ADHD-ravi + käitumisteraapia = parimad tulemused

Mida alternatiivsed ADHD-ravimeetodid Kas võidelda tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) vastu?

Teraapia ADHD-le

See on küsimus, mida vanemad küsivad arstidelt pärast uuringut, mida rahastab Riiklik vaimse tervise instituut, leidis, et tulemuseks olid parimad tulemused - mõõdetuna vanemate rahulolu ja mõnede akadeemiliste standardite järgi "kombineeritud" ravi: ADHD-ravimid, mis vähendavad hüperaktiivsust ja parandavad keskendumisvõimet koos käitumine teraapia käsitleda mõnda peenemat sümptomit, näiteks raskusi organisatsiooniliste ja sotsiaalsete oskustega.

Kuigi muud ravimid, mis ei ole ravimid - mänguteraapia, kognitiivne teraapia, psühhoteraapia ja spetsiaalsed ADHD söömisplaanid - neid on peetud paljulubavateks, ainult käitumuslik ravi on osutunud tõhusaks.

[Tasuta ressurss: vanemate ja laste teraapiad parema käitumise jaoks]

Kuigi ADHD spetsialistide sõnul peavad nad käitumisravi tõhusa ADHD ravi võtmeelemendiks ja üks, mis on innustanud hiljutist huvi taastumist, investeerivad vähesed vanemad tegelikult vajalikku aega ja pingutus.

"(Kombineeritud) ravile makstakse nii palju huuleteenuseid, kuid paljud inimesed sõltuvad ainult ravimitest," ütleb William L. Coleman, M.D., Lastearst Põhja-Carolina ülikool, kes on Ameerika Pediaatria Akadeemia laste ja perekonna tervise psühhosotsiaalsete aspektide komitee esimees. „Oleme kiirelt fikseeritav ühiskond ja soovime tulemusi. Vanematele ja õpetajatele on ajaline surve suur. ”

Kuidas toimib ADHD käitumisteraapia

Käitumisteraapia režiimi võib välja töötada lastearst või koolipsühholoog või mõni muu vaimse tervise töötaja. Põhinedes hüvitiste ja tagajärgede struktureeritud süsteemil - näiteks suurenenud või vähendatud teleriõigused - sisaldab programm ka tähelepanu muutmist lapse keskkonnas, et minimeerida tähelepanu. Vanemad saavad ka koolitust käskude andmiseks ja reageerimiseks, kui laps kuuletub või ei järgi.

Eesmärk on õpetada lastele järk-järgult uusi käitumisviise, premeerides soovitud käitumist, näiteks juhiste järgimine ja soovimatute tegevuste, näiteks kodutöö kaotamine, kõrvaldamine, märgib Ginny Teer, a pressiesindaja Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lapsed ja täiskasvanud (CHAAD), riiklik huvirühm.

[Kuidas käitumisteraapia toimib?]

Vanematel on sageli „kohatu ootus ravimite suhtes,” märkis lastearst Patricia Quinn, M. D., kes on spetsialiseerunud ADHD ravimisele Washingtonis, D.C., enam kui 25-aastaselt aastatel. „Narkootikumid ei paranda enesehinnangut, ajajuhtimist ega organiseerimisoskust. Kuid probleem on selles, et enamikul vanematest pole käitumisravi jaoks piisavalt aega ega energiat ”või on selle rakendamine ebajärjekindel. Mõnikord raskendavad Quinn nende sõnul raviskeemi liiga paljude reeglitega. Quinn ütleb, et trikk on hoida asjad lihtsad. Edu kogemine tugevdab soovitud käitumist.

Hoolitsused käsikäes

Virginia McLeani lastepsühhiaater Thomas Kobylski, M. D., võrdleb ADHD-d diabeediga: ravimid on vajalikud, kuid mitte piisavad kummagi haigusseisundi jaoks. Optimaalse tulemuse saavutamiseks peavad diabeediga inimesed lisaks ravimite võtmisele jälgima ka seda, mida nad söövad ja sportima. ADHD-ga lapsed vajavad tema sõnul kodus ja koolis hästi toimetulekuks ravimeid ja käitumisoskusi.

