ADHD ja traumade somaatiline ravi: uus terviklik ravivõimalus

Kujutage ette ämblikuvõrgu keerulisi keerukusi - üks niit kinnitub kümnetele teistele; tõmmake vaid üks neist siidistest kihtidest ja kogu veeb variseb kokku. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsushäire (ADHD) ja traumaga elades võib tunda end sarnaselt - sümptomid on nii läbi põimunud, et üks puksiir võib põhjustada kogu sassis oleva vee koopa.

Uuringud näitavad, et trauma kogemine suurendab patsiendi võimalusi diagnoosida ADHD.¹ Veelgi enam, patsiendi trauma päritolu kiusamine ja selle mõju ajule ja kehale hindamine võib olla keeruline, kuna paljud trauma sümptomid kattuvad ADHD omadega.¹ Need sümptomid hõlmavad:

• Keskendumisraskused
• Halb mälu
• Emotsionaalne düsregulatsioon
• Katkenud uni
• Impulsiivsus ja / või rahutus
• Probleemid teistega ühendumisel
• Ainete kuritarvitamine

ADHD või trauma? See on keeruline

Tavaliselt esinevad varases lapsepõlves, ADHD on ajupõhine häire, mida sageli diagnoositakse pärast lapse võitlust koolis või isegi hiljem elus. Trauma on kokkupuude stressisündmuste või kogemustega, mis võivad tekkida ükskõik millal inimese elus. Kui trauma tekib lapsepõlves, kui aju areneb, võib see põhjustada kognitiivseid ja emotsionaalseid muutusi, mis võivad sarnaneda ADHD-ga.

Vastavalt värskeimale statistikale Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), ADHD mõjutab Ameerika Ühendriikides 9,4 protsenti lastest ja umbes 4,4 protsenti täiskasvanutest. Umbes 64 protsendil ADHD-ga lastest on ka vähemalt üks täiendav vaimse tervise diagnoos, nagu näiteks posttraumaatiline stressihäire (PTSD), ärevus või meeleoluhäired.²

Trauma on levinud ka USA-s, kus kuni 70 protsenti täiskasvanutest väidab, et vähemalt üks neist on kogenud traumaatiline sündmus nende elu jooksul.³ Lähedase surm, lahutus, autoõnnetused, hooldaja väärkohtlemine või hoolimatus, loodusõnnetuse tagajärjel elamine, rassismi kogemine, kuriteo ohvriks sattumine või selle tunnistajaks tunnistamine - need kõik võivad mõjutada inimese mõtlemist või mõtlemist tunneb. Ravimata jätmise korral võib probleem muutuda kurnavaks.

[Klõpsake lugemiseks: üllatav seos ADHD ja PTSD vahel]

Igal inimesel on trauma jaoks oma ainulaadne reageering; mis on ühe inimese jaoks traumeeriv, ei pruugi teise jaoks olla. Kõigil traumadel pole püsivaid tagajärgi, kuid need võivad muutuda püsivate sümptomitega krooniliseks. Õudusunenäod, hirmutavad välgud, pealetükkivad mõtted, traumaga seotud asjade vältimine (autosõit, näiteks kui autoõnnetus käivitas teie trauma), on emotsionaalne düsregulatsioon ja hüpervalve kõik seotud PTSD.

Siiski võib teil olla traumapõhine närvisüsteemi düsregulatsioon ja teil pole PTSD-d. Muud trauma-spektri sümptomid (mis on tavalised ka PTSS-is) hõlmavad ärevus, tuju, keskendumisraskused, tuimus (emotsioonide puudumine) ja tunne häbi ja süü. Traumasümptomite hulka kuuluvad ka füüsilised ilmingud, nagu peavalud, iiveldus, värisemine, survetunne rinnus, pinnapealne hingamine ja peapööritus. ^3,4

Kuna ADHD ja trauma sümptomid esinevad sarnaselt, nõuab nende täpne hindamine ja ravimine oskusi ja kogemusi. Siin on näide keerukuse illustreerimiseks: Halb töömälu on seotud ADHD-ga, kuid mõelge sellele, kuidas mõistus saaks vältida piinava kogemuse mõtlemist. Harjutajad peavad välja selgitama, kas halb mälu tuleneb ADHD-st või traumast, ja vastavalt ravima.

