Rohkem kui valiv söömine: ARFID, SPD ja muud tingimused, mis on seotud laste toitumisraskustega

Valiv söömine on tavaline ja tavaline käitumine, mis algab 2–3-aastaselt, kui paljud lapsed keelduvad rohelistest, uutest maitsetest ja praktiliselt kõigest, mis pole pitsa. Nad on arengujärgus, kus nad mõistavad seost põhjuse ja tagajärje vahel ning tahavad õppida, mida nad saavad kontrollida. Teiste jaoks ei ole toitumisraskused ja valikuline söömine faas, vaid selliste seisundite sümptomid nagu sensoorse töötlemise häire (SPD), tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD), autism ja / või äärmises osas vältiv / piirav toidutarbimise häire (ARFID).

Edukaks lahendamiseks valiv söömine ja sellega seotud toiduküsimustes peavad vanemad kõigepealt ära tundma võimalikud aluseks olevad tegurid, et nad saaksid otsida asjakohast professionaalset abi ja ravi.

Valiv söömis- ja toitmisraskused: levinumad põhjused ja seotud seisundid

SPD ja söömisprobleemid

Kuigi see pole ametlik meditsiiniline diagnoos, sensoorse töötlemise häire on seotud ebaküpse neuroloogilise arenguga ja seda iseloomustab sensoorse teabe vale töötlemine ajus. SPD abil saab aju valesti lugeda, seda vähem lugeda või olla sensoorse sisendi suhtes liiga tundlik. Tüüpilisteks sümptomiteks on suurenenud või surnud tundlikkus heli ja valguse suhtes; ülitundlikkus rõivaste ja kangaste suhtes; sotsiaalsete vihjete valesti lugemine; ja paindumatus. Sensoorse düsregulatsiooni põhjustatud stress võib mõjutada tähelepanu, käitumist ja meeleolu.

Söömine on SPD põhiprobleem, kuna toidu kõik aspektid - alates valmistamisest kuni söömiseni - hõlmavad kõigi meeltega seotud andmete lugemist ja korrastamist. SPD-ga seotud söömisküsimused hõlmavad järgmist:

• Söögiisu: Sensoorne ülekoormus stimuleerib stressihormoonide vabanemist. Kerge kuni mõõdukas stress suurendab soovi tärkliste ja maiustuste järele, kuid krooniline või kõrge stressitase vähendab söögiisu ja häirib seedimist.
• Näljast annab märku. Väikesed lapsed tunnevad mängides sageli puudust näljast. Nad tahavad pargis viibida veel vaid 10 minutit, kui on ilmne, et ilma kohese toidu sissevooluta lastakse pärastlõuna maha. SPD-le tõstetuna märkavad lapsed harva, et neil on nälg, kuna näljasignaal kaob valesti loetud ja korrastamata sensoorsete andmete hulga keskel. Toidu küsimisel võivad nad keelduda esemetest, mis ei vasta nende täpsetele spetsifikatsioonidele. Väike protsent valesti küllastustunde, tunneb krooniliselt nälga ja küsib pidevalt toitu.
• Toidu sensoorsed omadused. See, kuidas aju lõhna, maitset, temperatuuri, värvi, tekstuuri ja muud tajub, mõjutab söömiskogemust. Kuna toidul on nii palju sensoorseid omadusi, on palju piirkondi, kus lapsed võivad minema visata.

[Loe: Mis põhjustab minu lapse sensoorse integratsiooni probleeme?]

SPD kõige tavalisem sümptom on psühholoogiline paindumatus. SPD-ga isikud üritavad piirata sensoorseid ebamugavusi, kontrollides oma väliskeskkonda piirkondades, kus nad on ülekoormatud. Söömise ajal võib see jäikus tähendada ainult ühte kaubamärki vastuvõetavaid kana tükke (mitte omatehtud), sama toidud korduvad, ranged reeglid puudutamata toiduainete kohta ning juhuslikud nõuded põhituumade kohta ja tagasilükkamine lemmikud. (e.h. "Õun on halb pisikese pruuni laigu tõttu" või äkki on nuudlid nimekirjas "ei meeldi".)

Autism

Paljud inimesed saidil autismi spekter tuvastada, et sensoorsele teabele on reageeritud tugevalt või vähem. Kui esineb ka viivitusi motoorika planeerimisel ja suukaudsete motoorsete probleemide tekkimisel, võivad lisaks toidu ja söömise sensoorsetele aspektidele spektri lastel olla probleeme mõne toidu närimise ja neelamisega.

