Mis saab kõigepealt: ADHD või uneprobleemid?

Kuidas mõjutab magamatus ADHD-d ja aseversiooni?

Vähesed asjad mõjutavad vaimset tervist rohkem kui uni. Halb või ebapiisav uni muudab peaaegu iga psühholoogilise probleemi veelgi hullemaks. Äärmuslikel juhtudel võib see olla probleemi põhjus. Tähelepanupuudulikkuse häirega (ADHD või ADD), on see seos ilmne ja keeruline, kuna võimalusi on mitu uni ja ADHD mõjutavad üksteist.

Halb uni võib põhjustada ADHD-sarnaseid sümptomeid ja raskendada diagnoosi. Mõni aasta tagasi liitusid mõned teadlased rahvahulgaga „ADHD on müüt“ ja kuulutasid kõik ADHD-ga inimesed krooniline unetus. See on liiga suur ulatus, kuid nende järeldused toetasid mõtet, et ADHD diagnoosi määramisel tuleb arvestada une kvaliteediga. Seetõttu peaksite oma teismeliste diagnostilist rännakut alustama kvalifitseeritud spetsialisti ukse taga ja miks peaksite pakkuja küsimustele vastamiseks uurima lapse magamisharjumusi.

Kas uneprobleeme on valesti diagnoositud kui ADHD?

Minu kogemuste kohaselt pole unetusest põhjustatud ADHD tavaline, kuid olen suunanud kaks tosinat teismelist ja noort täiskasvanut uneuuringutele, et vältida nende valesti diagnoosimist. Mõnel leiti, et on

Uneapnoe, narkolepsia või esmane unetus ning ravi parandas und ja vähendas sümptomeid. Kuid ka need teismelised lõpetasid ravi meie kliinikus ADHD-ga. Sellegipoolest usun, et tõsisel unepuudusel võivad olla ADHD-taolised sümptomid, kuid enamik selliseid juhtumeid tuleks ADHD diagnoosist välja hinnata ja hinnata.

Halb uni võib tuleneda ADHD-st, mis raskendab diagnoosimist. See seisund on tavaline, kuid alateadlik. Mõlemal mu lapsel on nn ADHD-ga seotud unetus. ”Tegin selle nime just seetõttu, et nägin seda nii tihti oma klientide seas, kelle aktiivne meel ei sulgenud lihtsalt sellepärast, et oli kell 10:30 p. On raske teada, kas see seisund kirjeldab teie last, kuna te ei saa seda tüüpi unetust varasemaga hõlpsalt eraldada kirjeldatud. Kumb tuleb enne: kana või muna? Parim lahendus, mille väljakirjutaja meie kliinikus on leidnud, on raviga alustada stimulant ravimidja jälgige juhtumit tähelepanelikult kuu aega. Mõni teismeline magab paremini pärast stimulantide kasutamist. Mõnel neist on päeval unisus hoolimata nende võtmisest. See tõestab diagnoosi üldiselt, kuid soovitab ka, et on aeg proovida mõnda muud stimulanti või teha uneuuring.

Kuidas saate ravida ADHD-ga seotud uneprobleeme?

Uneprobleemid paranevad mõnikord ADHD ravimisel. Sagedamini jääb unetus alles, kuid see ei süvene stimulantide osas, just nagu mu lastel. Sellistel juhtudel võib väljakirjutaja pidada uneravimeid abiainena. See on keeruline otsus, kuid meie kogemus on olnud, et isegi kui stimulandid parandavad ADHD sümptomeid, ADHD-ga seotud unetus piirab ravi efektiivsust, kui seda ka ei käsitleta.

[Parem kui lammaste loendamine! Teie tasuta teejuht, kuidas magada paremini]

Kuidas mõjutab ADHD-ravim magamist?

Halb uni võib tuleneda ADHD ravimite võtmisest, mis raskendab ravi. Stimuleerivate ravimite eesmärk on stimuleerida tähelepanu suunavat ajuosa. See on vastupidine sellele, mida vajame, kui on aeg heina lüüa. Mõne ADHD-ga inimese jaoks aitavad stimulandid siiski magada. Paljude teiste jaoks eelneb unetus stimulantide kasutamisele, mis on veel üks põhjus uneprobleemide hindamiseks enne ravimite määramist. Selle välja mõtlemine toimub vastavalt „Hawthorne'i efektile”. Kui kedagi hoiatatakse, et stimulant võib und halvendada, muretseb ta une pärast ja võib märgata, et see pole eriti hea. See muudab kroonilise unepuudulikkuse asemel stimulanti süüdistamise lihtsaks. Paljud teismelised kompenseerivad kehva une uinakutega. Pärast stimulaatori käivitamist ei pruugi inimene olla võimeline uinuma nii lihtsalt või sügavalt.