Kui keha kannab emotsionaalset stressi

Võib-olla olete juba varem kuulnud kroonilisest stressivastusest. Tavaliselt viidatakse sellele kui võitlusele või lennule. Selle teine ​​nimi on "sümpaatiline erutus", kuna see on aktiveerimine sümpaatiline närvisüsteem. Sümpaatiline erutus on meie keha tahtmatu reageerimine ohule.

[Kas teil on töömälu defitsiiti? Tehke see enesetest nüüd]

Mõelge ajale, kui puutusite kokku ohuga, näiteks kiirelt lähenev auto, kui ületasite tänavat. Teie “võitlus või lend”Reageerimine läks tõenäoliselt väga tähelepanelikuks, põhjustades adrenaliini ja kortisooli tungimist läbi keha, südame löögisageduse tõusu ja kõigi lihaste pinget.

Kui see reageerimine toimub korduvalt - vähem intensiivsel tasemel - paljude kuude või aastate jooksul, õpib keha kõike, mida ta kohtab, käsitlema ohtliku ohuna. Aja jooksul loob see keha kudedes fikseeritud toimimisharjumused, näiteks harjumuspärased lihaspinged (mõelge klammerdumisele lõualuu või tõstetud õlad), seedehäired ja neuronid, mis tulistavad samamoodi ikka ja jälle (kaitsev käitumine mustrid). Kõik need on märke düsregulatsioonist. Närvisüsteem on õppinud reageerima minevikusündmustele justkui need toimuksid olevikus.

Kuidas ADHD-ga kasvamine põhjustab traume

Samaaegselt esinev ADHD ja trauma on tavalisemad, kui seni arvati. ADHD-ga inimesi kiusatakse sageli, nad tunnevad, et nad ei sobi, võitlevad akadeemiliselt ja sotsiaalselt koolis ning täiskasvanud on manitsenud käitumise eest, mille üle neil on vähe kontrolli. On lihtne aru saada, kuidas see kõik mõnele inimesele trauma tekitab ja kuidas kaks häiret takerduvad.

Mõelge närvisüsteemile kui meie keha versioonile hoone elektrijuhtmestikust. Aju on kaitsmekarp. Närvid on juhtmed, mis ulatuvad üle kogu keha. Meie juhtmed sisaldavad miljardeid neuroneid, mis suhtlevad neurotransmitterite kaudu sarnaselt elektriga - hüpates ühelt neuronilt teisele.

ADHD ja traumaga inimestel muutub neuroloogiline funktsioneerimine muutumatuks ja dereguleerituks, põhjustades juhtmestiku erinevat tulekahju. See tekitab küsimuse, kas neuroloogiline talitlus oli häiritud toitmise või looduse tõttu? ADHD ja trauma on nii omavahel seotud, et me ei suuda neid kunagi lahku lüüa. Kuidas siis edasi liikuda? Me kohtleme mõlemat.

Veebi lahti harutamine: mõlema seisundi käsitlemine

Kui ravime ainult ühte või teist haigusseisundit, varjab ravimata seisund ükskõik millist olulist edasiminekut teise ravimisel. Inimesed, kellel on nii ADHD kui ka trauma, vajavad strateegiaid täitevvõimu toimimine, kuid närvisüsteemi reguleerimiseks peavad nad ka trauma töötlema.

Ravimid on hea koht alustamiseks, kuna see on hästi uuritud ravi mõlema häire raviks. Kui farmakoloogilised sekkumised on edukad, muutub elu paremini juhitavaks ja teraapia efektiivsemaks. Tõeline paranemine võib alata.

