valikut raskeid tulemusi kui poisid," ütleb ta.

Hinshaw ütleb, et varasem ja tõhusam sotsialiseerumine kahjustab tüdrukuid. Neid koolitatakse juba varasest noorusest peale, et nad ei tekitaks probleeme ning maskeeriksid vigu ja eksitusi. Nad pööravad pettumuse enda, mitte teiste peale. Kui olin teismeline, võisid mu vanemad muretseda, et mul on meeleoluhäire, kuid nad ei kahtlustanud kunagi, et mul võib olla tähelepanuhäire. Ja nii läheb see paljudes peredes tänapäeval. Tähelepandamatu ADHD-ga tüdrukuid diagnoositakse tõenäoliselt hiljem kui poistel ja midagi hoopis teistsugust.

Samal ajal häbistatakse hüpertaktiivse ADHD-tüüpi tüdrukuid rohkem kui sama diagnoosiga poiste puhul. Mänguväljakul olevad lapsed peavad impulsiivsust ja tähelepanu hajutamist poisilikuks. Poisid saavad suurema tõenäosusega passi teistelt lastelt ja õpetajatelt, eriti kui nende sümptomid pole rasked. Tüdrukud tõmmatakse välja.

Paljude noorte naiste jaoks tunneb ADHD-ga kaasnev ärevus, stress ja madal enesehinnang varakult täiskasvanueas talumatut olukorda. Kooli ülesehitus on kadunud, positiivne poistele, kuid kaotus tüdrukutele, kellel on Hinshawi sõnul reeglite ja rutiinidega paremini hakkama.

Kui ADHD-ga naised abielluvad ja neil on lapsed, tabasid paljud neist seda, mida psühhoterapeut ja autor Sari Solden nimetab „kohutavaks häbimüüriks“. Ühiskond loodab tohutult palju mälu ja organiseerimist alates emmedest, alates õpetajate ja lastearstide kriitiliste faktide jälgimisest kuni söögikordade ja mitmekordsete kavad. Ja ilma ravita või omaenda naisena ei saa paljud naised seda lõigata.

Kas tüdrukute ja naiste ADHD on pärilik?

ADHD on tugevalt pärilik ja paljud naised otsivad täiskasvanuna abi, kuna diagnoositud lapse saamisel kustub lamp. Nii oli see Joy Carriga. Kui ta vaatas, kuidas tema poeg täitis tema diagnostilist küsimustikku, tõi see meelde mälestusi - enda räpaseid kappe, kadunud õpikuid ja õpetajaid, kes kutsusid teda helgeks, kuid laisaks. Pärast ADHD-ga noorte täiskasvanute jaoks tuttavat mustrit, langes New Yorgis Buffalo lähedal elav Carr juuniorina ülikoolist, abiellus 22-aastaselt ja sai aasta hiljem oma esimese lapse.

Aastaid raputasid teda kodused kohustused. Ta alustaks majapidamistöödest, nimekirjast, mille tema abikaasa koostas, ja siis läheks temast kõrvale, lõpetades poolikute ülesannetega. "Ma visaksin koorma pesu ja unustaksin selle päevadeks," ütleb Carr. “Selleks ajaks lõhnaks see mustalt, nii et ma peseksin selle uuesti. Ja siis unustasin selle uuesti. ”

2007. aastal võttis Carri elu aga parema pöörde pärast seda, kui ta sai ADHD diagnoosi ja hakkas ADHD ravimeid võtma. "Möirgavad ja võidusõidumõtted mu peas vaibusid," ütleb naine. Samal aastal läks ta tagasi ülikooli, et omandada bakalaureuse kraad. Pärast oma pojaga toimetulekut vabandas ta ema ees leinana, mille ta talle lapsena andis.

Naised räägivad diagnoosimiseks ilmumisest kurbaid lugusid. Kathleen Nadeau, kes diagnoosis end 30-ndates eluaastates, oli olnud bakalaureuseõppe neljas erinevas kolledžis. Sari Solden, kes oli 42-aastane, kui ta arvas, et tal on ADHD, ütleb, et tema päevikud annavad tunnistust aastakümnete pikkusest imestusest, mis valesti oli. Kas ta oli ebaküps? Kas tal oli ajukasvaja? Narkolepsia? Pärast aastaid ilma nendeta stimulantide proovimine oli nagu “mu aju määrimine”, ütleb Solden. “Mäletan, et käisin tol õhtul õhtusöögil. Mulle esitati küsimus ja ma tegelikult rääkisin ühe loo. ”

ADHD naistel: erinev sugu, erinev kohtlemine

ADHD ei esita mitte ainult poistele ja tüdrukutele erinevaid sümptomeid, vaid see nõuab sageli erinevat ravistrateegiat, väidab Nadeau. Mõlemale soole on stimuleerivatest ravimitest kasu, kuid tüdrukud vajavad ärevuse korral ravi. Sageli ei talu nad stimulante ilma täiendava ravimitoetuseta.

