ADHD ravimid, mis ei ole seotud hüpertensiooni, südameseiskuse, südame-veresoonkonna haigustega
28. november 2022
ADHD ravimid – nii stimulandid kui ka mittestimulandid – ei sea igas vanuses patsiente suuremasse kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südamepuudulikkus ja hüpertensioon, riski. See murranguline leid tuleneb 19 vaatlusuuringu, sealhulgas 3,9 miljoni osalejaga uuest metaanalüüsist, mis ei leidnud statistiliselt olulist seost ADHD ravimid ja südame-veresoonkonna haigused (CVD), isegi keskealiste ja vanemate täiskasvanute seas.1
Analüüs, mis avaldati 23. novembril aastal JAMA võrk avatud, on seni kõige põhjalikum süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs pikisuunaliste vaatlusuuringute kohta ADHD-ravimite kasutamise ja SVH riski vahelise seose kohta. See hõlmas patsiente Ameerika Ühendriikidest, Lõuna-Koreast, Kanadast, Taanist, Hispaaniast ja Hongkongist. Ta ei leidnud seost ADHD-ravimite kasutamise ja CVD suurema esinemissageduse vahel, kuid soovitas edasised uuringud südameseiskumise ja tahhüarütmiate riski kohta naispatsientidel ja patsientidel olemasolev CVD.
"Selle metaanalüüsi tulemused ei näidanud statistiliselt olulist seost ADHD-ravimite kasutamise ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski vahel. vanuserühmade lõikes, kuigi ei saa välistada mõõdukat riski suurenemist, eriti südameseiskuse või tahhüarütmiate riski osas,“ ütlesid uuringu autorid. kirjutas. "Seetõttu peaksid arstid arutama oma patsientide ja peredega ADHD-ravimite võimalikku kardiovaskulaarset riski, pidades silmas viimast tõendeid ja nad peaksid rangelt järgima kliinilisi juhiseid, mis soovitavad jälgida vererõhku ja südame löögisagedust algtasemel ja iga ravimi puhul arvustus."
Arstid ei tohiks otseselt keelata ADHD ravim täiskasvanud patsientidele, vastavalt JAMA tulemustele. See kujutab endast tõsist muutust status quo paljudele arstidele, kes on kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete kartuses välistanud stimulandid ja mittestimulaatorid, ütles William Dodson, M.D.
"Alates sellest ajast, kui olen ADHD valdkonnas töötanud, olen pidanud võitlema FDA poolt põlistanud vale veendumusega, et stimuleerivad ravimid olid kuidagi kardiotoksilised, vaatamata sellele, et neil polnud vähimatki tõendit selle kohta, et need üldse mürgised olid,” ütles Dodson, kes juhtis 2022. aasta aprillis veebiseminari ADDitude. pealkirjaga, "Miks ADHD-ga täiskasvanud loobuvad ravimitest." "Ainus nende ravimite mõju südame-veresoonkonna süsteemile on see, et kui annus on liiga suur või olete Lisades peenhäälestatud annusele stimulanti, tõstab see vererõhku ja suurendab südametegevust määra. See on kõik."
Hiljutises kirjavahetuses ADDitude'iga nimetas Dodson JAMA metaanalüüsi "viimase kümnendi kõige olulisemaks artikliks ADHD meditsiinis" ja kuulutas see on "pöördepunkt", eriti vanematele täiskasvanutele, kes ei ole saanud oma ADHD-d ravimitega ravida, kuna kardavad kardiovaskulaarset külge. mõjusid.
"See on ilmselt suurim vale arvamus ADHD-ravimite kohta... Stimuleerivate ravimite võtmine ei suurenda teie kardiovaskulaarset riski üldse, null, mitte midagi," ütles Dodson. "Kardioloogid teavad, et need ravimid on ohtlikud ja selle toetuseks on palju uuringuid."
Siiski aastal a JAMA juhtkiri avaldati koos hiljutise leidmisega, Roy C. Ziegelstein, M.D., soovitas arstidel olla ettevaatlik. Ta väljendas vajadust täiendavate uuringute järele eakate patsientide, samuti olemasoleva CVA-ga naiste ja isikute kohta. Samuti otsis ta andmeid rassi ja etnilise kuuluvuse ning kaasuvate haiguste järgi.
"Kuigi Zhangi jt uuring. on mitmes mõttes rahustav,” kirjutas ZiegelsteinJohns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli südame-veresoonkonna haiguste eksperdi sõnul peavad tervishoiutöötajad neid tegureid hoolikalt kaaluma, kui ADHD-ravimite väljakirjutamine, eriti vanematele täiskasvanutele, väljakujunenud CVD-ga isikutele ja neile, kellel on muid CVD-d suurendavaid kaasuvaid haigusi risk."
Vaadake artiklite allikaid
1Zhang L, Yao H, Li L jt. (2022). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirete korral kasutatavate ravimitega seotud südame-veresoonkonna haiguste risk: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA Netw avatud. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