Teisest küljest, kui teismelisel pole varem olnud uneprobleeme, pole ta napsutamist liigselt kasutanud, hakkab uni kaduma pärast ravimiga alustamist ja ei naase kahe või kolme nädala jooksul paremini magada, tuleb vastu võtta otsus. Ühine strateegia on stimulantide kasutamise lõpetamine ja / või ADHD-st erineva stimulandi asendamine. Kui stimulandid töötavad, eelistame une parandamiseks varjata nende ajastamist ja vabastamist. Leiame Päevatrana plaaster on kasulik neile, kellel on stimulantidest põhjustatud unetus, sest see on ainus ravim, mille saab varakult sulgeda (plaastri eemaldamisega). Muudel juhtudel leiame, et uneprobleemi otsene ravimine on parem pikaajaline lahendus kui stimulandi kõrvaldamine.

Halb uni peegeldab reguleerimata elu. Halb uni võib olla tingitud düsreguleeritud une-ärkveloleku tsüklist ja kehvast unehügieenist. Halvim on halva une puhul see, et see on iseennast põdev. Mida halvemini teismeline magab, seda rütmilisemaks ta muutub. Kui ta proovib kompenseerida, halveneb uni. Hea unehügieen on minu kirjeldatud seisundite ravis oluline ning ADHD-une mõistmise mõistmine on samuti ülioluline. Rohkem kui üks kord oleme püüdnud aidata kliendil stimulante hallata ja magada, saades ainult teada, et klient viibib hilja ja äärmuslikel juhtudel pöörab une-ärkveloleku tsüklit ümber. ADHD-ga inimesed vihkavad unerutiini, kuna see on justkui nende vabaduse piiramine. Soovitame neil kaaluda head unetsüklit pigem sae teritamiseks kui vaba sõnavabaduse piiramiseks.

Wes Crenshaw, Ph.D., ABPP, on litsentseeritud psühholoogide nõukogu, mille on kinnitanud paaride ja perepsühholoogia Ameerika kutsepsühholoogia nõukogu poolt. Ta on artikli autor Ma tahan alati olla seal, kus ma pole: edukas elamine koos ADD ja ADHD-ga ja ADDitude liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

[Heli une lahendused ADHD-ga lastele]

---

Kuidas aidata teismelisi ADHD une ajal paremini

1. Pange selleks aega. Teismeliste kõige hullem ja levinum magamisviga on kaheksa tunni tegemata jätmine, millele lisandub enne magamaminekut umbes tund ettevalmistust. ADHD-ga inimestel on lihtne magama jätta või seda täielikult vältida. Mis võiks olla igavam kui magamine, eriti kui öine maailm on nii huvitav? Magamaminek ja ärkamine võtab distsipliini, kuid vähesed elumuutused muudavad ADHD haldamise suuremaks.

2. Lülitage ekraanid välja. Kõik, sealhulgas täiskasvanud, vihkavad seda nõu, kuid mõelge tagasi ajale, mil mängukonsoolid asusid peretoas, mitte magamistoas. Magamistoad ei peaks nägema välja nagu missioonikontroll, need peaksid välja nägema nagu magamisruumid ja kogu ekraaniaeg peaks lõppema umbes tund enne magamaminekut. Mängud stimuleerivad mitte ainult hilisõhtuseks kasutamiseks, vaid tekitavad liiga palju valgust.

3. Öelge (tehis) päikesele head ööd. Valgus on unetsükli reguleerimisel ülioluline. Hankige teismelistele harjumus kunstliku valguse minimeerimiseks või seiskamiseks õhtul pärast õppeaja lõppu. See annab kehale märku, et öötsükkel on tulemas ja et ta peaks uneks ette valmistama. Kunstlik valgus teeb vastupidist. Hankige akende varjundid välise valguse pimendamiseks.

4. Tõuse koos tulega. Kui saabub sügis ja hommikud muutuvad pimedaks, minge veebis või oma lemmiktooted koju ja ostke 4 x 4 või 4 x 8 päevavalgustusega LED-valgustite paneel. Paigaldage pikendusjuhe (paljudel kaupluste tuledel on need juba olemas) või laske elektrikul seda teha umbes 20 dollariga. Paneel ei kaalu palju, nii et saate selle hõlpsalt teismeliste magamistoa seinale riputada. Seadke taimer 20 minutiks enne, kui teismeline plaanib ärgata. Kui tunnete leidlikkust, riputage see aknasse ja kasutage automaatse hämardit, et tuled muutuksid järk-järgult heledamaks nagu päikesetõus.

5. Ei mingit napsutamist. Teadlased peavad uimasteid ebatervisliku une tõenditeks. Ainus erand on „mikro-uinak”, 10–15-minutine siesta, mille üks haarab pärastlõunal. Need võivad parandada funktsioneerimist ja magada. Napsidele on raske vastu seista, kuid mida vähem napsasid teismelised võtavad, seda paremini nad magavad öösel.

[Tasuta allalaadimine: liiga palju ekraaniaega? Kuidas reguleerida teismeliste seadmeid]

Ph.D. Wes Crenshaw on Additioni liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 18. juunil 2019