ADHD-ga lapsi kasvatavad vanemad: alustage käitumisteraapiast, mitte ravimitest

6. mai 2016

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) avaldasid a aruanne sel nädalal selgub, et vähem kui pooled ADHD-ga väga väikestest lastest saavad haigusseisundi raviks käitumisravi. Kuid ülekaalukad meditsiinilised tõendid viitavad sellele, et käitumisravi on noores eas ohutum võimalus kui ravimid.

Õping, avaldatud veebis 3. mail, vaatles enam kui 5 miljonit ADHD-ga last Ameerika Ühendriikides, kes on kindlustatud kas nende vanemate tööandjate või Medicaidi kaudu. Lapsed olid kõik vanuses kaks kuni viis aastat ja nad said ADHD kliinilist ravi aastatel 2008–2014.

CDC leidis, et vaatamata sellele said vähem kui pooled lapsed käitumisravi 2011. aasta AAP juhised soovitades kasutada ravi esmavalikuna kõigile alla kuue aasta vanustele lastele. Tegelikult vähenes käitumisravi saavate laste protsent pärast seda, kui AAP avaldas juhised - 44-lt 42-le. Teisest küljest määrati enam kui 75 protsendil lastest ADHD korral ravimid, mis on otseselt vastuolus vanuserühma AAP-i soovitustega.

Alla viie aasta vanused lapsed võivad olla vastuvõtlikumad ravimite kahjulike mõjude suhtes, leidsid uuringud, et kuni 30 protsenti kogeb selliseid negatiivseid kõrvaltoimeid nagu uneprobleemid, seedehäired ja ärrituvus meeleolud. Lisaks sellele on paljud ADHD ravimid FDA poolt heaks kiidetud ainult kuueaastastele ja vanematele lastele - ehkki ekstreemsemates olukordades on erandeid.

Aruande tulemusel soovitab CDC ametlikult, et rohkem arste arutaks vanematega käitumisravi enne ravimite kasutamist. Ravimitest võib väikestele lastele abi olla, väidavad nad, kuid enne psühholoogiliste võimaluste täielikku uurimist tuleks neid kasutada vaid harva.

"Meil puuduvad võimalused ADHD-ga väikelastel käitumisravi saamiseks", ütles dr Anne Schuchat, CDC direktori asetäitja. "On näidatud, et käitumisravi aitab parandada ADHD-ga väikelaste sümptomeid ja võib olla sama tõhus kui ravim, kuid ilma kõrvaltoimeteta."

Nendes nooremates vanustes keskendub käitumisteraapia tavaliselt vanemate oskuste õpetamisele, et aidata neil muuta oma laste probleemkäitumist. See võib olla aeganõudev protsess, kuid mitmed uuringud on näidanud, et see on sama efektiivne kui noorematele lastele mõeldud ravim. Veelgi enam, mõju püsib ka pärast formaalse ravi lõppu.

"Me mõistame, et see pole vanemate jaoks kerge raviotsus," ütles Schuchat, tunnistades näiliselt, et ravimid on ülekoormatud vanemate jaoks lihtsam viis. Kuid ta lisas: „Me teame, et käitumisteraapia on tõhus ja vanemate õpitud oskused võivad aidata kogu perel edu saavutada.“

Uuendatud 12. aprillil 2017