Näiteks kui a stimuleerivad ravimid parandab püsivat keskendumist, käitumisravi võib keskenduda närvisüsteemi reguleerimisele, selle asemel, et juhtida desorganisatsiooni. Antidepressandid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võivad aidata vähendada emotsionaalseid ekstreemsusi, nii et trauma töötlemise raske töö on kergemini kättesaadav.

Mis on somaatiline teraapia?

Somaatiline teraapia (või somaatiline psühhoteraapia) on tekkiv terviklik raviviis, mida saab kasutada samaaegse ravitava ADHD ja trauma raviks. See on kehapõhiste või keha-meele teraapiate rühma katustermin. Mitte segi ajada kehalise tööga, mis hõlmab füüsilist puudutust. Somaatilisi teraapiaid teostavad litsentseeritud vaimse tervise praktikud, kes on tavaliselt koolitatud traditsiooniline kõneteraapia ja somaatiline teraapia. Nende tähelepanu keskmes on terve inimese ravimine ning aju ja keha vahelise ühenduse tugevdamine.

Somaatiline psühhoteraapia on viimase 50 aasta jooksul arenenud, kuna erinevad praktikud on jälginud, kuidas keha töötab reageerib traumale - kroonilise stressireaktsioonina närvisüsteemis ja fikseeritud toimimisharjumustega närvisüsteemis koed.

Need praktikud täheldasid, et kui teraapia tegeleb pigem trauma füüsiliste aistingutega, mitte traumaatiline jutustus, traumaga seotud mõttemallid muutuvad lõpuks ja mõnel juhul ka muutuvad lahendada. Need tähelepanekud viisid mitme terapeutilise viisi uurimiseni ja arendamiseni.

Somaatilise ravi keskne eesmärk on närvisüsteemi tervendamine või reguleerimine. Kui närvisüsteem on ellujäämisrežiimis kinni, siis ADHD sümptomid intensiivistuda. Närvisüsteemi reguleerimine ei pruugi ADHD sümptomeid likvideerida, kuid võivad toimuda põhjalikud nihked. Mõelge närvisüsteemile kui keha perekonnale, selle funktsiooni parandamisel on pulsatsiooniefektid igas eluvaldkonnas.

Somaatiline teraapia suurendab teadlikkust kehas esinevatest aistingutest, andes patsiendile teekaardi nende mõistmiseks. Seda on uuritud trauma ravina, kuid mitte kaasuvate traumade ja ADHD raviks. Somaatilise teraapia nõbu, silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR), on uuritud kui paljutõotavate tulemustega ravi, kuigi on vaja täiendavaid uuringuid.⁵ On olemas mõningaid tõendeid, et nii trauma kui ka ADHD ravimine parandab mõlema sümptomeid.^{6,7,8,9,10,11}

Somaatilisi terapeute koolitatakse töötama keha aistingutega samal viisil kui kõneterapeute koolitatakse töötama mõtete või tunnetustega. Ma ravitan kliente seda tehnikat kasutades kaks aastat. Siin on põhiline ülevaade selle toimimisest.

Esiteks palun kliendil arvestada kõigi oma kehas esinevate aistingutega (näiteks survetunne, surin või iiveldus). Järgmisena esitan küsimusi, et süvendada oma arusaamist sensatsioonist, ja pöörame tähelepanelikku tähelepanu sellele, kuidas sensatsioon kehas muutub. Sealt edasi töötame sensatsiooniga erinevatel viisidel, et muuta see hirmust ohutuseks.

Keskendumine keha reageerimisele traumale - trauma asemel - vähendab võimalust inimest uuesti traumeerida ja alustab paranemisprotsessi. Keha kaudu on meil rohkem ligipääsu traumaatilistele jääkidele, mida mälestustes võib-olla pole.

