FMRI neurofeedback: ADHD ebatõhus ravi poistel
6. märts 2023
Vastavalt ajakirjas avaldatud uuringule ei pruugi neurofeedback olla tõhus vahend ADHD raviks poistel American Journal of Psychiatry mis uuris, kas funktsionaalne MRI neurofeedback (NF) oli ohutu ja tõhus alternatiiv ADHD farmakoloogilisele ravile. ADHD kognitiivsed ja kliinilised sümptomid ei paranenud oluliselt isikutel, kes said fMRI-NF-i selles topeltpimedas, näiliselt kontrollitud randomiseeritud kontrollitud uuringus. 1
Neurofeedback: kas see on tõhus?
Aju eesmine ajukoor, mis vastutab tähelepanu, täidesaatva funktsiooni ja organisatsiooni eest, on ADHD-ga inimestel kahjustatud. Selles uues katses uurisid teadlased parempoolse eesmise ajukoore (rIFC) aktiveerimist neurotagasiside koolitus. Ravimid – esmavaliku ravi – aktiveerivad või normaliseerivad IFC-d paljudel patsientidel, kuid mitte kõigil. 2 Sageli teatatakse ka kõrvaltoimetest.
"Funktsionaalne MRI neurofeedback, mis võimaldab aju aktivatsiooni isereguleerimist konkreetsetes piirkondades või võrgustikes, andes ajutegevuse kohta reaalajas tagasisidet, võib olla uudne alternatiiv
farmakoloogiline ravi,” kirjutasid teadlased.Osalejatel paluti läbida 15 jooksu seeria mitme külastuse ja nelja ühetunnise fMRI-NF skaneeringu jooksul. Iga jooks esitas video kosmoses lendavast raketist. Selle kiirus ja suund (üles või alla) esindasid vastavalt ajutegevust ja rIFC suurenenud või vähenenud aktiveerimist. Näidisrühmas osalejatele näidati neurotagasisidet viimaselt aktiivselt osalejalt enda enda asemel.
Võrreldes võltsrühmaga näitas aktiivne fMRI-NF rühm rIFC-i aktiveerimist kõigis seanssides. Kuid vastupidiselt uuringu hüpoteesile ei leidnud teadlased ADHD-RS skooride paranemist - nende esmast tulemusnäitajat. Teisisõnu, vanemad ei teatanud ADHD sümptomite paranemisest fMRI-NF-i saavatel lastel.
Lisaks näitas võltsrühm suhteliselt vähem ärrituvus ja motoorne pärssimine ravijärgsel hindamisel. Uuritavate seas, kes said fMRI-NF-i, ei täheldanud teadlased "järk-järgult suurenevat ülesreguleerimist seansside või jooksude lõikes ega korrelatsioonid rIFC aktiveerimise muutuste ja ADHD-RS skooride vahel ega õppimise ülekandmine, mis viitab progressiivse koolituse puudumisele mõjud."
"Leiud ei viita sellele, et rIFC fMRI-NF on ADHD-le tõhus ravi," kirjutasid teadlased.
Toimetuse uurimustöö autor ADDitude samuti leiti, et neurofeedback on adresseerimisel ebatõhus ADHD sümptomid aja jooksul, nagu vanemad teatasid. 2017. aasta uuringus 2495 hooldajat, vähem kui kolmandik NF-i proovinutest pidas seda tõhusaks. Nad hindasid seda vähem tõhusaks kui treening, ravimid, käitumisteraapia ja ADHD juhendamine või nõustamine, kuid tõhusam kui tähelepanelikkuse meditatsioon või toitumise muutused, ADHD käsitlemisel sümptomid.
Neurofeedbacki väikese kasutuselevõtu määra levinumaks põhjuseks nimetati ravikulusid; 29% hooldajatest ütles, et nad pole proovinud mitteravimeid ADHD ravivõimalused hinna või kindlustuskaitse puudumise tõttu.
Uued õppepiirangud
Teadlased tuginesid seitsme osaleja külastuse ajal aastatel 2018–2020 kliinilistele, kognitiivsetele ja fMRI mõõtmistele. See hõlmas algtaseme hindamisi, fMRI sekkumisi, ravijärgset hindamist ja kuuekuulist jälgimist. Teadlastel ei olnud osalejatega otsest suhtlust, kuid nad ei olnud pimestatud ravi manustamiseks.
See topeltpime uuring laiendas 2017. aastal läbi viidud ühepimedat kontseptsiooni tõendavat uuringut, mida piirasid väikesed valimi suurused ja kontrollrühma puudumine. Uut uuringut piiras aga ainult meessoost osalejate rühm (vanuses 10–18), kellest enamus (ligikaudu 65%) olid aktiivsed ravimitarbijad. Uuring lõpetati COVID-i sulgemise tõttu ennetähtaegselt.
"Edasised uuringud peaksid uurima, kas alternatiivsete huvipakkuvate piirkondade või võrkude fMRI-NF on seotud ADHD võib olla tõhusam kliiniliste ja kognitiivsete probleemide parandamisel.
Sellegipoolest on tulemused tõhusad vanemate ja arstide teavitamisel kõige tõhusamatest ADHD-ga laste ravivõimalustest turul.
Vaadake artiklite allikaid
1Lam, S. L., Ciaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V. ja Rubia, K. (2022). Topeltpime, näiliselt kontrollitud randomiseeritud uuring, mis testib fMRI neurofeedbacki efektiivsust ADHD-ga laste kliiniliste ja kognitiivsete näitajate osas. Ameerika psühhiaatria ajakiri, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J. ja Radua, J. (2014). Stimulantide mõju ajufunktsioonile tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Bioloogiline psühhiaatria, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