Hinshaw ütleb, et ta pole poistega võrreldes veendunud, et tüdrukud vajavad stimulantide talumiseks täiendavaid ravimeid. Ta märgib, et kui tüdrukutel tekivad tõenäoliselt meeleoluhäired ja ärevus, võib abiks olla tõenduspõhine kognitiivne käitumisteraapia. Nadeau soovitab ka rühmateraapiat kui soospetsiifilist strateegiat, et julgustada tüdrukuid ja naisi seda tegema kasutada oma verbaalseid oskusi üksteisele toeks pakkumisel, toimetulekustrateegiate väljatöötamisel ja mitte tundmiseks isoleeritud.

Nadeau ja tema kolleeg, lastearst Patricia Quinn, M.D., on üritanud oma eakaaslasi veenda võtta kasutusele diagnostiline tööriist sümptomitega, mis aitaks rohkem tüdrukuid mõista, et neil võib olla ADHD. Nadeau sõnul pole ta optimistlik, et sellised muudatused tulevad õigeks järgmise väljaande jaoks DSM.

Hinshawi uuring, nagu ka muud uuringud, mis jälgivad tüdrukuid täiskasvanueas, pakuvad aja jooksul lootust rohkem sekkumisi, kuid praegu peavad vanemad ja õpetajad töötama selle nimel, et aidata tüdrukud, kes seisavad silmitsi tähelepanu hajutamisega - määrivad neid kodus ja klassiruumides ning toetavad neid diagnoosimisel, isegi kui need ei pruugi sümptomile täpselt sobida profiil.

ADHD-ga naised peaksid seda sõna levitama. Ehkki väike ebaõnne teeb teid tugevamaks, kujutage ette, mida ADHD-ga naised võiksid saavutada, kui saaksime energiat, mida kasutame enda löömiseks, välja minna ja maailma muuta.

ADHD sümptomite kontrollnimekiri tüdrukutele

Psühholoog Kathleen Nadeau on välja töötanud sümptomite kontrollnimekirja tüdrukutele, kellel kahtlustatakse ADHD olemasolu. Selle peaksid täitma tüdrukud ise, mitte vanemad ja õpetajad, sest tüdrukud kogevad ADHD-d rohkem sisemiselt kui poisid, kes saavad tähelepanu vääritu käitumisega.

Paljud Nadeau küsimused kehtivad poistele, kuna need käsitlevad probleeme produktiivsuse, üldise hajutatavuse, impulsiivsuse, hüperaktiivsuse ja uneprobleemidega. Järgnevad katkendid on aga eriti suunatud tüdrukutele:

Ärevus- ja meeleoluhäired

• Tihti tunnen, et tahan nutta.
• Mul on palju torkeid või peavalu.
• Ma muretsen palju.
• Olen kurb ja mõnikord isegi ei tea, miks.

Kooli ärevus

• Ma kardan, et õpetaja kutsub mind, kuna ma pole sageli tähelepanelikult kuulanud.
• Mul on klassis piinlik, kui ma ei tea, mida õpetaja käskis meil teha.
• Isegi kui mul on midagi öelda, ei tõsta ma kätt ega tee klassis vabatahtlikuks.

Sotsiaalsete oskuste puudujäägid

• Mõnikord ei meeldi teised tüdrukud mulle, aga ma ei tea, miks.
• Mul on oma sõpradega argumente.
• Kui tahan tütarlaste rühmaga liituda, ei tea ma, kuidas neile läheneda või mida öelda.
• Tunnen end sageli väljajäetuna.

Emotsionaalne ülereaktiivsus

• Ma saan oma tundeid rohkem haiget kui enamus tüdrukuid.
• Minu tunded muutuvad palju.
• Ma olen ärritunud ja vihane rohkem kui teised tüdrukud.

Vanemad ja õpetajad: kas see kõlab nagu tüdruk, keda teate?

Kathleen Nadeau sõnul on viis märguannet, mis näitavad, et teie tütrel või õpilasel võib olla ADHD.

• Kas ta kaotab sageli isiklikke esemeid, võtmeid või seljakotti?
• Kas tema tuba on alati räpane - kasvõi 15 minutit pärast selle koristamist?
• Kas ta tunneb sageli muret kooli ülesannete õigeaegse hankimise pärast?
• Kas ta räägib liiga palju?
• Kas ta käitub koolis hästi ning tuleb päeva lõpuks koju ja plahvatab? Kas teda saab triviaalse provokatsiooni abil üle ääre lükata?

[Lugege seda järgmist: ADHD tüdrukutel - miks seda eiratakse, miks see on ohtlik]

Uuendatud 6. novembril 2019