See on protsess, mida peab juhendama väljaõppinud somaatiline terapeut. Tuletan oma klientidele järjekindlalt meelde: me ei töötle traume üksi. Oluline on ravida traume usalduslikus, terapeutilises suhtes. Enne isereguleerimist peame kaasreguleerima teise inimesega.

Nõusoleku leidmine nii ADHD kui ka trauma korral

Häbi on nii ADHD kui ka trauma üldine komponent; selle tunnistamine on tõhusa ravi võti. Somaatiline teraapia võib aidata patsientidel mõista, et see pole ka nende süü, ja lõpuks leida omaksvõtt.

Patsient, kellel on oma keha suhtes hästi teadlik teadlikkus, võib-olla suudab seda isegi märgata sümptomid ilmnevad stressivastusest ja millised sümptomid on rohkem juurdunud neuroloogias ADHD. Näiteks võib somaatiline teraapia aidata patsiendil kindlaks teha, kas nad on tähelepanu hajunud stressi tekitaja või nende keskkonna midagi uut ja huvitavat. Terapeut saab rakendada traditsioonilisi ADHD-ravi teraapiadnagu kommenteeritud funktsioneerimisoskuste koolitus, et aidata patsienti, kes seda kogeb.

Somaatiline teraapia on pikaajaline (aasta või enam kestev) ravi, mis nõuab somaatilise teraapia väljaõppe saanud litsentseeritud vaimse tervise praktikut, kellel on ka kogemusi ADHD-ga inimeste raviks. Kuna somaatiline teraapia on moodus, mida kasutavad litsentseeritud terapeudid, hõlmab enamik kindlustuspoliise, mis hõlmavad traditsioonilist vestlusteraapiat, ka seda tüüpi teraapiat.

5 viisi, kuidas saate iseennast aidata

Kuigi treenitud terapeudiga töötamine on parim ravi, saavad seda trauma ja ADHDga patsiendid järgige neid lihtsaid reegleid, et suurendada teadlikkust närvisüsteemist ja suhelda sellega mõjusalt viise.

#1. Pange oma keha aistingud tähele kogu päeva jooksul. Seda saab teha nii negatiivsete kui ka positiivsete tunnetega. Heade kogemuste märkamine ja võimendamine võib olla eriti kasulik nii ADHD kui ka traumade ravimisel, mis mõlemad kannavad negatiivseid kogemusi. Järgmine kord, kui tunnete rõõmu või õnne välku, tehke paus ja küsige endalt, “Millised on tunned, kui mu keha tunneb end hästi?” Õlgade pehmus? Raskus jalgades? Sooja kõhus? Õiget vastust pole. Tehke sellest tunnetusest kujuteldav pilt, et näidata oma närvisüsteemile, et ta teab, kuidas tunda end reguleeritud.

#2. Leidke konstruktsiooni ohutus. Struktuur - teades järjekindlalt, mida oodata - võib edendada turvatunnet ja vähendada kroonilise stressiga seotud aktiveerumist või valvsust. Teadmine, et päev algab dušiga ja lõpeb näiteks hammaste harjamisega, paneb meid end turvaliselt tundma.

#3. Ehitage tugev alus. Dieet, harjutusja uni on tervisliku närvisüsteemi funktsiooni alused. Tervislikud harjumused võivad ADHD-ga ja traumaga inimestele raskeks osutuda, mistõttu on mõistlik neid sihtvaldkondi sageli uuesti läbi vaadata. Kui tunnete end kadununa ja hämmingus, hinnake oma aluseid ja kohandage vastavalt vajadusele.

#4. Pange tähele, kus teil on esindus. ADHD ja trauma on kontrolli vastand. Somaatilises teraapias alustame kehas lihaste liikumise kontrollimisega. Pöörake tähelepanu sellele, kus teil on oma elus agentuur ja kontroll. Saage aru, kus teil on valikuid, ja teadvustage seda, mida saate kontrollida, mitte seda, mis tundub ebakindel.