ADHD

ADHD sümptomid ja käitumine võib samuti kaasa aidata toiduga seotud probleemidele.

• Impulsside kontroll ja eneseregulatsiooni probleemid võivad põhjustada ülesöömist ning raskendada küllastustunde märkamist ja neile reageerimist.
• Vaene täitevvõimu toimimine võib söögikordade kavandamise ja ettevalmistamise rööpast välja jätta noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kes ise toitu valmistavad.
• Hajameelsus ja tähelepanematus võib põhjustada vastamata näljasignaale või isegi söögi unustamise.
• Stimuleerivad ravimid võib söögiisu tuimaks muuta.
• Meeleolu stabilisaatorid võib suurendada söögiisu.

[Loe: 9 toitumisnippi valivatele sööjatele]

ARFID

Tuntud ka kui "äärmiselt valiv söömine", on ARFID-i kirjeldatud DSM-5, juhendavad arstid kasutavad terviseseisundite diagnoosimiseks söömise või toitmise häirena, mis võib hõlmata järgmist:

• Huvi puudumine söömise või toidu vastu
• Sensoorsetel omadustel põhinevate toitude vältimine
• Toiduainete vältimine murest selliste vastumeelsete kogemuste pärast nagu lämbumine või oksendamine

Need häired põhjustavad sobivate toitumis- ja / või energiavajaduste rahuldamata jätmist, mis ilmneb ühest järgnevast:

• Oluline kaalulangus või kasvu ja arengu pidurdamine
• Oluline toitumisvaegus
• Sõltuvus enteraalsest toitmisest või suukaudsetest toidulisanditest
• Märgatav sekkumine psühhosotsiaalsesse toimimisse

Diagnoosi vääriliseks ei tohi häirimist paremini selgitada saadaoleva toidu puudumisega või kultuuriliselt sanktsioonidega praktika ja see ei tohi olla seotud kehakujutise probleemide või samaaegse tervisliku seisundi / raviga (nagu keemiaravi).

ARFID-i põdevatel lastel võivad teatud toidud, näiteks köögiviljad ja puuviljad, olla äärmiselt ebameeldivad ning nende vältimiseks olla väga ettevaatlik.¹ Nad võivad karta uute toitude proovimist ja toetuvad toitmiseks ülitöödeldud, energiakindlatele toitudele.¹ Levinud söötmisnõuanded, nagu köögiviljade peitmine ja maskeerimine toidus, nälgimise vältimiseks lapse usaldamine “järele andmisele” või söögitaotluste kordamine, ei toimi ARFID-iga lastega. Seda häiret seostatakse äärmiste toitumis- ja tervisepuudustega.

Teadusuuringud ARFID-i levimuse kohta on piiratud, kuid söömishäiretega patsientidel läbi viidud uuringute tulemuste kohaselt on ARFID-i määr 5%² ja 23%.³ Nimelt näib, et ARFID on kõige sagedamini noortel meestel ja on tugevamalt seotud samaaegsete seisunditega kui muud söömishäired. Ühes uuringus noorte ARFID-ga patsientide kohta leiti, et 33% -l oli meeleoluhäire; 72% oli ärevus; ja 13% -l diagnoositi autismispektri häire.³

Minu arvates on ARFID-i äärmuslik söömiskäitumine sensoorse töötlemise häire sümptom. (Võib-olla on SPD üks ilming vaikselt DSM-5 ju.) Kui näete selles kirjelduses oma last, hankige professionaalset abi. ARFID-iga vanemad on tavaliselt sama pettunud ja heitunud kui lapsed, keda nad üritavad aidata.

Valiv söömis- ja toitmisraskused: lahendused

Vanemad saavad teha väikseid igapäevaseid samme, et paremini täita lapse toitumisvajadusi ja vähendada söögikordade ümber tekkivat stressi. Tõsised toitumisraskused ja toitumisprobleemid nõuavad professionaalset abi. Tegevusterapeudid, logopeedid, toitumisspetsialistid, GI spetsialistid ja psühholoogid on mitmed spetsialistid, kes aitavad teie parimaid jõupingutusi vastu pidavaid noori hinnata ja ravida.