Kobylski, kes on USA Washingtoni piirkonna peatüki esimees, ütleb kombineeritud ravi täiendav eelis Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia. Uuringud on leidnud, et käitumisteraapiaga ravitavad lapsed võivad võtta väiksemat ravimiannust, väidab Kobylski.

Marylandis Chevy Chase'is elav avalike suhete juht Susannah Budington hakkas käitumisravi kasutama mitmel viisil aastaid tagasi, vahetult pärast seda, kui Allisonil, kes oli tema viiest lapsest vanim, diagnoositi ADHD ja ta hakkas võtma a stimulant.

[Treeni vanemat, aita last]

“Ta on nii entusiastlik, imeline laps. Ma ei tahaks seda kunagi ravida, ”ütleb Budington. Ravimid võimaldavad tema sõnul Allisonil olla vähem impulsiivsed ja koostööaldisemad, kuid käitumisteraapia on aidanud 12-aastasel lapsel “tegutseda meie pere osana ja teha oma sõpradega asju. See on äärmiselt oluline. ”

Budingtoni sõnul on üks suuremaid probleeme Allisonil kodutööde saamine ilma lakkamatute meeldetuletusteta. Üks tehnikaid, mille Budington ja tema abikaasa hiljuti välja töötasid, hõlmab Allisoni soovi oma kõrvad läbi torgata - see on midagi, mida tema vanemad on kokku leppinud, et ta saab seda teha, kui ta saab 13-aastaseks. Kui Allison kodutöö ära teeb ilma küsimata, saab ta kiibi, mida ta saab kasutada nädalaks kõrvaläbistamise kuupäeva võrra ülespoole liikumiseks. Halb käitumine tähendab, et nädalale lisandub.

Sünkroonis kooliga

CHAADi juhataja Trish White ütleb, et poja kooli kaasamine tema käitumisprogrammi on olnud tema edusammude jaoks kriitiline kahe aasta jooksul, alates sellest, kui lastearst teatas, et tal on ADHD. Kui lapsel on diagnoositud häire, mis mõjutab tema haridusalast arengut, sealhulgas mõnel juhul ADHD - föderaalseadus nõuab, et kool töötaks välja individuaalse õppeplaani, mis arvestaks puue. ADHD-ga laste puhul sisaldab see plaan sageli käitumisharjumusi, kuid õpetajate ja koolisüsteemide koostöö on erinev, väidavad eksperdid.

Oma Anne Arundeli maakonnas Marylandi riigikoolis istub White'i kaheksa-aastane poeg õpetaja lähedal, et tähelepanu kõrvale juhtida. Kui naine tunneb, et tema tähelepanu eksleb, koputab ta kergelt tema lauale, et meelde tuletada, et ta keskendub. Iga päev saadab ta koju lihtsa värvikoodiga käitumiskaardi, mis räägib vanematele, kuidas tema päev möödus.

Valge kasutab kodus ka igapäevaseid käitumisgraafikuid. Kui tema poeg on abivalmis või saab koos oma väikese õega, “saab ta palju kallistusi ja suudlusi,” ütleb naine.

Kuid White lisab: "Me jätkame võitlust." Tema poja jaoks on lugemine endiselt keeruline, kuid ta järgib juhiseid paremini ja tundub, et ta oskab paremini sõbrustada.

Quinn, kes on oma ravitud aastate jooksul näinud muret ADHD ravimite vaha ja kahanemise pärast sadu häirega lapsi peab positiivseks kasvavat huvi käitumisteraapia vastu areng.

"Narkootikumid," ütleb ta, "saab teha ainult nii palju."

© 2006, The Washington Post. Loal kordustrükk.

Uuendatud 10. jaanuaril 2018