#5. Selle rahustamiseks suhelge oma närvisüsteemiga. Üks viis kehas vaikseks aktiveerumiseks on endale kergelt meelde tuletada, et te pole ellujäämisolukorras. Kui teil pole otsest ohtu, saatke oma kehale teade „kõik selge”:

• Aeglustage oma liikumist ja kõnet, kui märkate end kiiresti kõndimas ja rääkimas.
• Valige igapäevane tegevus - näiteks kõndige uksest välja, et autosse siseneda. Kasutage seda signaalina õlgade, selja või lõualuu lihaspingete kontrollimiseks. Seejärel vaadake, kas saate selle hetkega isegi natuke vabastada.
• Harjuta intuitiivne liikumine. Kui teie päeval on loomulik paus, küsige oma kehalt, kas ta soovib teatud viisil liikuda. Võib-olla on tunne, et raputad käsi välja või sirutad kaela. Närvisüsteemilt parema enesetunde nõudmine - ja vastuse kuulamine - on tõhus viis oma kehaga suhelda ja anda talle seda, mida ta vajab.

Pidage meeles, et aeglane on kiire ja vähem on rohkem. Kiiret parandamist pole, kuid kroonilise stressivastuse paranemisel sümptomid paranevad.

Oma ainulaadse neuroloogia teadlikkuse ja mõistmise saavutamisel teadke, et te ei ole üksi. Seal on tuhandeid nagu teiegi, kes on sattunud samasse segadusse sattunud veebis. Kuid võtke arvesse teadmist, et ämbliku siid on tegelikult tugevam kui teras. Ja nii olete ka teie.

[Laadige alla see tasuta ressurss: juhtkonna üldised väljakutsed ja lahendused]

Allikad

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Seosed ebasoodsate lapseea kogemuste ning ADHD diagnoosi ja raskuse vahel. Montefiore'i lastehaigla Albert Einsteini meditsiinikolledži pediaatriaosakond. Vastu võetud 29. augustil 2016.

² Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Andmed ja statistika ADHD kohta. Lehte vaadati viimati 15. oktoobril 2019. Juurdepääs 24. juunil 2020.

³Riiklik käitumistervise nõukogu. Infograafik. “Kuidas juhtida traumat”. Saadaval: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Narkomaaniaravi keskus (USA). Trauma-teadlik hooldus käitumuslikes terviseteenustes. Rockville (MD): narkomaania ja vaimse tervise teenuste amet (USA); 2014. (Ravi parendamise protokolli (TIP) seeria, nr 57.) Saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Reede, S. (2003). Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise kasutamine traumade ja käitumise sümptomite raskuse sekkumisena tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire korral. Väitekiri Abstracts International: B jagu: Teadused ja tehnika, 64 (6-B), 2901. Saadaval: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Silmaliigutuse desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise (EMDR) ravi roll meditsiinis: ebasoodsatest elukogemustest tulenevate psühholoogiliste ja füüsiliste sümptomite käsitlemine. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10,7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., ja Minton, K. (2000). Sensorimotoorne psühhoteraapia: üks meetod traumaatilise mälu töötlemiseks. Traumatoloogia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C jt. Somaatiline kogemus posttraumaatilise stressihäire korral: juhuslik kontrollitud tulemuse uuring. J Trauma stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Haara L, Miller-Karas E. Trauma vastupanuvõime mudel: "alt üles" sekkumine traumade psühhoteraapias. J Am psühhiaatriaõdede assots. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, arst RM ja Selvam R. (2008). Somaatiliste teraapiate mõju tsunamis ellujäänutele. Traumatoloogia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A van der Kolk (1994) Keha hoiab skoori: mälu ja posttraumaatilise stressi arenev psühhobioloogia, Psühhiaatria Harvardi ülevaade, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TUGI LISAND
Toetada ADDitude missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitustööd võimalikuks. Aitäh.

Uuendatud 24. juunil 2020