1. Hinnake sensoorsete ja / või käitumuslike väljakutsete tõsidust

Need sümptomid võivad osutada väljakutsetele, mis vajavad terapeutilist sekkumist:

• Ainult ühte tüüpi tekstuuri söömine (nt krõbe, puderjas või piiratud närimist vajavad toidud, näiteks kreekerid)
• Toitude vältimine teatud temperatuuridel (nt sööb ainult külma toitu)
• Liialdatud reaktsioonid uutele toiduelamustele. (nt oksendamine ja / või pikaajaline plahvatusohtlik raev)
• Äärmine tundlikkus lõhnade suhtes
• Brändilojaalsus, ainult teatud ettevõtte valmistatud toodete söömine. (Töödeldud toitudes võib maitse suurendamiseks olla rohkem suhkrut ja soola, mis võib süvendada toitumisprobleeme)
• Toiduainetest keeldumine väikeste muudatuste korral, sealhulgas pakendis või esitluses
• Söömisest keeldumine või liigne sebimine samal taldrikul või laual söömata eelistatute toitude üle
• Söögi lõpetamiseks kulub 45 minutit või rohkem
• Kas kaal langeb mitme kuu jooksul (ja pole ülekaaluline)

Füüsikalised ja bioloogilised probleemid võivad samuti kaasa aidata toitumisraskustele, sealhulgas:

• Tagasijooks; söögitorupõletik
• Allergiad ja vastumeelsed toidureaktsioonid
• Kehvad seedimis- ja sooleprobleemid, sealhulgas liigsed gaasid, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhuvalu
• Vähearenenud suuline motoorika. Sümptomid hõlmavad sagedast togimist, toidu tasku tõmbamist, söögi läbimine võtab igavesti, raskused imikutoidult tahkele toidule üleminekul, droolimine.
• Krooniline ninakinnisus.

2. Hoidke toitvaid toite kodus

Püüdke mitte hoida kodus ühtegi toitu, mida te ei soovi, et teie laps sööks. See hõlmab teatud suupisteid, mis on loodud meeltele äärmiselt ligitõmbavaks, kuid pakuvad sageli tühist toiteväärtust. (Neid toite on lihtsam eemaldada kui uusi toite tuua.) Kaaluge lõunasöögi või õhtusöögi järelejäämise asemel suupistete jaoks.

Samuti on teie lapsel parem süüa sama tervislikud toidud ikka ja jälle, kui proovida toite varieerida, täites suupisted või erinevad saia variandid (näiteks kuklid, pannkoogid, bagelid, nuudlid, rullid ja kreekerid). Leidke mõni hea toit, mis teie lapsele meeldib, ja toetuge nendesse.

Selle asemel, et teha drastilisi muudatusi korraga, keskenduge ühele toidukorrale või kellaajale, näiteks hommikusöögile, ja alustage nädalavahetusel, et esialgne muudatus ei segaks kooli ega muid tegevusi. Hommikusöök on hea söögikord, kuna enamik lapsi on kodus ja see söögikord annab päevale tooni. Need näpunäited aitavad päeva esimest sööki maksimaalselt ära kasutada:

• Piirake suhkrut sisaldavaid töödeldud tooteid nagu teravili, külmutatud vahvlid, hommikusöögisaiakesed jms. Need toidud toidavad koolipäeva jooksul teie lapse energiataseme järske languseid ja languseid. Kui ka teie lapsel on ADHD ja võtab selle jaoks ravimeid, on oluline enne hommikusööki serveerida hommikusööki, sest stimulandid võivad söögiisu summutada.
• Keskendu valgule. Valk annab kauakestva energia ja täisväärtuslikkuse. Valgurikas hommikusöök võib sisaldada mune, smuutisid, paleovahvleid, lõhet, hummust, ube ja pähklivõid.
• Mõelge väljaspool kasti. Hommikusöök ei pea otsima kindlat viisi. Ülejäänud õhtusöök võib olla päeva alustamiseks suurepärane eine.

3. Kaaluge lisandeid

Toitumisvaegus on piiratud, valiv söömine. Need puudused võivad mõjutada söögiisu ja meeleolu ning raskematel juhtudel täpseid pikaajalisi tagajärgi arengule ja toimimisele. Vitamiinid, mineraalid ja muud toidulisandid võivad tühjendada need puudused, kui töötate koos lapsega mitmekesisema dieedi söömisel.

Keha paljude vajalike toitainete hulgas on tsink näib olevat kõige suurem mõju söötmisraskustele, kuna halb söögiisu on otsene tsinkipuuduse sümptom. Ebapiisav tsingi tarbimine on seotud ka muutunud maitse ja lõhnaga, mis võib mõjutada näljasignaale ja kuidas teie laps toitu tajub. Tsinki leidub lihas, pähklites, austrites, krabis, homaaris ja kaunviljades. “Valged” toidud, nagu piim ja riis, ei sisalda tsinki.

4. Ole rahulik ja kanna edasi

Pere koostöö võib mängida olulist rolli valiva söömise käsitlemisel ja stressi vähendamisel uute toitude ümber. Isegi kui perekonnas on toitumisraskusi ainult ühel inimesel, veenduge, et kõik järgiksid ühte ja sama kava positiivse koostöövalmis keskkonna loomiseks ja säilitamiseks kodus.

Kuidas uusi toite tutvustada

• Keskenduge ülekoormuse vähendamiseks ühele toidule korraga. Andke oma lapsele piiratud komplekt uusi toiduvalikuid, millest valida. Kaaluge köögis lapsesõbraliku toidu tabeli pidamist. Kui teie laps ei vali, valige talle üks.
• Tutvustage ühte toitu vähemalt kaks nädalat. Kordamine on kindel viis, kuidas muuta “uus” toit tuttavaks. Sensoorse töötlemise probleemid tähendavad, et uued asjad on halvad asjad, sest uued tähendavad potentsiaalselt ülekaalukaid andmeid lugemiseks ja sortimiseks.
• Ärge üllatage oma last - veenduge, et nad teaksid, mis tulemas on.
• Paku valikuid, mis on sarnased nende juba söödavate toitudega. Kui teie lapsele meeldivad friikartulid, kaaluge maguskartulifriikide tutvustamist. Kui neile meeldivad krõmpsuvad toidud, kaaluge külmkuivatatud puu- ja köögivilju. Kui neile meeldivad soolased ja soolased maitsed, proovige toitu valmistada seda maitset silmas pidades.
• Pange paika looduslikud tagajärjed, kui: siis suurendada sisseostu ja vältida karistuse tajumist. Öelge:Millal sa lõpetad selle porgandi, siis saate oma videomängu juurde tagasi minna. " Vastupidiselt sellele: "kui te ei söö oma porgandit, ei saa te oma mängu mängida."

Olenemata plaanist või teie lapse väljakutsetest, ole rahulik selle käigus. Meeleolu kaotamine võib põhjustada teie lapsele sama (eriti kui ta on sensoorne) ja tekitada juba raskes olukorras põhjendamatut stressi:

• Alustage eeldusest, et teie ja teie laps on edukad
• Selgitage ootusi lihtsate sõnadega
• See on OK, kui teie laps alguses pabistab, oksendab ja kaebab uue toidu üle
• Andke endale vajadusel puhkeaegu
• Hoidke tagasiside alati positiivsena

Valiv söömise probleemid: järgmised sammud

• Lae alla: Parimad vitamiinid ja toidulisandid ADHD-ga inimestele
• Sümptomitest: Sensoorse töötlemise häire lastel
• Loe: Vanemate juhend söögikordade valimiseks söögikohtadega

Selle artikli sisu saadi ADDitude'i eksperdi veebiseminarilt Kas teil on valiv sööja? Kuidas lahendada ebatervisliku toidu väljakutseid SPD ja ADHD lastel [taskuhäälingu jagu nr 355] koos Kelly Dorfmaniga, M.S., LND, mis oli otseülekanne 18. mail 2021.

---

TOETUSLISAKS
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad meie sisu ja teavitustegevust võimalikuks muuta. Aitäh.

Allikad

¹ Brigham, K. S., Manzo, L. D., Eddy, K. T. ja Thomas, J. J. (2018). Vältiva / piirava toidutarbimise häire (ARFID) hindamine ja ravi noorukitel. Praegused pediaatriaaruanded, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W. ja Henderson, K. (2014). Vältiva / piirava toidu tarbimise häire uurimine söömishäiretega patsientidel: kirjeldav uuring. Rahvusvaheline söömishäirete ajakiri, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Kenasti, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S., & Ornstein, R. M. (2014). Vältiva / piirava toidu tarbimise häire levimus ja omadused noorte patsientide kohordis söömishäirete päevases ravis. Söömishäirete ajakiri, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Uuendatud 21. juunil 2021